杜金鳳　杜 艷　王玉偉　楊杰艷

（黑龍江省雞西市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 雞西 158100）

骨折術(shù)后臥床患者中實(shí)施前瞻性護(hù)理的效果

杜金鳳杜 艷王玉偉楊杰艷

（黑龍江省雞西市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 雞西 158100）

目的 針對骨折術(shù)后臥床患者實(shí)施前瞻性護(hù)理的臨床效果進(jìn)行分析研究。方法 隨機(jī)選擇2013年2月至2014年2月，在我院骨外科接受骨折手術(shù)的患者120例，將其平均分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施前瞻性護(hù)理，對兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度等進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組、對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為18.33%、45.00%，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組與對照組患者的平均住院時(shí)間有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組與對照組患者的護(hù)理滿意度分別為98.33%、83.33%，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在骨折術(shù)后臥床患者中，實(shí)施前瞻性護(hù)理，可以提高患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，促進(jìn)患者快速康復(fù)，提高護(hù)理滿意度，可以推廣應(yīng)用。

前瞻性護(hù)理；骨折術(shù)后；護(hù)理效果

骨折患者術(shù)后需要長時(shí)間的臥床休息，但是長時(shí)間臥床，容易引發(fā)壓瘡、便秘、關(guān)節(jié)功能下降等并發(fā)癥，還會(huì)加重患者的病情，為了提高骨折術(shù)后臥床患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，需要加強(qiáng)護(hù)理。前瞻性護(hù)理是目前降低患者并發(fā)癥的主要護(hù)理手段，本文針對骨折術(shù)后臥床患者中，前瞻性護(hù)理的實(shí)施效果進(jìn)行分析研究。具體結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選擇2013年2月至2014年2月，在我院骨外科接受骨折手術(shù)的患者120例，將其平均分為對照組和觀察組。對照組男性35例，女性25例，年齡22～81歲，平均年齡（64.5±5.2）歲，股骨骨折11例，股骨粗隆間骨折8例、胸腰椎壓縮性骨折11例、脛腓骨骨折13例、內(nèi)外踝骨折12例、髕骨骨折5例。觀察組男性36例，女性24例，年齡22～80歲，平均年齡（64.3±5.1）歲，股骨骨折12例，股骨粗隆間骨折9例，胸腰椎壓縮性骨折10例，脛腓骨骨折12例，內(nèi)外踝骨折11例，髕骨骨折6例。

1.2護(hù)理方法。對照組常規(guī)護(hù)理。觀察組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施前瞻性護(hù)理。①心理護(hù)理。為患者建立社會(huì)支持系統(tǒng)，向患者、患者家屬，介紹手術(shù)的相關(guān)知識和操作，并對臥床治療的作用、重要性、加強(qiáng)肢體功能鍛煉的意義、方法、注意內(nèi)容等，向患者說明，根據(jù)患者的病情為此制定針對性的康復(fù)計(jì)劃。加強(qiáng)尋訪，多與患者溝通，給予患者心理安慰和鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者的信心。②疼痛護(hù)理。根據(jù)患者的面部表象，對患者的疼痛程度進(jìn)行評估，確定患者的疼痛等級，并向患者的家屬和患者接受疼痛的相關(guān)知識，告知患者可能出現(xiàn)的疼痛，讓患者有一個(gè)思想準(zhǔn)備，并預(yù)防疼痛發(fā)生。因切口牽拉引線造成的疼痛，根據(jù)醫(yī)囑，給予患者適當(dāng)?shù)闹雇此帯＂蹓函徸o(hù)理。骨折術(shù)后患者需在一段時(shí)間內(nèi)臥床休息，臥床治療中壓瘡發(fā)生的可能性較高［1］。護(hù)理人員與患者家屬，一同協(xié)助患者翻身，或?qū)⒒颊咄尾刻Ц?、改變患者體位，并對患者的皮膚進(jìn)行檢查，記錄患者的翻身時(shí)間，對其受壓部位進(jìn)行按摩，每天對患者的皮膚進(jìn)行擦洗，保持皮膚的清潔、干燥。④墜積性肺炎護(hù)理。對于有吸煙史的患者，在術(shù)前2周內(nèi)禁煙，經(jīng)常做深呼吸，為患者提供一個(gè)良好的環(huán)境，在術(shù)后鼓勵(lì)患者多做深呼吸，或做一些擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)，保持患者呼吸道的通暢，預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生。⑤便秘護(hù)理。骨折術(shù)后臥床患者，在臥床治療期間的活動(dòng)量較小，其腸蠕動(dòng)相對緩慢，所以便秘發(fā)生的可能性非常高，對其進(jìn)行便秘護(hù)理，預(yù)防便秘發(fā)生［2］。調(diào)整患者的飲食，讓患者多使用維生素高的水果、蔬菜，叮囑患者多飲水，刺激腸蠕動(dòng)，進(jìn)而促進(jìn)通便。⑥血栓、關(guān)節(jié)功能退化護(hù)理。觀察患者的肢體腫脹程度、血液循環(huán)情況，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。保證患者手術(shù)切口引流通暢，觀察引流液的顏色、引流量，抬高患者的患肢，促進(jìn)血液回流，減輕患者的水腫。為患者制定康復(fù)計(jì)劃，先進(jìn)行四肢的按摩，然后進(jìn)行骨關(guān)節(jié)的活動(dòng)，康復(fù)訓(xùn)練循序漸進(jìn)。

1.3觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)癥、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用自制量表，在護(hù)理的過程中，對護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，≥95分，非常滿意；80～95分滿意；＜80分不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究中的數(shù)據(jù)，用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為18.33%，對照組為45.00%，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中并發(fā)癥類型為壓瘡、感染、便秘、關(guān)節(jié)僵硬、血栓。觀察組與對照組的護(hù)理滿意度分別為98.33%、83.33%，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組與對照組患者的平均住院時(shí)間分別為（14.5±2.5）d、（23.4±3.2）d，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

在臨床治療中，骨折大多是在以外事故造成的，患者沒有一點(diǎn)心理準(zhǔn)備，加上對醫(yī)院環(huán)境的陌生，在心理上和生理上均會(huì)產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，影響患者的治療［3］。骨折患者術(shù)后臥床休養(yǎng)，患者的運(yùn)動(dòng)較少等并發(fā)癥的發(fā)生危險(xiǎn)性非常大。隨著近幾年臨床護(hù)理中，對護(hù)理質(zhì)量的要求不斷提高，為了提高骨折術(shù)后臥床患者的治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，需要改進(jìn)患者的護(hù)理方法。

前瞻性護(hù)理，在前瞻性思維的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，在正確的時(shí)間提出正確的問題，在護(hù)理方法中應(yīng)用前瞻性護(hù)理，以事前預(yù)防、事中解決，事后控制為原則，以提高臨床護(hù)理質(zhì)量為目的，在臨床護(hù)理中實(shí)施前瞻性護(hù)理。

本次研究結(jié)果顯示，在骨折術(shù)后臥床患者的護(hù)理工作中，實(shí)施前瞻性護(hù)理措施，可以提升患者的康復(fù)速度，提高患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高護(hù)理滿意度，可以將其前瞻性護(hù)理在臨床護(hù)理中，進(jìn)行推廣應(yīng)用。

［1］程群，李萬花.前瞻性護(hù)理在老年臥床患者預(yù)防壓瘡中的效果觀察和研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（34）:322-323.

［2］譚世容.骨折術(shù)后臥床患者便秘的護(hù)理［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（1）:237-238.

［3］歐陽英，倫麗芳.前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式的應(yīng)用與研究［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2009，28（6）:746-748.

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1671-8194（2015）18-0220-01