肇 巖 孫小晶 李 斌

(沈陽(yáng)森林動(dòng)物園,遼寧沈陽(yáng) 110164)

食肉目動(dòng)物腹瀉的診斷與治療體會(huì)

肇 巖 孫小晶 李 斌

(沈陽(yáng)森林動(dòng)物園,遼寧沈陽(yáng) 110164)

動(dòng)物園的食肉動(dòng)物包括了哺乳綱食肉目動(dòng)物，主要包括犬科、熊科、浣熊科、鼬科、靈貓科、貓科、鬣狗科動(dòng)物。

腹瀉是指機(jī)體受到致瀉因子刺激或腸道受到病理性損傷，引起體液通過(guò)腸道黏膜滲透到腸道內(nèi)，再排出體外的過(guò)程。按照癥狀的定義來(lái)講，腹瀉通常是機(jī)體排除病原微生物或毒素的過(guò)程。所以，不同程度的腹瀉往往也是多種疾病的并發(fā)癥之一。

1 病因分析及臨床癥狀

1.1 細(xì)菌感染

例如，致病性大腸桿菌、沙門(mén)氏菌、金黃色葡萄球菌等在腸道內(nèi)大量繁殖，產(chǎn)生致瀉因子，刺激機(jī)體出現(xiàn)腹瀉癥狀，以期物理性排出過(guò)多的病原體，維持正常菌群平衡；或其代謝產(chǎn)物，抑制某些正常菌群的繁殖，造成腸道內(nèi)正常菌群失衡，從而引起腹瀉。此類腹瀉表現(xiàn)較明顯的臨床癥狀有糞便稀薄、水樣便、機(jī)體脫水等。

1.2 病毒感染

例如，細(xì)小病毒、輪狀病毒，攻擊腸道的上皮細(xì)胞或黏膜細(xì)胞，造成腸道結(jié)構(gòu)損傷，也可造成腹瀉。有特殊腥臭味的血性糞便對(duì)此類疾病有重要診斷意義，但須與機(jī)械性損傷或寄生蟲(chóng)造成的物理性腸道出血分開(kāi)。這種腹瀉通常伴有糞便稀薄、機(jī)體脫水、迅速消瘦、結(jié)膜蒼白等癥狀。

1.3 寄生蟲(chóng)感染

例如，絳蟲(chóng)的吻突附著于腸道，可造成腸道物理性出血，致表現(xiàn)出糞便帶血癥狀。但寄生蟲(chóng)引起的腹瀉通常較輕微，呈慢性經(jīng)過(guò)。并且寄生蟲(chóng)在機(jī)體內(nèi)剝奪宿主營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，致使宿主營(yíng)養(yǎng)不良，可致患病動(dòng)物表現(xiàn)出較明顯的被毛粗亂無(wú)光澤、皮膚角質(zhì)層粗糙、皮屑增多等癥狀。

1.4 中毒

某些毒素亦可造成腹瀉。例如，食物中毒。追查食源，可有效判斷其是否是造成腹瀉的致病因。

1.5 藥物作用

某些藥物會(huì)致使腸道內(nèi)正常菌群失衡，造成慢性腹瀉。例如，一些獸醫(yī)在治療此類疾病是，會(huì)對(duì)患病動(dòng)物口服慶大霉素。筆者也曾用過(guò)此方法，效果明顯。但治愈后動(dòng)物會(huì)偶發(fā)慢性腹瀉、厭食、消化率低等現(xiàn)象。

2 治療

筆者認(rèn)為，治療此類疾病時(shí)，不宜一味地采取強(qiáng)效治標(biāo)的做法。應(yīng)首先找準(zhǔn)病因，有時(shí)需對(duì)腹瀉酌情“縱容”，甚至可采取灌腸等措施輔助機(jī)體排除腸道內(nèi)有害物質(zhì)。

2.1 對(duì)癥治療

根據(jù)致病因合理選用抗生素及配伍用藥，此在許多資料中均有記載，不多作重復(fù)。用藥需考慮動(dòng)物機(jī)體概況，及藥物對(duì)動(dòng)物機(jī)體尤其是胃腸功能和腸道內(nèi)正常菌落的影響。

2.2 補(bǔ)液

要補(bǔ)充電解質(zhì)及水分。效果較好的方式是靜脈注射與飲補(bǔ)液鹽水混合補(bǔ)水。患病動(dòng)物食欲減退、飲欲增強(qiáng)會(huì)促使機(jī)體電解質(zhì)流失，造成機(jī)體低鈉血癥，可能是動(dòng)物在患病期間持續(xù)脫水的部分原因。筆者曾對(duì)犬用過(guò)濃度約為1.8%氯化鈉溶液（生理鹽水90ml +10%濃鹽水10 ml）靜脈注射配合略低于0.9%鹽濃度的補(bǔ)液飲水使用，且有治愈病例，但無(wú)法證實(shí)是否與使用此方法有直接關(guān)系。

2.3 加速排毒

①護(hù)肝：肝臟是機(jī)體排毒的重要器官，應(yīng)促進(jìn)肝臟清除機(jī)體內(nèi)的毒素?，F(xiàn)今比較通用的方式是注射肌苷注射液。

②灌腸：可物理性排除直腸內(nèi)病原體。先將輸液器上端與約100 ml升溫至38℃的生理鹽水輸液瓶連接，下端去除注射針部分，并與醫(yī)用導(dǎo)尿管連接。然后將醫(yī)用導(dǎo)尿管前部涂抹潤(rùn)滑劑（液狀石蠟、白凡士林均可），旋轉(zhuǎn)式緩緩伸入肛門(mén)，直到有阻塞感（需與直腸黏膜粘連區(qū)分）時(shí)，打開(kāi)輸液泵使溶液緩緩流下并盡量使動(dòng)物身體向前傾斜。

如果出現(xiàn)較嚴(yán)重的直腸黏膜粘連，可在有阻塞感時(shí)即打開(kāi)輸液泵，溶液緩緩流至直腸的同時(shí)，嘗試將醫(yī)用導(dǎo)尿管伸至腸道深處。等待10～20 min，待患病動(dòng)物將直腸內(nèi)藥液排出后，用注射器連接醫(yī)用導(dǎo)尿管直腸注入益生菌素（宜選用難溶于水的產(chǎn)品）與溫水混合的糊狀溶液。此方法可物理隔絕直腸黏膜，通常會(huì)保護(hù)動(dòng)物至少48 h內(nèi)不再出現(xiàn)直腸黏膜粘連的癥狀。

2.4 有效控制飲食

在治療腹瀉過(guò)程中，有效控制飲食十分重要。當(dāng)動(dòng)物患有此類疾病時(shí)，腸道內(nèi)正常菌群平衡被破壞，食欲、消化吸收率均不同程度地降低。所以，在動(dòng)物患病期間，應(yīng)盡量少吃多餐。并在適宜其食用的情況下，選擇易消化吸收的食物或營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)給予補(bǔ)充。

玉米面粥、米粉等因其易消化、所含能量高等特點(diǎn)，適合飼喂于食肉目雜食性動(dòng)物。

生雞蛋清含有大量易吸收蛋白質(zhì)，且能有效保護(hù)胃壁免受胃酸侵蝕，較適飼喂于食肉目動(dòng)物。雞蛋黃內(nèi)含有較高含量的膽固醇和脂肪，不建議飼喂給患病動(dòng)物。有文章報(bào)道稱患有腹瀉的動(dòng)物食用雞蛋會(huì)造成腹瀉加劇，筆者在治療犬腹瀉時(shí)發(fā)現(xiàn)：將生雞蛋清飼喂給患有病原微生物引起的腹瀉的動(dòng)物，與不飼喂生雞蛋清、類似病例的動(dòng)物相比較，前者會(huì)有效縮短療程；而飼喂給其他類型腹瀉的動(dòng)物，與不飼喂生雞蛋清、類似病例的動(dòng)物相比較，兩者的療程無(wú)明顯差異。

有獸醫(yī)人員愿意選擇用溫水沖奶粉然后飼喂給患病動(dòng)物。筆者認(rèn)為，此種方法需考慮患病動(dòng)物機(jī)體內(nèi)乳糖酶活性。如若是未長(zhǎng)期飼喂乳制品的成年動(dòng)物，其體內(nèi)幾乎沒(méi)有乳糖酶。無(wú)法消化乳糖進(jìn)入胃腸并水解，只會(huì)加重胃腸的負(fù)擔(dān)，并且可能導(dǎo)致機(jī)體酸中毒加劇。

2.5 恢復(fù)腸道功能

之前曾提過(guò)，此類疾病可能會(huì)造成動(dòng)物食欲下降、體溫升高。胃內(nèi)各種消化酶會(huì)因胃酸濃度變化及體溫變化失活。腸道內(nèi)也因?yàn)闄C(jī)體“瀉出”作用導(dǎo)致正常菌落失衡。所以，適當(dāng)投喂多酶片和益生菌素可以逐漸恢復(fù)腸道的正常生理功能。

2.6 糾正酸中毒

動(dòng)物長(zhǎng)期腹瀉，可能引發(fā)酸中毒。癥狀為口腔內(nèi)及呼出的氣體有腐敗酸味（類似于酮病所表現(xiàn)出來(lái)的“爛蘋(píng)果”氣味）。病因可能是動(dòng)物長(zhǎng)期不進(jìn)食或進(jìn)食量減少，腸道內(nèi)微生物異常發(fā)酵，及體內(nèi)蛋白質(zhì)脂肪大量分解相關(guān)。較輕微的酸中毒可靜脈注射生理鹽水糾正。重癥酸中毒則需靜脈注射碳酸氫鈉溶液，但須注意鉀流失。

3 體會(huì)

合理治標(biāo)，針對(duì)治本。幾乎所有臨床癥狀均是由于生物機(jī)體對(duì)抗致病因而表現(xiàn)出來(lái)的。所以，強(qiáng)力抑制臨床表現(xiàn)癥狀可能會(huì)降低患病動(dòng)物的機(jī)體抵抗力，使病情加劇。筆者認(rèn)為，合理使用抗生素，并適當(dāng)?shù)目刂婆R床癥狀，可達(dá)到藥物與機(jī)體抵抗力協(xié)同作用于致病因，以達(dá)到更好的治療效果。