劉淑敏

（鄭州市中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，河南 鄭州 450000）

消毒供應(yīng)工作在醫(yī)院感染預(yù)防控制中的地位與作用

劉淑敏

（鄭州市中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，河南 鄭州 450000）

消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院組成部門(mén)中屬于不可或缺的構(gòu)成部分，它能夠使得患者生命安全得到有效保障，且能夠提高全院醫(yī)護(hù)水平，且未醫(yī)療機(jī)構(gòu)聲譽(yù)做出較大貢獻(xiàn)。消毒供應(yīng)中心屬于醫(yī)院的一個(gè)重要保障系統(tǒng)。本文分析消毒供應(yīng)工作在醫(yī)院感染預(yù)防控制中的地位與作用，以便加強(qiáng)消毒供應(yīng)工作水平。

消毒供應(yīng)工作；醫(yī)院感染預(yù)防控制；地位與作用

消毒供應(yīng)工作在醫(yī)院中屬于重要組成，主要是對(duì)醫(yī)院提供各類無(wú)菌手術(shù)器材、敷料及其他有關(guān)無(wú)菌物，防止或降低院內(nèi)感染概率［1］。消毒供應(yīng)工作管理在醫(yī)院發(fā)展及運(yùn)作中具有較為重要作用。

1　醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

伴隨醫(yī)療水平持續(xù)發(fā)展，所應(yīng)用醫(yī)療器械類型也在不斷增加，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院中具有更為重要作用，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心在工作流程管理中需確保建筑布局流程具有較高合理性。污染物品在回收、分類、清洗、消毒、檢查包裝、滅菌、儲(chǔ)存發(fā)放、下送過(guò)程中，需確保人流、物流均予以強(qiáng)制性專用通道，不可發(fā)生交叉、逆行現(xiàn)象：去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、潔凈區(qū)、工作人員生活區(qū)均進(jìn)行明確劃分且予以醒目標(biāo)志。實(shí)施工作流程作用服務(wù)可以產(chǎn)生實(shí)際工作流程模型，內(nèi)部流程參與者可以自他們工作列表中獲知應(yīng)被執(zhí)行的相關(guān)活動(dòng)，之后參與者可執(zhí)行此類活動(dòng)。按照此原則，根據(jù)衛(wèi)生部《消毒供應(yīng)中心管理指南》和《消毒技術(shù)規(guī)范》，并結(jié)合臨床科室的需求，制定符合實(shí)際的去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)、潔凈區(qū)、生活區(qū)管理方法及各項(xiàng)工作流程［2］。

2　消毒供應(yīng)工作現(xiàn)狀及改變

消毒供應(yīng)工作大部分在消毒供應(yīng)室內(nèi)實(shí)施，且需經(jīng)由關(guān)部門(mén)完成驗(yàn)收，應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)后方可以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展動(dòng)作所需。由于一次性醫(yī)用物品在臨床中得到廣泛應(yīng)用，消毒供應(yīng)工作重心相對(duì)出現(xiàn)變化，根據(jù)臨床診療工作所需，確保消毒滅菌質(zhì)量，并由此防止醫(yī)院感染發(fā)生。目前在消毒供應(yīng)工作中，未對(duì)污染物品進(jìn)行合理處置，由于醫(yī)院消毒工作具有較高工作量且存在緊張繁忙現(xiàn)象，因此處理已經(jīng)消毒完成物品過(guò)程中，很多工作人員會(huì)直接應(yīng)用正在實(shí)施消毒作業(yè)處理的手套或應(yīng)用出現(xiàn)污染的手套完成消毒處理，且未根據(jù)已消毒器械無(wú)菌管理措施嚴(yán)格執(zhí)行，也有的工作人員閉關(guān)未按照規(guī)定，將未處理污染物及已處理污染物實(shí)施分區(qū)歸類等，此情況均會(huì)導(dǎo)致消毒供應(yīng)工作出現(xiàn)不完善性。而物品交接核對(duì)時(shí)并不明確，消毒物品或已消毒用品實(shí)施上下游交接過(guò)程中，由于各個(gè)職能崗位工作人員具有較為繁重工作量，有的時(shí)候交接核對(duì)時(shí)未按照規(guī)范化操作步驟，由此造成數(shù)量存在差異的情況，且此情況通常會(huì)使得工作人員間產(chǎn)生不愉快事件，而且會(huì)影響到正常醫(yī)療程序?qū)嵤?，并由此影響到醫(yī)院整體工作的實(shí)施［3］。

3　加強(qiáng)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作流程

①去污區(qū)：醫(yī)院消毒供應(yīng)中心高危區(qū)域，全院重復(fù)性應(yīng)用醫(yī)療用品在完全應(yīng)用后，均會(huì)到去污區(qū)實(shí)施相關(guān)檢查分類、清點(diǎn)和清洗消毒等。因此應(yīng)根據(jù)物品差異，實(shí)施處理時(shí)需先予以相關(guān)分類，制定對(duì)應(yīng)工作流程。工作人員在進(jìn)到去污區(qū)時(shí)需對(duì)著裝、物品交接等進(jìn)行相關(guān)登記；各物品間進(jìn)行處理包括器械類、穿刺針類、呼吸機(jī)管道等均需按照處理流程進(jìn)行；清洗消毒機(jī)、烘干機(jī)等均需具有相應(yīng)操作流程等。②檢查包裝滅菌區(qū)：物品通過(guò)合理清洗消毒干燥后均需進(jìn)到檢查包裝區(qū)，在此區(qū)域內(nèi)需按照各個(gè)臨床科室相關(guān)要求實(shí)施消毒物品相關(guān)包裝工作。各類穿刺包均存在不同用途，包裝物也存在一定差異，需按照不同穿刺診療包制定相應(yīng)包裝流程。包括物品應(yīng)實(shí)施嚴(yán)格檢查，主要包括清潔度與性能、封口機(jī)應(yīng)用、包裝材料、包裝時(shí)物品擺放次序、裝載滅菌籃筐擺放要求等［4］。③無(wú)菌物品儲(chǔ)存與發(fā)放：物品提高有效滅菌處理后會(huì)于此區(qū)域儲(chǔ)存，且通過(guò)此區(qū)域完成發(fā)放或下送到臨床科室中的工作。嚴(yán)格執(zhí)行物品卸載檢查流程，檢查紙塑包裝是否出現(xiàn)破損，滅菌后物品干燥性是否符合標(biāo)準(zhǔn)，3M化學(xué)指示膠帶變色是否符合標(biāo)準(zhǔn)，按照物品種類上架定位放置，每日實(shí)施有效清理，不得存在過(guò)期包即污染包，物品發(fā)放過(guò)程中，應(yīng)按照滅菌日期，先遠(yuǎn)期后近期。④設(shè)備應(yīng)用：良好消毒滅菌設(shè)備可以確保醫(yī)院消毒滅菌系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)且提高無(wú)菌物品質(zhì)量，對(duì)設(shè)備進(jìn)行配置時(shí)，應(yīng)按照醫(yī)院規(guī)模及實(shí)力增加投入，引進(jìn)具有較高先進(jìn)性消毒滅菌設(shè)備，提高消毒供應(yīng)中心現(xiàn)代化、自動(dòng)化進(jìn)程。制定每臺(tái)設(shè)備的操作流程、出現(xiàn)故障的檢修報(bào)修流程及有關(guān)應(yīng)急預(yù)案如停水、停電方法，確保設(shè)備均可以正常運(yùn)行。

4　加強(qiáng)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心對(duì)感染病防控

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心流程管理核心內(nèi)容為“以患者為中心”，確保無(wú)菌醫(yī)療用品質(zhì)量，并使得醫(yī)療工作具有較高安全性，使得各科室所應(yīng)用無(wú)菌物品均能夠保質(zhì)保量，降低醫(yī)院內(nèi)部感染現(xiàn)象出現(xiàn)。在工作過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)工作人員配合，工作人員均應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)各個(gè)操作流程，對(duì)于所制定工作依據(jù)進(jìn)行了解，對(duì)充分認(rèn)識(shí)其重要性，并注意嚴(yán)格執(zhí)行，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，在工作過(guò)程中，工作人員需按照流程導(dǎo)向完成相關(guān)配合，確保顧客需求得到滿足。在工作過(guò)程中應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并予以改進(jìn)，持續(xù)改進(jìn)及優(yōu)化整個(gè)流程［5］。醫(yī)院消毒供應(yīng)系統(tǒng)中，使得管理者工作方式發(fā)生變化的一條途徑為制定工作中的各項(xiàng)流程，具體執(zhí)行過(guò)程中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并持續(xù)對(duì)其進(jìn)行完善，有此確保此流程具有動(dòng)態(tài)性并得到持續(xù)改進(jìn)。消毒供應(yīng)中心在滿足作業(yè)流程等情況外，還需注意建筑技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?？傊?，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心為全院重點(diǎn)科室，消毒質(zhì)量會(huì)對(duì)整個(gè)醫(yī)院感染病預(yù)防控制質(zhì)量造成直接影響，所以應(yīng)提高各方面管理，確保醫(yī)院患者生命安全性。

［1］張萍，郭衛(wèi)華，梁卓.集中管理模式下消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院感染預(yù)防控制中的作用［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（11）：2384-2385.

［2］姜海燕，萬(wàn)珍蘭，彭淑雯.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心控色管理模式［J］.當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2012（1）：18-22.

［3］陳蔚茹，陳逸娜.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員的配備和安全管理［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（32）：59-60.

［4］范珊紅，許文，穆彩妮，等.三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員銳器傷調(diào)查與分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（20）：4273-4274.

［5］車(chē)瑩，王衛(wèi).持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（20）：4296-42897.

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1671-8194（2015）28-0293-01