努爾蘭別克·拜山

(新疆富蘊(yùn)縣克孜勒希力克鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站,新疆富蘊(yùn) 836500)

馬屬動(dòng)物結(jié)癥的診斷與治療體會(huì)

努爾蘭別克·拜山

(新疆富蘊(yùn)縣克孜勒希力克鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站,新疆富蘊(yùn) 836500)

馬屬動(dòng)物的結(jié)癥病是獸醫(yī)學(xué)中稱(chēng)之為“姜牙穴位?。ńY(jié)癥?。?、“ 痙攣疝”、“起臥癥”、“馬疝痛”、“便秘疝”等病的綜合征。本類(lèi)疾病以春、冬、晚秋季節(jié)易發(fā)生，具有發(fā)病急、發(fā)展快和明顯腹痛等特征。此類(lèi)疾病包括急性胃痙攣、胃擴(kuò)張、胃腸炎、腸阻塞、腸痙攣、腸鼓氣、腸結(jié)石癥、腸積沙、腸變位和腸系膜動(dòng)脈栓塞、胃、腸機(jī)能紊亂等一系列疾病的綜合征。本人在實(shí)際工作實(shí)踐過(guò)程中臨床治療了馬屬動(dòng)物結(jié)癥病280余次病例效果顯著，完全恢復(fù)健康。

1 病因

（1）飼養(yǎng)、管理和使役的不當(dāng)，是發(fā)生結(jié)癥的最重要原因之一。例如，突然由放牧改為舍飼、飲喂失宜，含食過(guò)多草料，空腹、驟飲急喂，飲后立即重役，草料突然變更且草料粗硬單一；（2）夜露風(fēng)霜，勞役后乘熱飲冷水過(guò)多，陰雨苦林，采食不潔牧草，飲水不足、受寒，氣溫驟變，飼料品質(zhì)不良、霉敗、發(fā)酵等情況均可誘發(fā)本病。

2 臨床癥狀

患畜腹痛、消化系統(tǒng)機(jī)能及功能紊亂、循環(huán)障礙、胃、腸痙攣、鼓脹、腹痛起臥、回頭顧腹、后肢蹴踢、抑或急起急臥、頻頻搖尾、前蹄刨地等癥狀表現(xiàn)。病畜常出現(xiàn)耳鼻俱涼，十分不安、臥地滾轉(zhuǎn)。因疾病的部位、發(fā)病原因及疾病性質(zhì)的不同而有所不同。

腹痛是按腹痛的性質(zhì)，可分為痙攣性、鼓脹性、牽引性和腹膜性疼痛等四種。痙攣性疼痛是胃、腸平滑肌強(qiáng)烈痙攣性收縮所引起，呈陣發(fā)性。發(fā)作時(shí)病畜急起急臥或到地滾轉(zhuǎn)，疼痛劇烈，腸音一般高朗；在腹痛間歇期，則安靜站立。臨床上多見(jiàn)于腸痙攣。

鼓脹性疼痛是胃、腸內(nèi)積聚過(guò)量的飼料、氣體或液體，胃、腸壁膨脹所引起，以持續(xù)性腹痛為特點(diǎn)。臨床上多見(jiàn)于急性胃擴(kuò)張、腸氣等。

牽引性疼痛是腸管位置改變，腸系膜受到強(qiáng)烈牽拉所引起，其特點(diǎn)是腹痛持續(xù)而劇烈。病畜較長(zhǎng)時(shí)間拱背、仰臥抱胸或四肢集于腹下等姿勢(shì)。臨床上多見(jiàn)于腸變位。

腹膜性疼痛是腹膜感受器受刺激所引起，以彌漫性劇痛為特點(diǎn)。主要病狀是拱背呆立而不愿行動(dòng)的姿勢(shì)。一般多見(jiàn)于腸變位后期、胃破裂等伴發(fā)腹膜炎時(shí)。

按腹痛的程度不同，分為輕度、中度和劇烈腹痛三種。輕度腹痛一般表現(xiàn)前肢刨地，后肢踢腹，回頭顧腹，長(zhǎng)時(shí)間取倒臥姿勢(shì)，四肢伸展。腹痛間歇期長(zhǎng)，一般不滾動(dòng)，常見(jiàn)于大結(jié)腸阻塞。中等程度的腹痛一般為除表現(xiàn)有回顧腹部和前肢刨地外，病馬往往后蹲，細(xì)步急走，十分不安，或臥地滾轉(zhuǎn)。疼痛間隙期稍長(zhǎng)，常見(jiàn)于骨盆彎曲部或直腸部位阻塞。劇烈性疼痛病馬騷動(dòng)不安，急起急臥，有時(shí)猛然摔倒，急劇滾轉(zhuǎn)，不聽(tīng)呼喚，有的仰臥抱胸，有的呈犬坐姿勢(shì)。全身出汗，疼痛間歇期短，甚至呈持續(xù)性，多見(jiàn)于腸變位、小結(jié)腸阻塞和急性胃擴(kuò)張等。

大多數(shù)結(jié)癥病者有輕度、中度或嚴(yán)重脫水的癥狀表現(xiàn)，因?yàn)椋?、腸功能的紊亂及腹痛原因，病畜常停止采食和飲水，加上出汗、嘔吐或腹瀉等因素，馬屬動(dòng)物結(jié)癥病、病畜經(jīng)常表現(xiàn)有脫水癥狀。主要表現(xiàn)尿量減少，皮膚干燥、皮膚彈性降低，血漿蛋白含量增加，倦怠無(wú)力。嚴(yán)重者尿量極少甚至無(wú)尿，眼窩下陷，血漿蛋白含量明顯增高，病嚴(yán)重時(shí)或病后期呈現(xiàn)神經(jīng)癥狀。因脫水及電解質(zhì)的丟失，可引起循環(huán)血量減少，血壓下降，嚴(yán)重者心力衰竭、休克而死亡。

3 診斷

馬屬動(dòng)物的結(jié)癥病發(fā)病急劇，發(fā)病率和死亡率均高，因此對(duì)本病快速而正確的診斷治療是十分重要。

3.1 腸痙攣

聽(tīng)診腸音增強(qiáng)，連綿不斷，排稀軟糞便，口腔濕潤(rùn)，耳鼻發(fā)涼，多呈現(xiàn)間斷性腹痛。發(fā)作時(shí)腹痛劇烈，間歇時(shí)安靜如常，而體溫、呼吸、脈搏變化不大。

3.2 胃擴(kuò)張

采食后短時(shí)間內(nèi)發(fā)生腹痛，或在其他腹痛病經(jīng)過(guò)中腹痛加劇，全身出汗，腹圍不大而呼吸促迫，有噯氣，可聽(tīng)到食管逆蠕動(dòng)音及胃音，口腔黏滑，結(jié)膜潮紅，脈搏增數(shù)，全身癥狀比較明顯。插入胃管排出多量氣體及一定量食糜，或胃排空機(jī)能障礙。

3.3 腸膨脹

病馬腹痛劇烈，腹圍膨大，呼吸困難，有采食大量易發(fā)酵飼料之后不久發(fā)病的病史，且腹圍膨大和腹痛出現(xiàn)的時(shí)間基本一致的，就是原發(fā)性腸鼓氣。如病馬在腹痛出現(xiàn)后4～6h才逐漸呈現(xiàn)腹圍膨大和呼吸困難的，可能是繼發(fā)性腸鼓氣。

3.4 腸便秘

病馬呈現(xiàn)輕度或中等度的腹痛，口腔稍干燥，腸音不整或減弱，排糞便養(yǎng)活或停止，而脈搏、呼吸、結(jié)膜等全身狀態(tài)改變不大的，可能是不全阻塞性大腸便秘。病馬腹痛劇烈、腸音減弱或消失、排糞停止、口腔干燥、脈搏、呼吸、心音等全身癥狀重劇，伴有噯氣等胃擴(kuò)張癥狀的，可能是小腸便秘；伴有腹圍膨大等腸鼓氣癥狀的，可能是完全阻塞性大腸便秘。

3.5 腸變位

病馬呈現(xiàn)類(lèi)似完全阻塞性腸便秘的癥狀，腹痛劇烈，全身癥狀重劇，應(yīng)用大劑量鎮(zhèn)痛劑，腹痛仍不見(jiàn)減輕；或在腹痛過(guò)程中癥狀急劇加重；腹腔穿刺液呈現(xiàn)血水樣；直腸檢查觸摸到局限性氣脹，腸系膜緊張呈索狀，腸管的位置和走向發(fā)生改變，加以牽拉時(shí)，病馬則劇烈鬧動(dòng)，疼痛不安。

4 治療

（1）針?biāo)幗Y(jié)合治療：是姜牙穴位針術(shù)，馬屬動(dòng)物結(jié)癥初期或中期，首先馬匹站立保定，夾住上唇，針左側(cè)穴時(shí)，鼻捻子向右側(cè)歪。針右側(cè)時(shí)鼻捻子向左側(cè)歪，姜牙骨尖則突起，固定姜牙基部，用大寬針割開(kāi)皮膚，再用姜牙鉤勾出鼻翼軟骨割去尖部，或以大寬針刺入姜牙骨中挑撥數(shù)次即可。鼻翼軟骨小角割去放血，或穿刺該穴出血即可。該方法對(duì)于發(fā)病初期和中期癥狀輕度或中度者有良效。左右注射生理鹽水20～50ml，分水穴注射酒精6～8ml，結(jié)合血針三江穴、蹄頭、分水、姜牙等穴放血后，牽遛1h，98%的馬屬動(dòng)物病情好轉(zhuǎn)。主要機(jī)理是通過(guò)對(duì)穴位的刺激，激發(fā)經(jīng)絡(luò)功能，調(diào)整相關(guān)臟腑器官及氣血津液運(yùn)行，疏通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到治療疾病的目的。

（2）第一階段的針療過(guò)程完成后如果癥狀不緩解，可以選擇第二種治療方法。此種治療是藥物治療過(guò)程。馬屬動(dòng)物的結(jié)癥主要是腹痛劇烈，因此，首先選用緩解止痛藥物。氟尼辛葡甲胺1mg/kg劑注射馬的胃、腸系梗阻、便秘引起的絞痛，效果很好?；蛘呤前材私∪庾⑸?～10ml，靜脈注射3—6ml即可。也可用鹽酸羅痛定注射液10～15ml，進(jìn)行止痛。與此同時(shí)，使用藥物來(lái)排除各種胃、腸系便秘、梗阻的現(xiàn)象。適用于潤(rùn)滑性瀉藥液狀石蠟或者是蓖麻油300～500 ml每6 h口服一次。1%鹽水5 000～6 000 ml，混入果導(dǎo)片粉30～60 g通過(guò)胃管直接灌入到胃內(nèi)排糞效果很好。既可軟化糞便，又有補(bǔ)液作用。

（3）為了防止機(jī)體內(nèi)中毒可使用葡萄糖鹽水以加強(qiáng)肝臟的解毒能力，并使用魚(yú)石脂等抑制胃腸異常發(fā)酵，也可適當(dāng)使用抗生素和消炎藥物。

（4）在針?biāo)幗Y(jié)合治療過(guò)程中，加強(qiáng)護(hù)理、加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，對(duì)癥治療，及時(shí)供給飲水，不讓采食得過(guò)多，防止各種不良因素的侵?jǐn)_，飼草喂優(yōu)質(zhì)、多樣、清潔的飼料，飼喂定時(shí)、定量，飲水應(yīng)衛(wèi)生并充足，嚴(yán)禁突然改變飼料、食后嚴(yán)禁立即使役、也不能使役過(guò)多等；防遭風(fēng)寒、賊風(fēng)和冷雨等襲擊，注意心臟功能的監(jiān)護(hù)，必要時(shí)加強(qiáng)補(bǔ)液。