吳震山

（遼寧省大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院造船分部放射科，遼寧 大連 116001）

探討普通X線平片與CT檢查在骨科外傷中的診斷價(jià)值

吳震山

（遼寧省大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院造船分部放射科，遼寧 大連 116001）

目的 分析普通X線平片與CT檢查在骨科外傷中的診斷價(jià)值。方法 收集我院2013年8月至2014年8月診治的骨科外傷患者204例作為研究對(duì)象，所有患者均通過普通X線平片與CT檢查，對(duì)兩種檢查方式的檢查結(jié)果進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，普通X 線平片檢查中有214處骨折得到明確診斷，螺旋CT檢查中有272處骨折得到明確診斷，與螺旋CT檢查比較，普通X線平片檢查有40處骨折誤診，誤診率為14.91%，有66處骨折漏診，漏診率為24.26%，CT檢查診斷率明顯高于普通X線平片（P＜0.05）。結(jié)論 CT檢查在骨科外傷中的診斷率顯著高于普通X線平片，可有效降低漏診率和誤診率，而普通X線平片檢查費(fèi)用較低，在實(shí)際檢查過程中應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況，靈活選擇，提高診斷率的同時(shí)減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

普通X線平片；CT檢查；骨科外傷；診斷價(jià)值

臨床表明，普通X線平片檢查具有操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用低等優(yōu)勢(shì)而在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，但這種方式在復(fù)雜性骨傷的診斷中容易受到患者體位、異物等多方面因素的影響，同時(shí)在一些隱匿性骨折、微小骨折診斷中容易發(fā)生漏診、誤診［1-2］。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展提高，尤其是CT技術(shù)的推廣應(yīng)用，在骨科外傷的診斷中逐漸引入了這一方式。本文旨在分析普通X線平片與CT檢查在骨科外傷中的診斷價(jià)值，特收集我院2013年8月至2014年8月診治的204例骨科外傷患者進(jìn)行了研究分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：收集我院2013年8月至2014年8月診治的204例骨科外傷患者，本組患者中男118例，女86例，年齡16～77歲，平均年齡（45.26 ±10.12）歲，患者的受傷原因包括：交通事故74例，銳器刺傷18例，重物擊傷53例，高空墜落傷28例，擠壓傷32例；患者的受傷部位包括：肋骨外傷88例，腕骨外傷8例，脊柱外傷48例，胸骨外傷10例，髖關(guān)節(jié)、骨盆外傷32例，肩關(guān)節(jié)外傷18例。

1.2方法：本組所有患者均通過普通X線平片檢查和螺旋CT檢查。X線平片檢查按照常規(guī)操作方式，螺旋CT檢查使用的儀器為德國(guó)西門子Somatom sensation16型螺旋CT機(jī)，詳細(xì)檢查步驟為：患者保持靜止，充分暴露檢查區(qū)域，其中，在胸鎖關(guān)節(jié)等小興趣區(qū)的檢查中以準(zhǔn)直寬度1～2 mm，掃描時(shí)間20～25 s，重建間隔1 mm進(jìn)行掃描，在骨盆等大興趣區(qū)檢查過程中以準(zhǔn)直寬度2.5 mm，掃描時(shí)間30～40 s，重建間隔3 mm進(jìn)行掃描，完成掃描后按照規(guī)范利用CT工作站進(jìn)行平面重建、再處理等操作，圖像的采集、評(píng)判由本院放射科兩組高年資的醫(yī)師做出。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS.17.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2　結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，普通X 線平片檢查中有214處骨折得到明確診斷，螺旋CT檢查中有272處骨折得到明確診斷，與螺旋CT檢查比較，普通X線平片檢查有40處骨折誤診，誤診率為14.91%，有66處骨折漏診，漏診率為24.26%，CT檢查診斷率明顯高于普通X線平片（P＜0.05）。

3　討 論

骨科外傷會(huì)嚴(yán)重影響患者的活動(dòng)功能，甚至導(dǎo)致患者活動(dòng)能力喪失，因此，患者需積極進(jìn)行診治。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展提高，在骨科外傷的診斷中逐步引入了影像學(xué)檢查，該方式屬于無創(chuàng)診斷技術(shù)，能全面詳細(xì)的對(duì)病情進(jìn)行探查，從而為病情治療提供重要依據(jù)。

普通X線平片是一種早期影像學(xué)診斷技術(shù)，具有操作簡(jiǎn)單、醫(yī)療成本低等優(yōu)勢(shì)，而這種方式容易受到多種因素影響，比如石膏外固定、體位擺放等，存在較高的誤診率、漏診率。CT診斷技術(shù)經(jīng)不斷的改善和完善后，具備了更高的掃描速度和更清晰的圖像質(zhì)量，目前已成為多種疾病診斷的重要手段。臨床研究表明，在骨科外傷的診斷中，應(yīng)用多排螺旋CT嫩鞏固快速、全面的掃描，在完成掃描后利用相應(yīng)的計(jì)算機(jī)軟件進(jìn)行圖像重建，最終形成三維立體的圖像，能夠全方位、多角度的對(duì)圖像進(jìn)行分析，從而為臨床診治提供重要依據(jù)［3-4］。特別是在開展普通X線平片檢查過程中，因骨結(jié)構(gòu)互相重疊時(shí)便會(huì)對(duì)診斷結(jié)果造成影響，而采用螺旋CT檢查則可以充分的發(fā)揮其優(yōu)越性。

我國(guó)著名醫(yī)學(xué)研究者王金勇［5］等表明，在肋骨外傷的診斷中，如果采用X線平片診斷，則診斷難度較大，并且診斷過程中肋骨的骨折線容易受到心臟、膈肌等的影響，特別是在骨折端未發(fā)生移位、分離的時(shí)候檢查所得的骨折線比較模糊，很容易出現(xiàn)漏診、誤診等情況，從而耽誤病情診治。螺旋CT檢查無在骨科外傷患者診斷無疑具有很高的診斷率，但這種方式醫(yī)療費(fèi)用較高，患者需承擔(dān)更重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，因此在診斷方式的選擇上需靈活應(yīng)對(duì)，比如在肋骨外傷患者診斷過程中，對(duì)采用X線平片未見明顯骨折線的患者需進(jìn)一步通過螺旋CT檢查，尤其是在合并胸部壓痛的患者。而當(dāng)骨科外傷程度較重時(shí)，則可以直接通過螺旋CT檢查以及時(shí)了解骨折并積極進(jìn)行處理。

本文主要對(duì)我院2013年8月至2014年8月診治的204例骨科外傷患者進(jìn)行了研究分析，所有患者均通過普通X線平片檢查和螺旋CT檢查。研究結(jié)果顯示，普通X線平片檢查誤診率為14.91%，有66處骨折漏診，漏診率為24.26%，CT檢查診斷率明顯高于普通X線平片（P＜0.05）。由此提示，CT檢查在骨科外傷中的診斷率顯著高于普通X線平片，可有效降低漏診率和誤診率，而普通X線平片檢查費(fèi)用較低，在實(shí)際檢查過程中應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況，靈活選擇，提高診斷率的同時(shí)減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

［1］袁明，樊世富，屈正平，等.X線平片和CT在胸部外傷的應(yīng)用及價(jià)值分析［J］.罕少疾病雜志，2014，21（1）：23-25.

［2］張燕，戚文驥.普通X線平片和CT在診斷顱面骨骨纖維異常增生癥的價(jià)值比較［J］.診斷學(xué)理論與實(shí)踐，2013，12（1）：95-99.

［3］鄭剛，王新波，李剛.X線片與CT檢查在復(fù)雜性髖關(guān)節(jié)骨折中的診斷價(jià)值分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，4（8）：2176.

［4］陳海民.X線平片與CT檢查在復(fù)雜性髖關(guān)節(jié)骨折中的診斷價(jià)值分析［J］.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，33（4）：514-515.

［5］王金勇.X線片與CT檢查在復(fù)雜性髖關(guān)節(jié)骨折中的診斷價(jià)值分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2013，22（2）：150-151.

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1671-8194（2015）28-0168-01