鄂 昆

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

淺談神經(jīng)外科護士工作壓力及應(yīng)對措施的研究

鄂 昆

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 研究神經(jīng)外科護士工作壓力源及應(yīng)對辦法。方法 對我科2011年1月至2014年1月21名護士的身體、心理狀況進行統(tǒng)計分析，結(jié)合護理質(zhì)量完成情況進行闡述。結(jié)果 21名護士普遍存在工作壓力過大，導(dǎo)致工作出現(xiàn)體力、情緒和精神上的疲倦感。通過改進及心理上的疏導(dǎo)，護士身心壓力減輕，患者滿意率達到96%以上。結(jié)論 緊張繁重的工作會影響護士的身心健康，導(dǎo)致護理質(zhì)量下降，應(yīng)通過領(lǐng)導(dǎo)和社會干預(yù)以及護士自身的努力，減少工作壓力，保持身心健康，使護理質(zhì)量得到更大的提高。

神經(jīng)外科；護士；工作壓力

神經(jīng)外科患者病情都較危重，經(jīng)常處于搶救狀態(tài)，工作壓力加大，長時間持續(xù)的壓力，造成身心疲憊就會很明顯［1］。

1　臨床資料

2011年1月至2014年1月我科共21名護士，其中，年齡20～41歲，平均31.5歲，男2名，女19名。學(xué)歷：中專4人，大專12人，本科5人?，F(xiàn)護士長1人，白班4人，其他夜班。

2　工作壓力來源分析

2.1患者及家屬方面：神經(jīng)外科患者大多病情較重，來到病房一般就是急診患者，大多處于意識障礙、昏迷等情形，隨時需要做好搶救準備。手術(shù)前的患者護士要為患者導(dǎo)尿，剃頭、采血、備血以及靜脈留置針等進行多項手術(shù)前的準備，手術(shù)后的患者護士要為患者吸痰、氣管切開護理、高熱患者冰帽、皮膚以及口腔護理，24 h進行重癥監(jiān)護，同時患者病情存在易變特點，且病情變化快，進展迅速，護士除了完成日常治療護理外，又要隨時實施搶救準備，搶救是一個連續(xù)的無論是體力上還是精神上的消耗過程，患者家屬的不滿、謾罵，甚至毆打，這些護理繁重的工作量和高緊張度的工作狀態(tài)，使護士長期處于高壓狀態(tài)。

2.2護士配備人員方面：目前國內(nèi)護士嚴重缺編，“以患者為中心”的護理模式要求護士付出更多的勞動和精力。醫(yī)務(wù)人員從生理、心理、社會、文化等方面給予患者全方位照顧，一方面現(xiàn)行的護理要求和人們的期待不斷增加，另一方面有面臨著護士的短缺，特別我科夜班護士一人值班根本忙不過來，還有備班半夜來院搶救患者，有時晚上下不去班，對家庭、老人、孩子照顧不能夠周到，家庭的矛盾難免要發(fā)生，尤其是夜班使人體生物鐘紊亂，攪亂了人的正常生理節(jié)律，人的時間和精力是有限的，家庭與工作平衡不好，沉重的工作負荷對護士生理及心理造成損害。持久而強烈的工作和心理壓力卻會使護士感覺無望無助，甚至產(chǎn)生自卑和抵觸情緒，以致工作效率低，護理質(zhì)量下降［2］。

2.3自身素質(zhì)存在不足：神經(jīng)外科要求護士專業(yè)技術(shù)很高，不但要技術(shù)全面，而且要有良好的生理、心理以及社會溝通能力，危重患者搶救稍有不慎就可能導(dǎo)致來自家屬的不滿，如果是外傷肇事患者死亡，護理一旦稍有差錯，會導(dǎo)致家屬以及肇事方雙重追究，護士在臨床護理工作中處在高風險的職業(yè)環(huán)境中。

3　應(yīng)對措施

3.1增加課余活動和彈性排班：護士長根據(jù)我科的實際情況，合理調(diào)整科室人員配置，積極向院護理部反應(yīng)科室的情況，采取夜班雙班制，有兩名護士值夜班，大大減少夜班護士的壓力，護理工作壓力對護士工作的不利影響，增加護士編制，合理排班，采用彈性排班制［3］，使護士能夠有精力、有體力的更好的為患者服務(wù)。積極組織科室文體活動，放松大家的心情、緩解壓力，增強集體的凝聚力，增加同事之間相互理解、相互鼓勵、相互幫助的良好氛圍，大力宣傳和樹立護理隊伍的先進典型，我科室的優(yōu)秀護士小林獲得全市護理競賽標兵，全科護士為他祝賀，并把小林的獲獎?wù)掌瑨煸谧o理站，使我科的患者和家屬對我們護理團隊有了一個全新的理解，使全社會形成尊重護士、重視護士的良好風尚，有利于激發(fā)護士的自豪感、責任感，消除自卑感［4］。并呼吁全社會尊重護士職業(yè)，給予護士更多的關(guān)心、支持和理解。

3.2加強業(yè)務(wù)素質(zhì)培養(yǎng)：在工作中要加強護士業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，做到嚴格要求，不斷地提高專業(yè)理論知識和操作技術(shù)水平，個人能力的提高，使護士在遇到搶救時候就會多一點從容，少一點緊張，指導(dǎo)護士平時工作就要嚴格按各種護理常規(guī)進行，嚴格執(zhí)行三查七對和各項護理技能練兵，搶救時方能熟能生巧，做到緊張而有序，就可以減少差錯和事故的發(fā)生，護士并在工作中不斷地總結(jié)經(jīng)驗，完善和成熟，逐步提高自己面對解決問題的能力，避免護患之間的矛盾發(fā)生。護士長也要積極為她們創(chuàng)造一個良好的工作、學(xué)習環(huán)境，并努力為科室護士創(chuàng)造深造的機會，我科室護士先后選派5名同志去上級醫(yī)院進修學(xué)習，提高護士社會地位，培養(yǎng)護士的自信、自立、自強素質(zhì)。

3.3溝通能力培養(yǎng)：醫(yī)務(wù)人員作為職業(yè)人群，應(yīng)學(xué)會處理各種人際關(guān)系，不單是面對患者，也要面對患者家屬以及同事間的溝通，良好的溝通能夠促進護士懷著積極的心態(tài)投入工作中。護理管理人員應(yīng)針對溝通技巧展開培訓(xùn)，運用各種有效方法處理好各種關(guān)系，特別護士在工作中要學(xué)會調(diào)節(jié)自己的情緒，在面對不良事件及消極懈怠情緒出現(xiàn)時，教會護士學(xué)習怎樣轉(zhuǎn)換思維方式，緩解人際沖突，幫助護士妥善減少壓力因素的侵襲，積極疏導(dǎo)不良情緒，及時進行身心減壓。

我科室的體會是護士長發(fā)現(xiàn)護士有情緒低落時，主動找護士談心，讓他們說出心中的不悅，大家?guī)椭鉀Q困難，有不理解的事護士長就像家長一樣關(guān)心、愛護、指導(dǎo)他們，有一次護士小智對患者宣教哭著跑回來，說家屬罵他，護士長了解情況后沒有說什么，安慰了一下小智。第2天又有一個相同患者，護士長領(lǐng)著小智去了病房，病房里小林正在緊張的給患者做手術(shù)前準備，小林邊做邊與患者親屬交流詢問患者的一般情況，語氣溫和，動作嫻熟，提醒患者注意事項就像對待自己親人，急患者所急，患者盡快入手術(shù)室進行手術(shù)治療，小林的工作態(tài)度得到家屬的認可。通過這次實際觀察，我科的這名同志明白了溝通的含義，不能照本宣科，好的榜樣使新生加強職業(yè)素質(zhì)的修養(yǎng)同時也增進同事之間的相互了解與支持。

4　結(jié) 果

21名護士普遍存在工作壓力過大，導(dǎo)致工作出現(xiàn)體力、情緒和精神上的疲倦感，我們科通過改進及心理上的疏導(dǎo)，護士的工作身心壓力減輕，護理質(zhì)量完成優(yōu)良，患者滿意率達到96%以上。

5　結(jié) 論

繁重而快節(jié)奏的護理工作使護士工作壓力越來越大，雖然適度的壓力可以激發(fā)潛能，提高工作效率，但過度的壓力只會導(dǎo)致人身心疲憊，甚至出現(xiàn)身心疾病，影響工作效率和工作質(zhì)量［5］。

我科因工作性質(zhì)緊張繁重，已經(jīng)嚴重影響護士的身心健康，我們根據(jù)我科的護理特點，及時調(diào)整，積極通過領(lǐng)導(dǎo)和社會干預(yù)以及護士自身的努力，采取各項有效的措施，包括組織業(yè)務(wù)學(xué)習、崗位技能培訓(xùn)、交流溝通技巧、選派進修等方式加強護士自身素質(zhì)提高，并不斷加強思想教育，使護士愛崗敬業(yè)，增加為患者服務(wù)的思想意識，安排豐富文化生活，教會護士學(xué)會合理安排腦力和體力勞動，自我減壓放松。我們科安排彈性排班次，盡量減輕夜班的工作強度，減少護士工作壓力，提高護士的適應(yīng)能力，培養(yǎng)護士職業(yè)感和高度的責任心，杜絕了護理差錯的發(fā)生，使護士保持身心愉快，有效的提高了護理質(zhì)量，使護士能夠全心更好地為患者服務(wù)。

［1］鐘華.ICU護士的心理壓力和對策［J］.實用護理雜志，1999，3（15）：48-49.

［2］席慧君.急診護士心理壓力分析與緩解［J］.解放軍護理雜志，2003，20（2）：88-89.

［3］周勇霞，鄧向紅，李玉燕，等.彈性排班與ICU護士心理健康的相關(guān)探討［J］.護理學(xué)雜志，2004，19（21）：43.

［4］劉敏.急診護士的心理壓力及對策［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2004，2（2）：23.

［5］何貴蓉，李小妹，顧煒，等.護理工作壓力源及護士壓力程度的研究現(xiàn)狀［J］.護理學(xué)雜志，2001，16（11）：700-702.

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1671-8194（2015）28-0296-02