紀(jì)付倉

（河南省正陽縣疾病預(yù)防控制中心，河南 駐馬店 463600）

涂陽肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)方式與化療效果分析

紀(jì)付倉

（河南省正陽縣疾病預(yù)防控制中心，河南 駐馬店 463600）

目的 分析涂陽肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)方式及化療效果，為探究肺結(jié)核防治模式提供科學(xué)依據(jù)。方法 選取2013年1月至2014年1月正陽縣疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治科結(jié)核病患者登記的病歷資料及治療效果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 調(diào)查期間共發(fā)現(xiàn)537例活動性肺結(jié)核患者，涂陽肺結(jié)核患者264例，占活動性肺結(jié)核患者的比例為49.16%；且初治涂陽肺結(jié)核患者占涂陽肺結(jié)核患者的比例為88.64%；主要發(fā)現(xiàn)方式為因病癥主動到醫(yī)院就診、由門診部門轉(zhuǎn)診至?？平Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)、由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師因病癥情況推薦等；其中初治涂陽患者治愈率高達(dá)95.73%。結(jié)論 涂陽肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)方式多樣，其中以主動就醫(yī)和因癥推薦為主，且初治涂陽患者治愈率相對較高，需加強(qiáng)早期肺結(jié)核患者檢測及治療手段。

肺結(jié)核；發(fā)現(xiàn)方式；化療；效果

針對目前結(jié)核病流行情況較為嚴(yán)重且傳染率較高的特點(diǎn)，國家制定了相應(yīng)的預(yù)防及控制策略以減少擴(kuò)散，其中化療是控制結(jié)核病傳染源的有效措施［1］。本文主要對正陽縣疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治科結(jié)核病患者登記的病歷資料及其化療效果情況進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1資料來源：選取2013年1月至2014年1月正陽縣疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治科關(guān)于結(jié)核病患者的登記本及控制工作報(bào)表，本研究中人口資料均由正陽縣統(tǒng)計(jì)局提供。

1.2方法：所有資料處理均按照《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》的相關(guān)要求處理，即統(tǒng)計(jì)患者的發(fā)現(xiàn)、登記及治療轉(zhuǎn)歸情況并行相關(guān)性數(shù)據(jù)分析［2］。

1.3化療方法：采用衛(wèi)生部門推薦的相關(guān)化療方案，即強(qiáng)化期和繼續(xù)期間歇短程化療，所有患者均于每月逢雙日時用藥一次。針對初治和復(fù)治兩種不同涂陽肺結(jié)核患者行不同的化療方案，初治涂陽肺結(jié)核：強(qiáng)化期內(nèi)采用利福平、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治療，療程為2個月，用藥30次；繼續(xù)期間采用利福平及異煙肼治療，療程均為4個月，共用藥60次。即初治涂陽肺結(jié)核患者全療程共90次，治療過程中若患者到第2個月末檢查痰菌仍為陽性，則患者強(qiáng)化期療程需延長為3個月，其繼續(xù)期的化療方案不做改變［3］。

復(fù)治涂陽肺結(jié)核：強(qiáng)化期內(nèi)采用鏈霉素、利福平、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治療，療程為2個月，用藥30次；繼續(xù)期用乙胺丁醇、利福平及異煙肼治療，療程為6個月，期間用藥90次。即復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者全療程共120次，治療過程中若患者到第2個月末檢查痰菌仍為陽性，則患者強(qiáng)化期療程需延長為3個月，其繼續(xù)期化療方案不做改變。

2　結(jié) 果

2.1肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)情況

2.1.1肺結(jié)核患者發(fā)生例數(shù)情況：調(diào)查期間本縣共登記537例活動性肺結(jié)核患者，檢查出264例為涂陽肺結(jié)核患者，212例為涂陰肺結(jié)核患者，61例患者未檢查痰液。其中涂陽肺結(jié)核患者占活動性肺結(jié)核患者的比例為49.16%，且初治涂陽肺結(jié)核患者占涂陽肺結(jié)核患者的比例為88.64%（234/264）。

2.1.2肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)方式：調(diào)查期間264例涂陽肺結(jié)核患者因病癥主動到醫(yī)院就診119例（45.07%），由門診部門轉(zhuǎn)診至正陽縣疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治科的患者為77例（29.17%），由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師因病癥情況推薦的患者為64例（24.24%），3例（1.14%）患者通過健康體檢發(fā)現(xiàn)，通過其他痰菌篩查途徑發(fā)現(xiàn)1例（0.38%）。

2.2初治涂陽患者的治療轉(zhuǎn)歸情況：234例初治涂陽肺結(jié)核患者經(jīng)化療治愈224例（95.73%），未完成療程2例（0.85%），死亡8例（3.42%）；其中3例因肺結(jié)核病死亡，5例為非肺結(jié)核病死亡。

3　討 論

臨床治療過程中常由于多數(shù)患者對結(jié)核病的疾病情況不了解，出現(xiàn)延誤病情的情況，所以本縣采取健康講座及板報(bào)宣傳等多種途徑向居民傳播結(jié)核病的防控措施。調(diào)查期間本縣共登記537例活動性肺結(jié)核患者，檢查出264例為涂陽肺結(jié)核患者，占活動性肺結(jié)核患者的比例為49.16%。提示本縣在加強(qiáng)宣傳疾病知識的過程中讓多數(shù)患者能夠更好的認(rèn)識疾病，主動接受疾病登記并進(jìn)行治療。根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料發(fā)現(xiàn)初治涂陽肺結(jié)核患者234例占涂陽肺結(jié)核總患者的88.64%，說明患者能夠較早發(fā)現(xiàn)疾病并接受治療，提高治療有效性，為治療爭取更多有效時間。且痰涂片相關(guān)檢查是進(jìn)行肺結(jié)核診斷及鑒別的重要手段方式，可進(jìn)一步提高患者的有效診斷率的同時，提高患者的治療方案及療效考核水平［4］。

同時本縣調(diào)查期間264例涂陽肺結(jié)核患者因病癥主動到醫(yī)院就診119例，由門診部門轉(zhuǎn)診至疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治科的患者為77例，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師因病癥情況推薦的患者為64例，3例患者通過健康體檢發(fā)現(xiàn)，通過其他痰菌篩查途徑發(fā)現(xiàn)1例。提示居民及相關(guān)疾病控制單位對結(jié)核病的危害有了一定的認(rèn)識，能夠主動配合疾病預(yù)防控制中心關(guān)于結(jié)核病的控制工作，加快疾病患者就醫(yī)速度。根據(jù)患者的診治情況發(fā)現(xiàn)，234例初治涂陽肺結(jié)核患者經(jīng)化療治愈224例，未完成療程2例，死亡8例。提示初治涂陽肺結(jié)核患者的救治率不斷提高，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員在診治患者工作中能夠合理用藥。

綜上所述，控制涂陽肺結(jié)核的主要途徑在于發(fā)現(xiàn)和治療，提高患者對疾病的認(rèn)識程度能夠有效提高疾病的發(fā)現(xiàn)率，同時加強(qiáng)患者的治療依從性及醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)治療水平能夠提高患者治愈率。

［1］鄧毅彬.2002-2009年新疆精河縣涂陽肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)方式與化療管理效果分析［J］.疾病預(yù)防控制通報(bào)，2012，27（3）:58-61.

［2］王春蒲.2006-2010年山西省肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)與轉(zhuǎn)歸情況分析［J］.中國藥物與臨床，2014，14（1）:40-41.

［3］張倩.2006-2010年新疆阜康市肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)和治療管理分析［J］.疾病預(yù)防控制通報(bào)，2013，28（3）:26-27.

［4］董春暉.2006-2010年駐馬店市肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)狀況與治療轉(zhuǎn)歸分析［J］.河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（2）:125-128.

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1671-8194（2015）18-0110-01