袁 聽

(重慶三峽職業(yè)學院,重慶 404100)

犬膀胱結(jié)石的診斷與治療

袁 聽

(重慶三峽職業(yè)學院,重慶 404100)

寵物犬膀胱結(jié)石是臨床常見的一種較嚴重泌尿道系統(tǒng)疾病，一般認為與不良的生活習慣和飲食有關(guān)。對于該病，我們要根據(jù)不同情況采取不同的有效治療方案。本文主要介紹了犬膀胱結(jié)石的診斷方案與治療方法。從而為以后診治該病提供參考。

膀胱結(jié)石 診斷 治療

結(jié)石是指尿路中的無機或有機鹽類結(jié)晶的凝結(jié)物，即結(jié)石、積石或多量結(jié)晶，結(jié)石病是刺激尿道黏膜而引起出血、炎癥和阻塞的一種泌尿器官疾病。其中膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石最為常見。

1 病因

引發(fā)尿結(jié)石的原因很多：如尿路感染，季節(jié)、水質(zhì)、氣溫等環(huán)境影響，長期飼喂高蛋白等物質(zhì)，飲水不足及犬類自身結(jié)構(gòu)。

2 臨床癥狀

膀胱結(jié)石在結(jié)石量較少，結(jié)石較小時，一般不表現(xiàn)臨床癥狀。當結(jié)石較大而且較多時，刺激膀胱黏膜，引發(fā)炎癥。由于公犬一般是膀胱尿道結(jié)石并發(fā)，公犬會出現(xiàn)排尿困難，尿淋漓或尿呈點滴狀，尿血，排尿時會痛苦呻吟等。母犬多單發(fā)膀胱結(jié)石，初期表現(xiàn)為尿頻、尿液混濁，帶有黏性或纖維素性絮狀物，或排出的尿液中帶有血絲，嚴重的為血尿。

3 診斷

3.1 臨床診斷

當犬尿道完全阻塞時，可觸摸到充盈的膀胱。公犬尿道阻塞時，陰囊根部可觸摸到結(jié)石。母犬，當膀胱無尿時，可在膀胱內(nèi)觸摸到較大的結(jié)石。

3.2 實驗室診斷

3.2.1 導尿管探查

通過插入導尿管診斷時，用專用的犬導尿管插入尿道。尿道內(nèi)無結(jié)石時，導尿管可順暢的插入膀胱內(nèi)。完全阻塞，則無法插入膀胱。未完全阻塞，插入時，會有沙粒摩擦的感覺。此法可診斷尿道內(nèi)有無結(jié)石。

3.2.2 X光檢查

確診可用X光檢查?；疾∪?cè)臥位、仰臥位，在X線診斷床上，進行骨盆和尿道攝影，可看到膀胱內(nèi)有密度較大的異物。有時有些可透性結(jié)石在X光片上不能看出，可通過B超檢查

3.2.3 B超檢查

患病犬取側(cè)臥位、仰臥位，在恥骨前緣部剃毛，暴露皮膚，均勻涂上適量耦合劑，探頭置于恥骨聯(lián)合前緣，向前移動掃查至膀胱頂。在膀胱積尿的影像下，不時地用探頭抖擊膀胱，觀察有無細沙樣結(jié)晶體在尿液中上下沉浮?；疾∪螂變?nèi)液性暗區(qū)中可見點狀或團塊狀強回聲光團，其后方伴有聲影，可隨體位改變而移動。

4 治療

4.1 食物療法

可通過改變?nèi)占Z減少尿結(jié)晶。對磷酸鹽，可給予米飯和動物性蛋白為主的酸性食物或酸制劑，使尿液酸化，對結(jié)石有溶解作用。胱氨酸結(jié)石和尿酸鹽結(jié)石，飼喂添加碳酸氫鈉的低蛋白食物，可使尿液堿化。草酸鹽結(jié)石，給予低鈣食物。

4.2 膀胱擠壓排空法

適用于膀胱或尿道結(jié)石。常在麻醉情況下進行。對于小的結(jié)石，可以通過尿道插管，向膀胱內(nèi)注入適量鹽水，再通過輕輕擠壓膀胱，使尿液和結(jié)石通過尿道排出，反復幾次，直至完全排出。

4.3 碎石療法

可通過體外震波碎石器、超聲碎石器、激光碎石等，通過體外碎石的方法將碎石擊碎后排出。

4.4 藥物治療

可通過藥物改變其pH值和增加尿量，從而在一定程度上增加尿結(jié)晶的溶解，通過堿離子在酸性尿中有較好的可溶性。

4.5 手術(shù)療法

目前，在治療方法中，常用手術(shù)療法，通過手術(shù)，將膀胱內(nèi)的結(jié)石取出。

術(shù)前先要掌握犬的身體健康狀況，做血液常規(guī)，生化等常規(guī)檢查，評估達到手術(shù)指征后，再準備麻醉與手術(shù)。麻醉前禁食12 h，禁水4 h。做好全面準備，對可能出現(xiàn)的問題，應全面考慮。

將犬全麻醉，仰臥保定，四肢張開，術(shù)前剃毛，消毒，將導尿管插入膀胱內(nèi)，盡量將尿液導出，以利于膀胱的切開術(shù)。手術(shù)切開在恥骨前。切開腹部，將膀胱小心翻出創(chuàng)口外，使膀胱背側(cè)向上，然后用紗布隔離膀胱。若取出時膀胱充盈，則需要用注射器將尿液抽取出或用誘導排尿等方法使之空虛，要注意不要讓尿液滴在創(chuàng)傷處。膀胱切開位置在膀胱背側(cè)無血管處，順平滑肌方向做一切口，用小勺將結(jié)石和結(jié)石殘渣取出，手指探查膀胱檢查有無殘留結(jié)石。從切口處放置導尿管，讓助手在體外用干凈的溫生理鹽水反復沖洗，保證結(jié)石取出徹底和尿道暢通。膀胱切口采用雙層連續(xù)內(nèi)翻縫合，為防止縫線暴露于膀胱內(nèi)，成為結(jié)石生成的誘因，第一層采用庫興氏縫合，膀胱壁漿肌層進行水平褥式內(nèi)翻縫合；第二層采用倫伯特縫合，對膀胱壁漿肌層 進行連續(xù)內(nèi)翻垂直褥式縫合，縫線用可吸收線。將膀胱還回腹腔內(nèi)后，常規(guī)閉合腹腔。

術(shù)后8 h內(nèi)禁飲禁食。術(shù)后放置導尿管2～3 d，全身消炎5～7 d，膀胱沖洗。此外，手術(shù)后給予犬少量易消化的食物，多飲冷開水。7 d后拆線。

由于長期尿結(jié)石可繼發(fā)嚴重的尿道或膀胱炎癥，甚至引起腎盂腎炎、腎衰竭和敗血癥。故在治療尿石癥的同時，用氨芐西林、磺胺甲基異噁唑等進行局部或全身抗感染。

5 預防

膀胱結(jié)石復發(fā)率較高。患病動物需要改變飲食結(jié)構(gòu)，科學合理的飼喂可有效地降低犬結(jié)石的發(fā)病率，減少雞肝、豬肝等動物內(nèi)臟以及瘦肉等高蛋白食物的飼喂，調(diào)整食物中的鈣、磷比例。多飲水，不憋尿，當發(fā)現(xiàn)犬膀胱感染時，要及時得到治理，減少一切發(fā)病因素。還可以每天在食物中加入0.5～1.0 g食鹽，使犬增加飲水和多排尿，減少膀胱結(jié)石的發(fā)生。當有膀胱結(jié)石形成的可疑時，應給與礦物質(zhì)少且富含維生素A的食物，并給予大量清潔飲水，以形成大量稀釋尿，借以沖淡尿液結(jié)晶體濃度和防止沉淀。增加犬的運動力，加強抵抗力，提高自身免疫力。

6 小結(jié)

隨著人們生活水平的提高，寵物犬的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了變化，高營養(yǎng)、高蛋白物質(zhì)大量攝入。膀胱結(jié)石形成的一個很大原因就是犬的飲食結(jié)構(gòu)不科學。寵物犬的行為習慣由犬主的飼養(yǎng)管理培養(yǎng)形成，比如有些犬形成了在室外小便的習慣，在室內(nèi)總是憋著，有時幾小時甚至更長時間不排尿，直到在室外再排，這就是一個不利于健康的習慣。經(jīng)常憋尿，也會促使結(jié)石的形成。既然喜愛、關(guān)心自己的寵物，就應多了解它所需，多關(guān)注它的健康問題，做到真正的愛它、關(guān)心它，給它合理膳食，進行科學的飼養(yǎng)管理，讓寵物犬更健康的成長，為家庭帶去更多的歡樂。

[1] 陳玉庫，孫維平.小動物疫病防治[M].北京：中國農(nóng)業(yè)大學出版社，2010：186-188.

[2] 張洋.膀胱結(jié)石案例[J].廣東畜牧科技，2008，18（1）：33.

袁聽（1987-），男，寵物醫(yī)師，碩士研究生，主要從事臨床獸醫(yī)診療工作。

王曉艷（1988-），女，寵物醫(yī)師，碩士研究生，研究方向獸醫(yī)臨床診療。