罕華軍

云南普孟連縣人民醫(yī)院，云南 孟連 665000

特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療慢性支氣管炎52例臨床觀察

罕華軍

云南普孟連縣人民醫(yī)院，云南 孟連 665000

目的：觀察特布他林與布地奈德霧化吸入治療慢性支氣管炎的臨床療效。方法：選取104例慢性支氣管炎患者，隨機分為治療組與對照組各52例。對照組用頭孢米諾、氨茶堿、氨溴索治療，治療組在對照組基礎上加用特布他林與布地奈德霧化吸入治療。治療兩周后，比較兩組療效和癥狀消失時間。結(jié)果：治療組總有效率為92.31%，明顯優(yōu)于對照組的76.92%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療組的喘憋、哮鳴音、咳嗽等癥狀消失時間均少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。結(jié)論：特布他林與布地奈德霧化吸入治療慢性支氣管炎的臨床療效較好，值得臨床推廣。

特布他林；布地奈德；慢性支氣管炎

慢性支氣管炎是呼吸內(nèi)科多發(fā)病，主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽與咳痰，病情遷延，患者因過度疲勞、感冒、吸煙或寒冷等因素刺激后可急性發(fā)作。該病反復發(fā)作和不斷惡化，對患者的生活、工作和學習造成了嚴重影響［1］。筆者選取52例慢性支氣管炎患者應用特布他林與布地奈德霧化吸入治療，效果良好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年8月至2014年7月我院接治的104例慢性支氣管炎患者，納入標準：患者有慢性支氣管炎典型癥狀；符合 《內(nèi)科學》中慢性支氣管炎診斷標準；可與醫(yī)務人員正常溝通和交流；排除合并嚴重心肝腎等重要臟器功能障礙、意識障礙、過敏體質(zhì)者。將其隨機分為治療組與對照組。治療組52例，其中男33例，女19例；年齡48～78歲，平均（64.05±7.82）歲。對照組52例，其中男31例，女21例；年齡51～80歲，平均（65.27±6.93）歲。兩組一般資料方面比較均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采取常規(guī)措施：應用喹諾酮類頭孢類抗生素以防止感染：取1.0g頭孢米諾 （山東羅欣藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20057059）加至100m l生理鹽水中靜滴，2次／d；應用氨茶堿 （杭州民生藥業(yè)有限公司，國藥準字H33021401）以平喘：取0.25g加至100m l生理鹽水中靜滴，1次／d；應用氨溴索（Apotex Inc.，注冊證號H20080296）以止咳化痰：取0.45g加至100ml生理鹽水中靜滴，2次／d。并給予低流量供氧和營養(yǎng)支持。治療組在對照組治療的基礎上再用氧驅(qū)動霧化吸入1mg特布他林（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H10930058）和5mg布地奈德（AstraZeneca AB，H20140459），2次／d。治療兩周后，比較兩組療效和癥狀消失時間。

1.3 療效標準 采用我院自擬評價標準評定其臨床療效。當治療后，患者體溫回歸正常，咯痰、咳嗽與憋喘等癥狀均顯著好轉(zhuǎn)，痰液稀薄色白量少，體溫恢復正常，肺部啰音明顯減少時為顯效；當其癥狀均有好轉(zhuǎn)，痰液稀薄色白量中等，體溫略高或基本接近正常，白細胞水平正?；蛭⒏?，肺部啰音有所減少時為有效；當其體溫持續(xù)上升，癥狀無好轉(zhuǎn)甚至病情加重時，肺部啰音無改變時為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標準差表示計量資料，利用t檢驗比較其差異，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組總有效率為92.31%，明顯優(yōu)于對照組的76.92%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組癥狀消失時間比較 治療組的喘憋、哮鳴音、咳嗽等癥狀消失時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。見表2。

3 討論

慢性支氣管炎是一種出現(xiàn)在氣管、支氣管黏膜及其附近組織的非特異性慢性疾病，是因化學、物理等非感染因素或細菌、病毒等感染因素所導致［2］?；颊呋疾r，支氣管上皮細胞開始變性壞死，進而脫落，隨著病情進展，纖毛縮短、倒伏、粘連、脫失，黏膜充血水腫，黏液腺、杯狀細胞開始增生和肥大，并分泌大量黏液，淋巴細胞和漿細胞增生，最終炎癥擴散至附近組織，致使黏膜下層平滑肌束萎縮斷裂，支氣管與黏膜附近的纖維組織增生，肺泡彈性纖維斷裂，從而出現(xiàn)肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病等并發(fā)癥，可危及患者生命［3］。該病治療的關鍵在于疏通和擴張氣道，促使痰液排出，常用的治療藥物為糖皮質(zhì)激素。本研究所用布地奈德即屬于該類藥物，其水溶性和脂溶性均十分良好，可特異性結(jié)合糖皮質(zhì)激素受體，霧化吸入可直達靶器官，增加細胞膜的穩(wěn)定性，降低腺體的分泌量，從而改善呼吸道粘膜水腫，減小呼吸道阻力和高反應性；還可干擾炎癥細胞的活化和遷移，減少炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，提高平滑肌β2受體的反應性，從而治療慢性支氣管炎［4－5］。

本研究探討分析了特布他林與布地奈德霧化吸入治療慢性支氣管炎的臨床療效。特布他林屬于短效β2受體激動劑，經(jīng)霧化吸入后可在5min內(nèi)起效，作用時間長達6h，且可結(jié)合硫酸形成硫酸結(jié)合物而排出體外，不會產(chǎn)生活性代謝物；可激活腺苷酸環(huán)化酶，增加胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷的水平，減少游離Ca2＋數(shù)量，從而舒張支氣管平滑肌；還可提高黏液－纖毛轉(zhuǎn)動速度，增強呼吸道自凈能力，改善通氣，減少內(nèi)源性致痙物的產(chǎn)生，并可緩解因黏膜纖毛和內(nèi)源性遞質(zhì)清除過多而導致的水腫［6］。它與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用，可于分子水平和細胞水平協(xié)同作用，可減少各自劑量和不良反應。本研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率高于對照組，治療組的喘憋、哮鳴音、咳嗽等癥狀消失時間均少于對照組，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，特布他林與布地奈德霧化吸入可有效治療慢性支氣管炎，可快速緩解癥狀，值得臨床推廣使用。

［1］王陵，楊曉燕，岳晨莉，等.特布他林與布地奈德霧化吸入治療慢性支氣管炎臨床療效觀察［J］.河北醫(yī)學，2013，19（04）：544－546.

［2］吳振強.布地奈德及特布他林霧化吸入治療慢性支氣管炎臨床療效分析［J］.右江醫(yī)學，2013，41（05）：707－708.

［3］王旭.特布他林與布地奈德霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效和安全性分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9（01）：158－159.

［4］鮑秀勇.特布他林、布地奈德、氨溴索三聯(lián)霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作86例分析［J］.中國醫(yī)藥科學，2011，1（20）：77.

［5］黃惠良.特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療慢性支氣管炎療效觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7（11）：141－142.

［6］王奎.氧氣驅(qū)動聯(lián)合霧化吸入特布他林與布地奈德治療慢性支氣管炎臨床療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2014，22（03）：72－73.

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1007－8517（2015）11－0087－02

2015.03.29）