溫美萍 溫云龍 王燕玲 樊紅堅

江西農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院，江西 南昌 330045

護(hù)理干預(yù)對慢性支氣管炎肺氣腫33例生活質(zhì)量的影響

溫美萍 溫云龍 王燕玲 樊紅堅

江西農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院，江西 南昌 330045

目的：探討護(hù)理干預(yù)對慢性支氣管炎肺氣腫患者生活質(zhì)量的改善作用。方法：將66例慢性支氣管炎肺氣腫患者隨機(jī)分為研究組與對照組，每組33例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評分以及干預(yù)前后SAS評分、SDS評分變化情況。結(jié)果：經(jīng)有效護(hù)理干預(yù)，研究組患者sf-36量表各項評分均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者護(hù)理干預(yù)前SAS與SDS評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組患者護(hù)理干預(yù)后SAS、SDS評分均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：對慢性支氣管炎肺氣腫患者實施護(hù)理干預(yù)，能有效促進(jìn)呼吸功能的恢復(fù)，且能有效提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

慢性支氣管炎肺氣腫；護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

慢性支氣管炎肺氣腫是一種發(fā)生于呼吸系統(tǒng)的常見慢性疾病，該病程遷延難愈，呈進(jìn)行性發(fā)展。該病多發(fā)于老年患者，病情反復(fù)發(fā)作，損害患者的肺功能，使其呼吸困難，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1］。因此，對于慢性支氣管炎肺氣腫患者需給予必要的護(hù)理干預(yù)措施，以改善患者呼吸功能。為了分析對慢性支氣管炎肺氣腫患者實施護(hù)理干預(yù)對其生活質(zhì)量的影響，對我院收治的66例慢性支氣管炎肺氣腫患者的臨床資料進(jìn)行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)收集我院于2012年6月至2014年6月收治66例慢性支氣管炎肺氣腫患者的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合 《內(nèi)科學(xué) （第8版）》［2］中慢性支氣管炎肺氣腫相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)X線及經(jīng)肺功能檢查確診；③呼氣量＜60%，殘氣量／肺總量＞40%，最大通氣量＜80%。排除標(biāo)準(zhǔn)：①塵肺、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等患者；②合并嚴(yán)重心肺功能不全的患者；③敏感體質(zhì)的患者；④合并嚴(yán)重心血管、肺或腎部原發(fā)性疾病的患者；⑤不能配合完成本研究的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將66例患者均分為研究組與對照組，每組33例。研究組：男20例，女13例，年齡42～78歲，平均年齡（57.47±5.20）歲，病程1～16年，平均病程（7.3± 2.1）年；對照組：男18例，女15例，年齡43～80歲，平均年齡（58.42±6.15）歲，病程1～15年，平均病程（6.8±2.4）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），可作對比。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，如健康宣教、用藥護(hù)理、睡眠護(hù)理等。研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：①健康教育。首先了解患者對疾病的認(rèn)知程度、生活習(xí)慣等內(nèi)容，其次根據(jù)患者對疾病的認(rèn)知水平制定健康教育方案。逐一告知按醫(yī)囑服藥的重要性，并向患者發(fā)放服藥時間卡。同時詳細(xì)告知患者關(guān)于慢性支氣管炎肺氣腫的發(fā)病機(jī)制、治療方法及注意事項等，以提高對疾病的認(rèn)知程度。并解答患者的問題，以消除其對疾病的恐懼感，從而更好地配合護(hù)理與治療。②心理干預(yù)。因疾病遷延難愈、反復(fù)發(fā)作，易導(dǎo)致患者焦慮、抑郁等不良情緒發(fā)生。因此，護(hù)理人員必須要對患者的心理狀況進(jìn)行評估及分析，耐心傾聽患者主訴，加強(qiáng)交流，以掌握患者的心理狀況，從而采取有效的干預(yù)措施。如鼓勵患者家屬參與到護(hù)理工作中，給予患者家庭支持；又如多列舉一些成功治療的案例，增強(qiáng)患者治療的信心，從而消除患者的不良情緒，愿意主動配合治療與護(hù)理工作［3］。③飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者多食用清淡易消化、高蛋白、高維生素等食物，并注意粗細(xì)糧的合理搭配以保證充足的營養(yǎng)。同時多食用新鮮蔬菜及香蕉、山楂、西瓜等水果，避免進(jìn)食油炸、不易消化、有刺激性的食物，以保持大便通暢。④功能鍛煉指導(dǎo)。根據(jù)患者病情進(jìn)行肺康復(fù)呼吸訓(xùn)練及體力鍛煉，指導(dǎo)患者于平地行走40min，做廣播體操15min，一周共訓(xùn)練6d［4］。要求并協(xié)助患者盡量完成所有項目，根據(jù)患者病情的恢復(fù)逐漸增大運(yùn)動量或運(yùn)動強(qiáng)度。同時教會患者進(jìn)行有效咳嗽、縮唇呼吸及腹式呼吸，以逐漸增加患者的肺功能儲備。⑤睡眠護(hù)理。由于慢性疾病帶給患者的痛苦，使患者的睡眠質(zhì)量難以保證。因此，護(hù)理人員應(yīng)告知患者于睡前可先飲用熱牛奶，并采用溫水泡腳。同時通過播放一些患者喜歡的輕音樂，以使患者的身體、精神放松，誘導(dǎo)睡眠，從而改善睡眠質(zhì)量。對于嚴(yán)重失眠者，可采用適量催眠藥物，以促進(jìn)患者睡眠。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評分、干預(yù)前后焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分變化情況［5］。生活質(zhì)量評分采用sf-36生活質(zhì)量量表［6］進(jìn)行評定，主要內(nèi)容包括軀體功能、軀體角色、身體疼痛、生命力、社會功能、情緒角色、心理健康等內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后sf-36評分比較 經(jīng)有效護(hù)理干預(yù)，研究組患者sf-36量表各項評分均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SAS、SDS評分比較 兩組患者護(hù)理干預(yù)前SAS與SDS評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞ 0.05）；干預(yù)后，研究組患者護(hù)理干預(yù)后SAS、SDS評分均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

慢性支氣管炎肺氣腫是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，具有遷延難愈、反復(fù)發(fā)作等特點，對患者肺功能造成嚴(yán)重的損害，甚至?xí)鸱喂δ芩ソ?，?yán)重影響患者的生活質(zhì)量。隨著現(xiàn)代護(hù)理觀念的不斷轉(zhuǎn)變，臨床護(hù)理不僅僅是保障患者生命安全，如何提高患者的生活質(zhì)量已成為療效評價的重要指標(biāo)［7］。因此，在臨床中必須對慢性支氣管炎肺氣腫患者實施有效、合理的護(hù)理干預(yù)，通過心理護(hù)理以改善患者的焦慮、抑郁等不良情緒；飲食指導(dǎo)能為患者補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，有利于促進(jìn)患者肺功能的恢復(fù)及減少便秘等不良反應(yīng)的發(fā)生；而呼吸功能干預(yù)，有利于改善患者的呼吸功能及病情，使患者從心理上、生理上都能獲得滿足，有利于減少慢性支氣管炎肺氣腫復(fù)發(fā)，從而提高患者的生活質(zhì)量［8］。

本研究中，經(jīng)有效護(hù)理干預(yù)，研究組患者sf-36量表各項評分均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）；干預(yù)后，研究組患者護(hù)理干預(yù)后SAS、SDS評分均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對慢性支氣管炎肺氣腫患者實施護(hù)理干預(yù)，有利于促進(jìn)呼吸功能的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

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