董 青，侯 麗，許亞梅，陳信義

(北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院，北京 100700)

《中醫(yī)血液病名詞術(shù)語整理與詮釋》研究思路探討?

董 青，侯 麗，許亞梅，陳信義

(北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院，北京 100700)

中醫(yī)血液病學是中醫(yī)診療體系中的重要組成部分。目前在臨床工作中一直存在著中醫(yī)血液病名詞術(shù)語混淆、錯誤使用現(xiàn)象和欠缺規(guī)范等問題。為促進中醫(yī)血液病學理論發(fā)展與創(chuàng)新，有必要繼承和挖掘歷代中醫(yī)文獻中與血液病相關(guān)的名詞術(shù)語，并分門別類對其原義和新解予以詮釋。

血液病;名詞術(shù)語;整理;詮釋

“中醫(yī)血液病學”是依據(jù)中醫(yī)基本理論，借鑒現(xiàn)代技術(shù)與思維來規(guī)范血液病名詞術(shù)語、闡述生理功能、探討病因病機與證治規(guī)律、制定綜合防治與調(diào)護方案、建立療效評價體系的臨床學科。古代雖沒有血液系統(tǒng)各種疾病的相應病名，但中醫(yī)血液病的流源歷史悠久，歷代醫(yī)家多有論述。但由于中醫(yī)流派眾多，導致對血液病中醫(yī)生理病理、病證名稱、臨床證候、治法治則等認識不一，特別是在血液病中醫(yī)生理病理、病證名稱認識上分歧頗為明顯，使中醫(yī)藥治療血液病難以形成規(guī)范化。因此，為加強中醫(yī)血液病學科的規(guī)范化建設(shè)，有必要繼承和挖掘歷代中醫(yī)文獻與血液病相關(guān)的名詞術(shù)語并予以詮釋，以促進中醫(yī)血液病學的理論發(fā)展與創(chuàng)新。

1 研究現(xiàn)狀及意義

在現(xiàn)代醫(yī)學領(lǐng)域中，血液病學名詞術(shù)語的涵義在各個時期基本是一致的。但臨床表現(xiàn)相似的疾病，中醫(yī)名稱常常有多種;一個中醫(yī)名詞術(shù)語，其涵義在各個時代、各個地區(qū)、各個流派也往往不盡一致，以致臨床工作中一直存在著血液病中醫(yī)名詞術(shù)語的混淆、錯誤使用和欠缺規(guī)范等問題，嚴重影響傳統(tǒng)中醫(yī)的繼承和弘揚。盡管1997年頒布的《中華人民共和國國家標準·中醫(yī)臨床診療術(shù)語疾病部分》(簡稱“國標”)中有部分血液病名詞術(shù)語，但不夠系統(tǒng)及全面，其中有些名詞術(shù)語尚有推敲之處。如血證常被簡單認為就是血液病的總稱，虛勞可以概括所有伴有貧血的血液疾病。因此，對中醫(yī)血液病名詞術(shù)語的整理與詮釋，有利于中醫(yī)診斷、辨證和治療的規(guī)范化［1］。

在中醫(yī)理論中，有許多普通名詞術(shù)語因初用者的隨意性造成后世醫(yī)家的理解偏差。如清·唐容川所創(chuàng)的“血證”四大治法，至今仍為臨床所常用，然而其所言的“止血”與“消瘀”卻不完全是普通的字面含義。唐容川在《血證論》中解釋道:“所謂止血者，即謂此未曾溢出，仍可復還之血，止之使之不溢出”，“抑思瘀之不行，則新血斷無生理……然又非去瘀是一事，生新另是一事也。蓋瘀血去則新血已生，新血生而瘀血自去，其間初無間隔”。亦即“止血”不僅要止其溢出之血，更重要的是止經(jīng)脈中未溢出之血;“消瘀”不僅是為消除瘀血，更重要的是促進血液新生。醫(yī)中類例，俯拾可得，因此重新整理血液病中醫(yī)名詞術(shù)語，結(jié)合現(xiàn)代血液學科發(fā)展前沿，對其進行規(guī)范化詮釋是一個亟待解決的課題。

2 研究思路與原則

歷代文獻對于血液病相關(guān)病證雖多有記述，但資料散漫紛雜，缺乏專門著作和系統(tǒng)的整理論述。而對血液系統(tǒng)疾病中醫(yī)名詞術(shù)語的系統(tǒng)整理及詮釋，目前尚無完整資料可查，大多是對于血液病名及其病機的規(guī)范化探討，其文章散見于個別期刊［2］，此方法導致血液學名詞內(nèi)涵不清。此外，治法、方藥和醫(yī)案記載雖豐富，但散在于各醫(yī)家著作中，未能系統(tǒng)整理及分門別類。且對古代文獻的研究方法大抵停留在整理、匯纂等方面，缺乏辨析思考，多沿襲舊說?；诖?，有必要對古代文獻進行系統(tǒng)整理，找出最合適的病名和最有效的方藥，結(jié)合現(xiàn)代血液病的發(fā)展現(xiàn)狀，對其進行詳盡詮釋，理清血液系統(tǒng)疾病的學術(shù)發(fā)展脈絡(luò)。

2.1 篩選方法

借助網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展優(yōu)勢，依托中國醫(yī)學科學院信息所、北京中醫(yī)藥大學圖書館、東直門醫(yī)院圖書館等文獻資料平臺，通過《中華醫(yī)典》光盤初步篩選相關(guān)古籍，用《全國中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄》檢出其他書目，機檢與手檢相結(jié)合，確定最終選用的醫(yī)籍，檢索出血液病相關(guān)的名詞術(shù)語。

2.2 基本原則

在整理中醫(yī)血液病名詞術(shù)語時，要做到規(guī)范化，即用同一標準對詞條的內(nèi)涵與外延進行界定，以下幾條作為基本原則:一是中醫(yī)血液病名詞術(shù)語原義應嚴格遵守該名詞術(shù)語的固有含義;二是中醫(yī)血液病名詞術(shù)語的沿革應按照年代記錄歷代醫(yī)家對該詞條有代表性的注釋;三是對該詞條的詮釋方面，應根據(jù)該名詞術(shù)語本身的含義，參照其在血液系統(tǒng)中的應用進行解析;四是每條名詞術(shù)語及其解釋要求用詞得當、語意確切、表述簡潔清晰;五是每條名詞術(shù)語應界定明確、范圍清楚，避免名詞術(shù)語之間內(nèi)涵重疊、界限模糊。

3 方法與內(nèi)容

檢索出與血液病相關(guān)的中醫(yī)名詞術(shù)語后，將其按照本身所具有的屬性歸類，按照生理病理、病證名稱、臨床證候、治則治法、常用方劑順序進行整理，現(xiàn)舉例如下。

示例1:詞條:虛勞。出處:漢·張仲景《金匱要略·血痹虛勞病篇脈證并治》。沿革:“虛勞”屬于病名類詞條?！疤摗焙汀皠凇笔家娪凇秲?nèi)經(jīng)》，在《素問·通評虛實論》中提出:“精氣奪則虛”;對于“勞”雖沒有直接解釋，但有“五勞所傷”之說。漢·張仲景《金匱要略·血痹虛勞病篇脈證并治》中，首次將“虛”和“勞”合稱用作病名。隋·巢元方在《諸病源候論》中對“虛勞”病進行了解釋，指出“夫虛勞者，五勞、六極、七傷是也。”原義:漢·許慎在《說文解字》中指出:“勞，劇也”;“用力者勞”?！疤摗笔侵溉梭w氣血陰陽的消耗，“勞”是指人體器官過用或動作過極。虛勞是多種致病因素導致的病理結(jié)果?！督饏T要略》認為，虛勞是以脾腎陽虛證候為主要表現(xiàn)的慢性虛弱性疾病的總稱，與《內(nèi)經(jīng)》之虛、勞泛指的氣血陰陽虛衰的“證”有所不同。至隋·《諸病源候論》所載“虛勞諸候”把許多慢性病的后期階段劃歸于“虛勞”范疇。新解:虛勞是多種慢性疾病中晚期階段總稱;血液系統(tǒng)疾病的骨髓增生異常綜合征、慢性(非重型)再生障礙性貧血、各類型的溶血性貧血、缺鐵性貧血(極重度貧血)以及其他血液病的嚴重階段或伴發(fā)嚴重貧血時，可用“虛勞”作為病名;虛勞是多種慢性疾病發(fā)展(虛、損、勞、極)的嚴重階段。

示例2:詞條:保元湯。出處:明·魏直《博愛心鑒》。原文:黃芪、人參、炙甘草、肉桂、上加生姜1片，水煎，不拘時服。方解:藥物組成:人參、黃芪、肉桂、生姜、炙甘草。主治益氣溫陽，主治虛損勞怯，元氣不足。以倦怠乏力，少氣畏寒以及小兒痘瘡，陽虛頂陷，不能發(fā)起灌漿者為證治要點。魏直《博愛心鑒》:“人參益內(nèi)，甘草和中，實表宜用黃芪，助陽須憑官桂。前三味得三才之道體，后一味扶一命之巔危?！绷_美《古今名醫(yī)方論》引柯韻伯:“參、芪非桂引道，不能獨樹其功;桂不得甘草和平氣血，亦不能緒其條理?！?/p>

現(xiàn)代應用，一是具有增強機體免疫功能效應，增強巨噬細胞功能，抑制自身免疫反應，增強細胞免疫，對與免疫相關(guān)的血液病有治療作用;二是改善心血管系統(tǒng)功能，對化療藥物對心臟的毒性有預防作用;三是改善血液系統(tǒng)功能，調(diào)節(jié)凝血和纖溶相對平衡，對再生障礙性貧血有治療作用，有促進造血干細胞增殖作用;四是具有較好的抗休克作用，對感染或出血導致的休克有治療效果。

4 研究結(jié)果

采用上述研究方法對中醫(yī)血液病名詞術(shù)語加以檢索、分門別類、系統(tǒng)整理，以論著形式展示對血液學科中醫(yī)名詞術(shù)語整理的結(jié)果。因此，由北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院血液科牽頭，組織國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)血液病重點學科建設(shè)單位以及軍隊中醫(yī)血液病重點學科同仁，通過查閱大量的文獻資料，并結(jié)合已形成的專家共識與臨床經(jīng)驗，編寫了《血液病中醫(yī)名詞術(shù)語整理與詮釋》一書。

該書共分六章，前四章分別從血液病中醫(yī)生理病理、病證名稱、臨床證候、治則治法所屬的名詞術(shù)語進行了整理與詮釋，每條名詞術(shù)語按詞條、出處、原文、新解順序歸納;第五章為血液病臨床常用方劑，每方按詞條、出處、原文、方解、新解順序列出;第六章為脾臟藏象名詞術(shù)語，是基于北京中醫(yī)藥大學承擔的國家重點基礎(chǔ)研究發(fā)展計劃(973計劃)項目課題“脾不統(tǒng)血所致血小板減少性紫癜從脾論治的療效機制及規(guī)律”研究文獻整理而得，并將與課題其他研究內(nèi)容一并納入課題的重要研究成果。

［1］李德新.加強中醫(yī)術(shù)語研究，促進中醫(yī)學術(shù)發(fā)展［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2011，38(5):810-812.

［2］陳信義，麻柔，李冬云.規(guī)范常見血液病中醫(yī)病名建議［J］. 2009，29(11):1040-1041.

Study on the Research of the Terms of the Nomenclature and the Interpretation of the Terms of Blood Diseases in TCM

DONG Qing，HOU Li，XU Ya-mei，CHEN Xin-yi
(Dongzhimen Hospital，Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100700)

Haematology of traditional Chinese Medicine is an important part in diagnosis and treatment system of TCM.Now，there has been confusion，misuse and lack of standardization on terminology of blood disease in Chinese Medicine in clinical work.To promote theory development and innovation on haematology of traditional Chinese Medicine，it is necessary to inherit and develop，to arrange，to interpret the terminology related blood diseases in the Chinese literature.

Blood disease;Terminology;Arrangement;Interpretation

R552

:A

:1006-3250(2015)09-1095-02

2015-02-16

北京中醫(yī)藥大學科研基金課題-中醫(yī)血液病名詞術(shù)語整理與詮釋

董 青(1979-)，女，副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，從事中西醫(yī)結(jié)合防治惡性腫瘤及血液病的研究。