孫曉秀

（寬甸滿族自治縣中醫(yī)院內(nèi)一科，遼寧 丹東 118200）

鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效分析

孫曉秀

（寬甸滿族自治縣中醫(yī)院內(nèi)一科，遼寧 丹東 118200）

目的 探討鋁碳酸鎂咀嚼片與三聯(lián)療法聯(lián)合對于消化性潰瘍療效的影響。方法 隨機(jī)選取我院診治234例消化性潰瘍病例，隨機(jī)分成對照組117例（三聯(lián)療法）和研究組117例（鋁碳酸鎂咀嚼片+三聯(lián)療法），對比兩組的治療效果和復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 研究組總有效率（94.02%）顯著高于對照組（78.63%），1年復(fù)發(fā)率（5.13%）顯著低于對照組（17.09%），P＜0.05，均存在明顯差異。結(jié)論 鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)用三聯(lián)療法能夠安全、有效治療消化性潰瘍，建議推廣。

鋁碳酸鎂；三聯(lián)療法；奧美拉唑；消化性潰瘍

消化性潰瘍是高發(fā)性消化道疾病，其極易復(fù)發(fā)，臨床治療難度較高，如何提高治療質(zhì)量始終是困擾臨床工作者的難題之一。本實(shí)驗(yàn)擬通過對比分析不同治療方法對于消化性潰瘍預(yù)后的影響，旨在探尋消化潰瘍最為科學(xué)化的用藥方法，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：實(shí)驗(yàn)病例為我院消化科在2013年7月至2014年7月以“消化性潰瘍”為診斷而入院治療的234例患者，隨機(jī)分為2組，其中對照組和研究組各117例，研究組中男性70例，女性47例，年齡最小22歲，最大68歲，平均（41.57±2.48）歲，潰瘍類型為胃潰瘍58例，十二指腸潰瘍26例，復(fù)合潰瘍33例；對照組中男性68例，女性49例，年齡最小21歲，最大69歲，平均（41.67±2.55）歲，潰瘍類型為胃潰瘍59例，十二指腸潰瘍24例，復(fù)合潰瘍34例。納入和排除病例的標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)超聲、X線檢查確定符合消化性潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無實(shí)驗(yàn)用藥物過敏、禁忌證者；③排除消化道畸形、惡性腫瘤、心臟病、肝腎功能異常、凝血異常、精神異常等者；④排除妊娠期、哺乳期婦女；⑤患者智力、意識正常，知情同意自愿參與實(shí)驗(yàn)，且能夠配合隨訪。本研究內(nèi)容已按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［1］進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)審查，且獲得通過。兩組間性別、潰瘍程度等基線資料無顯著性差異（P均＞0.05）。

1.2手術(shù)方法。對照組應(yīng)用三聯(lián)療法：①奧美拉唑（阿斯利康制藥有限公司）：每次20 mg，每日清晨口服1次，連用4周；②克拉霉素（Abbott Laboratories Limited）：每次500 mg，每日1次口服，連用7 d；③甲硝唑（石藥集團(tuán)遠(yuǎn)大制藥有限公司）：每次400 mg，每日2次口服，連用7 d。研究組在上述治療的基礎(chǔ)上加用鋁碳酸鎂咀嚼片（Bayer Vital GmbH）：每次1.0 g，飯后嚼服，每日3次，連用4周。治療期間未給予其他相關(guān)干預(yù)治療。兩組均是28 d為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)：根據(jù)治療前后潰瘍大小、臨床癥狀的變化，參照文獻(xiàn)記載的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［2］評價(jià)治療效果，具體如下：①痊愈：臨床癥狀、炎癥全部消失，潰瘍大小完全消失；②有效：臨床癥狀基本消失，超過50%的潰瘍消失；③無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或未見好轉(zhuǎn)或加重。同時(shí)跟蹤隨訪1年，統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)情況，計(jì)算1年內(nèi)復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：實(shí)驗(yàn)結(jié)果應(yīng)用SPSS.17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，組間差異性比較方法為t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有顯著性。

2　結(jié) 果

治療前，兩組之間的臨床癥狀嚴(yán)重程度、潰瘍大小均沒有顯著性差異（P＞0.05），1個(gè)療程治療后，兩組中多數(shù)患者病情明顯緩解，研究組療效評價(jià)結(jié)果顯示痊愈89例，有效21例，無效7例，臨床治療總有效率為94.02%，對照組痊愈80例，有效12例，無效25例，臨床治療總有效率為78.63%，經(jīng)過1年的隨訪，研究組復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率為5.13%，對照組復(fù)發(fā)20例，復(fù)發(fā)率為17.09%，兩組相關(guān)結(jié)果進(jìn)行比較，P均＜0.05，差異均具有顯著性。

3　討 論

消化性潰瘍的發(fā)生發(fā)展與消化道黏膜損傷、黏膜屏障保護(hù)作用減低、Hp（幽門螺旋桿菌）感染等具有密切關(guān)聯(lián)，因此，臨床治療消化性潰瘍主要采取清除Hp感染、保護(hù)黏膜等聯(lián)合治療。三聯(lián)療法作為臨床最常用的消化性潰瘍用藥方案，其將奧美拉唑、克拉霉素以及甲硝唑聯(lián)合應(yīng)用，在積極清除感染的同時(shí)，抑制胃酸分泌，為黏膜細(xì)胞提供保護(hù)，臨床大量實(shí)踐表明其對于消化性潰瘍具有確切療效。胃黏膜保護(hù)劑類藥物—鋁碳酸鎂不僅能夠通過結(jié)中和胃酸達(dá)到保護(hù)黏膜、減輕黏膜損傷程度的目的，而且能夠通過促進(jìn)表皮生長因子表達(dá)發(fā)揮修復(fù)損傷黏膜、提高防御能力的功效，此外，其還能夠可逆性結(jié)合膽酸產(chǎn)生止痛效果。近年來，相關(guān)研究證實(shí)［3-8］鋁碳酸鎂與三聯(lián)療法聯(lián)用能夠促進(jìn)消化性潰瘍愈合。本實(shí)驗(yàn)通過對比兩組的預(yù)后效果也證實(shí)了經(jīng)過為期4周的治療后，研究組患者總有效率顯著高于對照組，而且1年隨訪結(jié)果顯示研究組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，提示研究組不僅近期療效顯著，而且遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率較低，其預(yù)后顯著優(yōu)于對照組?？偠灾?，鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合三聯(lián)療法治療消化性潰瘍近期療效，且復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣。

［1］中華人民共和國衛(wèi)生部.涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法（試行）［S］.2007-03-26.

［2］楊書亞，陳丹.鋁碳酸鎂對消化性潰瘍臨床療效及作用機(jī)制研究［J］.中國基層醫(yī)藥，2013，20（17）：2664-2665.

［3］劉長林.鋁碳酸鎂聯(lián)合三聯(lián)療法用于消化性潰瘍的臨床觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（11）：73.

［4］李海琴.泮托拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂片治療消化性潰瘍的療效分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8（26）：67-68.

［5］樊民強(qiáng).泮托拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療消化性潰瘍的臨床效果分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（11）：137-138.

［6］高小川，柯柳嫻，呂劍豪，等.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療消化性潰瘍的療效評價(jià)［J］.包頭醫(yī)學(xué)，2014，38（1）：15-16.

［7］黃石珍，段月勛，雷素云，等.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療HIV合并消化性潰瘍37例［J］.中外健康文摘，2013，10（19）：5-6.

［8］劉國華.鋁碳酸鎂與奧美拉唑聯(lián)合用藥方案治療消化性潰瘍的臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（3）：505-506.

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1671-8194（2015）28-0135-01