王英梅

（白城醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校附屬醫(yī)院，吉林 白城 137000）

談內(nèi)鏡室護(hù)士的工作特點(diǎn)

王英梅

（白城醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校附屬醫(yī)院，吉林 白城 137000）

內(nèi)鏡室；護(hù)士；工作特點(diǎn)

消化內(nèi)鏡的診療工作是一項(xiàng)集體協(xié)作性很強(qiáng)的工作，其中參與消化內(nèi)鏡診療工作的主體醫(yī)護(hù)人員之間的相互配合與協(xié)作尤為重要。醫(yī)護(hù)之間的溝通與配合是否和諧，直接影響著診療工作的效率和檢查治療的效果，決定著醫(yī)療護(hù)理工作能否正常進(jìn)行，甚至關(guān)系到消化內(nèi)鏡檢查治療的成敗［1］。內(nèi)鏡室護(hù)士的工作特點(diǎn)與其他科室護(hù)士工作的性質(zhì)有所不同，他不僅要配合醫(yī)師完成治療工作，更要處理好“醫(yī)患”之間的關(guān)系，還要做好內(nèi)鏡的消毒工作，避免交叉感染?，F(xiàn)就消化內(nèi)鏡診療過(guò)程中醫(yī)護(hù)溝通與配合的必要性及方法談?wù)劰P者在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。

1　要充分重視檢查治療前的信息溝通

1.1積極開(kāi)展醫(yī)護(hù)合作式健康教育。消化內(nèi)鏡是一項(xiàng)侵入性操作，大多數(shù)患者對(duì)此項(xiàng)技術(shù)了解甚少，普遍認(rèn)為此項(xiàng)診療痛苦大，對(duì)診療的安全性也存有疑慮，存在畏懼心理。因此，在檢查治療前，內(nèi)鏡室護(hù)士應(yīng)耐心細(xì)致地給患者做好解釋工作，同時(shí)主動(dòng)向經(jīng)治醫(yī)師了解患者檢查治療方案，與醫(yī)師共同探討患者心理、家庭、社會(huì)情況等，針對(duì)不同患者的特點(diǎn)，相互反饋信息，及時(shí)進(jìn)行溝通，以增強(qiáng)護(hù)理工作的主動(dòng)性和針對(duì)性，提高護(hù)理工作質(zhì)量，減少醫(yī)務(wù)人員工作能力及業(yè)務(wù)水平之間的差異性，使患者及家屬能從不同方面獲得一致的健康幫助，促使患者主動(dòng)配合，以最佳的心態(tài)進(jìn)行診療［2］。

1.2器械準(zhǔn)備：依據(jù)診療方案，嚴(yán)格按要求做好醫(yī)療設(shè)備、器械、各種物品及精神上的準(zhǔn)備，保證內(nèi)鏡醫(yī)療設(shè)備及附件狀態(tài)完好，滿(mǎn)足檢查治療的需要。注意了解掌握不同醫(yī)師的個(gè)性、診療習(xí)慣及操作特點(diǎn)，包括：手套型號(hào)、使用器械的特殊要求，因人而異地做好各項(xiàng)器械準(zhǔn)備工作，盡量做到尊重并滿(mǎn)足醫(yī)師個(gè)性特點(diǎn)，避免因備品不當(dāng)而影響診療進(jìn)程或醫(yī)師情緒的情況發(fā)生，主動(dòng)為醫(yī)師提供人文關(guān)懷。內(nèi)鏡室人數(shù)比較大，器材也較多。應(yīng)保持良好的清潔環(huán)境。每日應(yīng)用紫外線照射消毒，定期做細(xì)菌培養(yǎng)［3］?；颊咚没顧z鉗口墊之類(lèi)均為一次性。器械應(yīng)定期消毒。凡被患者血液污染過(guò)的2%或二醛浸泡10 h以上干燥后備用。醫(yī)護(hù)人員工作營(yíng)穿好工作服、操作符、戴口罩、帽子、帶一次性醫(yī)用手套，手指有傷口的要做好自我保護(hù)，每次操作后均按規(guī)定洗手，可減少交叉感染。

2　強(qiáng)調(diào)搞好檢查治療中的協(xié)作配合

2.1端正思想，樹(shù)立全局意識(shí)。在檢查治療中，首先要在思想上樹(shù)立醫(yī)護(hù)工作是一個(gè)整體的概念，二者缺一不可，只有這樣才能正確處理好醫(yī)護(hù)關(guān)系。醫(yī)護(hù)之間要互相尊重，互相信任。雙方都要充分認(rèn)清自己的工作職責(zé)和作用，一切以診療工作和患者為中心，凡事要協(xié)調(diào)商量好，在分工明確的前提下，互相理解支持，搞好協(xié)作。對(duì)易出現(xiàn)的安全隱患和容易疏忽遺漏的細(xì)節(jié)應(yīng)相互提醒，將差錯(cuò)事故消滅在萌芽中。

2.2注重與患者的交流。由于內(nèi)鏡的檢查分胃鏡、腸鏡、支氣管鏡等多項(xiàng)檢查，所以?xún)?nèi)鏡的醫(yī)師因輪流工作每周操作的內(nèi)鏡也有所改變。內(nèi)鏡室的患者來(lái)自社會(huì)各方面。他們的年齡、職業(yè)、文化程度都有很大差異，因此對(duì)醫(yī)護(hù)的要求也有所不同?；颊呤欠?wù)的對(duì)象，因此護(hù)士要處理好醫(yī)患關(guān)系。

首先要認(rèn)真接待每一位就診患者。消除他們的恐懼心理，是他們有一種依賴(lài)和安全感。創(chuàng)造良好的醫(yī)患關(guān)系，向他們講解檢查中航怎樣做好配合，盡量減少病痛。對(duì)于復(fù)診的患者盡量滿(mǎn)足他們的要求，安排他們熟悉的或者上次出診的醫(yī)師為他們復(fù)診。如做不到，應(yīng)予以解釋?zhuān)才潘麄冃湃蔚尼t(yī)師。

內(nèi)鏡護(hù)士要對(duì)患者充滿(mǎn)愛(ài)心。及時(shí)發(fā)現(xiàn)需要照顧的患者，對(duì)離休干部、年老幼童，他們往往需要更高資質(zhì)的醫(yī)師為他們?cè)\治，如條件允許盡量滿(mǎn)足他們的要求［4］。對(duì)于患者提出的不合理要求，要耐心勸阻，以維護(hù)廣大患者利益。對(duì)于特殊治療的患者，如多發(fā)性腸息肉，應(yīng)安排在觀察室觀察，待穩(wěn)定后方可離開(kāi)。對(duì)于麻醉下進(jìn)行檢查治療的患者操作中護(hù)士應(yīng)注意觀察患者，如有異常，立即停止操作。

2.3規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言交流。內(nèi)鏡室護(hù)士的工作，除了做好檢查前的一系列準(zhǔn)備工作外，某些治療是與醫(yī)師內(nèi)鏡下同時(shí)操作進(jìn)行的。如鏡下取病理，電灼胃息肉，鏡下取異物等。因此，內(nèi)鏡護(hù)士的工作必須得到醫(yī)師的支持與認(rèn)可，盡可能是護(hù)士的工作情緒保持在良好的狀態(tài)下進(jìn)行。檢查治療中醫(yī)護(hù)人員態(tài)度要嚴(yán)肅認(rèn)真，相互之間的語(yǔ)言交流要簡(jiǎn)練、清晰、明確，對(duì)關(guān)鍵詞語(yǔ)或不明確事項(xiàng)護(hù)士應(yīng)重復(fù)詢(xún)問(wèn)一遍，以免發(fā)生誤解。切忌語(yǔ)言答非所問(wèn)、含糊不清，不懂裝懂。嚴(yán)禁在診療過(guò)程中說(shuō)一些與檢查治療無(wú)關(guān)的話題［5］。否則，一方面容易分散醫(yī)師注意力，影響操作質(zhì)量；另一方面還會(huì)給患者造成不良影響，極易引發(fā)護(hù)理糾紛。

2.4注意醫(yī)護(hù)人員之間的操作配合。消化內(nèi)鏡檢查治療是一項(xiàng)專(zhuān)門(mén)技術(shù)，需要醫(yī)師與護(hù)士共同操作完成，因此決定了內(nèi)鏡護(hù)士必須是具備良好專(zhuān)科理論和嫻熟操作技術(shù)的專(zhuān)科護(hù)士，同時(shí)又要求護(hù)士在操作過(guò)程中與內(nèi)鏡醫(yī)師要密切配合，協(xié)作完成內(nèi)鏡檢查與治療。任何一方的業(yè)務(wù)技術(shù)不過(guò)硬、醫(yī)護(hù)配合不默契，都可能影響內(nèi)鏡檢查治療，引起醫(yī)師或護(hù)士不滿(mǎn)意而產(chǎn)生醫(yī)護(hù)矛盾。作為內(nèi)鏡室護(hù)士要重視每一次檢查和治療，熟悉且掌握內(nèi)鏡檢查治療的每一步驟，每一環(huán)節(jié)。工作時(shí)要精力集中，嚴(yán)格按操作常規(guī)操作，動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)，積極認(rèn)真，滿(mǎn)足醫(yī)師對(duì)護(hù)士角色的期望。只有醫(yī)護(hù)操作熟練，配合默契，才能使內(nèi)鏡檢查治療的質(zhì)量和工作效率得到保障。

3　要認(rèn)真關(guān)注檢查治療后的信息溝通

3.1加強(qiáng)診療后的信息傳遞。檢查治療后，內(nèi)鏡室護(hù)士要及時(shí)向門(mén)診和病房經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)患者情況，向病房護(hù)士交代注意事項(xiàng)。加強(qiáng)治療后患者訪視，了解掌握患者后續(xù)情況。以不斷改進(jìn)護(hù)理操作技能和工作方法，保證內(nèi)鏡檢查治療護(hù)理工作的良性循環(huán)。

3.2注意交流總結(jié)。檢查治療后，內(nèi)鏡室護(hù)士應(yīng)注意征求內(nèi)鏡醫(yī)師意見(jiàn)，就檢查治療操作情況總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，交流體會(huì)，了解專(zhuān)科醫(yī)學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。通過(guò)溝通和交流也增進(jìn)了醫(yī)護(hù)人員的相互了解和感情。

消化內(nèi)鏡檢查治療工作的成功或順利與否，不僅取決于內(nèi)鏡醫(yī)師的技術(shù)水平的高低，還與內(nèi)鏡室護(hù)士配合的優(yōu)劣程度密不可分。內(nèi)鏡室護(hù)士在具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論、嫻熟操作技能的基礎(chǔ)上，必須掌握有效的醫(yī)護(hù)溝通技巧，處理好醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系，共同創(chuàng)造一個(gè)和諧的工作環(huán)境，通過(guò)醫(yī)護(hù)默契的工作配合，為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)，贏得內(nèi)鏡檢查治療的進(jìn)步與成功。

［1］鄭東萍，陳彩芳.內(nèi)鏡護(hù)士如何實(shí)施ERCP健康教育［J］.中華臨床醫(yī)藥雜志，2004，5（5）：22-24.

［2］周霞，汪毅，張燕，等.幫助患者做好內(nèi)鏡檢查的心理準(zhǔn)備［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)：護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2009，18（2）：90.

［3］陳進(jìn)華，陳村龍，張亞莉，等.綜合性醫(yī)院內(nèi)鏡的消毒與管理［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2001，11（1）：47-48.

［4］胡建萍，李金容，王淼芹.內(nèi)鏡室護(hù)士職業(yè)性危害的因素及防護(hù)對(duì)策［J］.四川醫(yī)學(xué)，2003，24（1）：108.

［5］蔡文智，鄧凌，王莉慧.內(nèi)鏡護(hù)士專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)效果的分析［J］.現(xiàn)代消化及介入診療，2008，13（3）：224-225.

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