楊成綱 胡國華 李金海

江西省瑞金市人民醫(yī)院，江西 瑞金 342500

76例絕經(jīng)期冠心病患者骨質(zhì)疏松癥與脂代謝紊亂的相關(guān)性研究

楊成綱 胡國華 李金海

江西省瑞金市人民醫(yī)院，江西 瑞金 342500

目的：對絕經(jīng)期冠心病患者骨質(zhì)疏松癥與脂代謝紊亂的相關(guān)性進(jìn)行分析探討，為今后的臨床診治工作提供可靠的參考依據(jù)。方法：抽取臨床確診的絕經(jīng)期冠心病合并骨質(zhì)疏松患者76例以及絕經(jīng)期健康體檢者80例，分別定義為觀察組和對照組，對其左側(cè)髖部、腰椎L2－L4正側(cè)位骨密度進(jìn)行測量，同時(shí)檢測受試者空腹血清中血脂濃度，對比分析兩組受試者的檢測結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者血脂濃度明顯高子對照組（P＜0.05）；觀察組骨密度則明顯低子對照組（P＜0.05）；觀察組患者血清中LDL－C、LP（a）、HDL－C與水平腰椎L2－L4骨密度呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，HDL－C水平與股骨頸骨密度呈正相關(guān)，TG水平與股骨頸骨密度呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論：絕經(jīng)期冠心病患者骨質(zhì)疏松與脂質(zhì)代謝之間存在顯著地相關(guān)性，值得關(guān)注。

冠心??；骨質(zhì)疏松癥；脂代謝紊亂

臨床中筆者發(fā)現(xiàn)冠心病骨質(zhì)疏松癥患者常伴有脂代謝紊亂。研究報(bào)道骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生與血清骨形態(tài)發(fā)生蛋白 （BMP）、血骨鈣素 （BGP）表達(dá)異常有關(guān)［1］。本次研究主要針對絕經(jīng)期冠心病伴骨質(zhì)疏松患者骨密度與脂代謝紊亂的相關(guān)性探討，對我院收治的臨床確診絕經(jīng)期冠心病婦女骨質(zhì)疏松癥患者和健康體檢者展開了骨密度和血清中血脂水平檢測，并對其檢測結(jié)果進(jìn)行了對比分析，現(xiàn)匯報(bào)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年4月至2014年4月收治的臨床確診的絕經(jīng)期冠心病婦女骨質(zhì)疏松癥患者76例為觀察組，以及絕經(jīng)期健康體檢者80例為對照組，均為女性。觀察組中受試者年齡在45～60歲之間，平均（55.7±5.6）歲，體重指數(shù)在22～26kg／m2之間，平均（24.9±1.1）kg／m2，絕經(jīng)時(shí)間在2～10年，平均（6.2±1.5）年；對照組中受試者年齡在47～61歲之間，平均（56.1±5.8）歲，體重指數(shù)在21～25kg／m2之間，平均（24.1±1.3）kg／m2，絕經(jīng)時(shí)間2～11年，平均（6.4±1.7）年。兩組受試者年齡、體重指數(shù)、絕經(jīng)時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿接受臨床研究，并簽署了知情同意書。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診冠心病合并骨質(zhì)疏松患者；②患者處在絕經(jīng)期；③無明顯其他骨病。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在明顯其他骨病；②非絕經(jīng)期者；③未確診為冠心病者。

1.3 方法 對以上觀察組和對照組受試者分別展開左側(cè)髖部、腰椎L2－L4正側(cè)位骨密度測量和空腹血清中血脂濃度（TG、TC、LDL－C、HDL－C、Lp（a））檢測，并對檢測結(jié)果進(jìn)行對比分析，總結(jié)骨密度與血脂水平之間的相關(guān)性。

1.4 觀察指標(biāo) 血脂檢測：采集以上統(tǒng)計(jì)研究對象晨起空腹靜脈血3～4ml，靜止2h后分離血清，經(jīng)我院現(xiàn)有全自動生化分析儀展開TC、TG、LDL－C、HDL－C、Lp（a）水平檢測。骨密度檢測：采取我院現(xiàn)有雙能X線骨密度以對患者腰椎1－4（L1－L4）正側(cè)位、左髖部不同部位的骨密度值進(jìn)行檢測。通過計(jì)算統(tǒng)計(jì)學(xué)R值，對骨密度與血脂濃度之間的相關(guān)性進(jìn)行研究。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，計(jì)量資料的對比采取t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血脂檢測結(jié)果比較 對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者血脂濃度較對照組顯著升高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），詳見表1。

2.2 骨密度檢測結(jié)果比較 經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，觀察組受試者骨密度較對照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組受試者血脂濃度檢測結(jié)果比較

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) TG（mmol／l） TC（mmol／l） LDL－C（mmol／l）HDL－C（mmol／l） Lp（a）（g／l ）觀察組 76 1.88±0.54* 5.54±0.66* 3.45±0.44* 1.16±0.19* 261.33±43.56*對照組 80 1.45±0.36 4.19±0.56 2.53±0.51 1.32±0.33 179.01±45.29

2.3 觀察組骨密度與血脂濃度的相關(guān)性分析 通過計(jì)算統(tǒng)計(jì)學(xué)R值，對數(shù)據(jù)相關(guān)性情況進(jìn)行分析，R值大于0為正相關(guān)，R值小于0為負(fù)相關(guān)，本次研究可以看出，觀察組患者血清中LDL－C、LP（a）、HDL－C與水平腰椎L2－L4骨密度呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，HDL－C水平與股骨頸骨密度呈正相關(guān)，TG水平與股骨頸骨密度呈負(fù)相關(guān)。詳見表3。

3 討論

臨床研究證實(shí)［2］，動脈粥樣硬化、血脂代謝異常為冠心病的主要危險(xiǎn)因素，近期有學(xué)者指出，動脈粥樣硬化與血脂代謝異常是否也會造成骨密度降低，誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥還不是十分明確。

骨質(zhì)疏松癥是嚴(yán)重威脅中老年人健康的最常見代謝性骨病，尤其是對絕經(jīng)期冠心病婦女，目前尚缺乏簡單、有效治療藥物。本次研究中主要針對絕經(jīng)期冠心病伴骨質(zhì)疏松患者骨密度與脂代謝紊亂的相關(guān)性進(jìn)行分析探討，為絕經(jīng)期冠心病婦女骨質(zhì)疏松癥的治療提供新的思路和方法，優(yōu)化藥物治療方案的目的，對我院收治的臨床確診絕經(jīng)期冠心病婦女骨質(zhì)疏松癥患者和健康體檢者展開了骨密度和血清中血脂水平檢測，經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者血脂濃度較對照組發(fā)生顯著升高，而骨密度則較對照組發(fā)生明顯降低。研究中對觀察組患者血清中血脂與骨密度的相關(guān)性進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，血清中LDL－C、LP（a）、HDL－C與水平腰椎L2－L4骨密度呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，HDL－C水平與股骨頸骨密度呈正相關(guān)，TG水平與股骨頸骨密度呈負(fù)相關(guān)。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致［3］。絕經(jīng)期冠心病患者的骨密度與血脂濃度之間存在顯著的相關(guān)性，這對于臨床診斷、治療方案制定等均具有重要意義，在今后的臨床工作中應(yīng)對其給予足夠的重視。

［1］陳國富，張臘紅，陳兆軍.骨質(zhì)疏松癥患者血清骨鈣素與血脂的相關(guān)性分析［J］.放射免疫學(xué)雜志，2009，22（05）：1109－1112.

［2］薛月華，謝匡成，許翔，等.絕經(jīng)期冠心病婦女血脂水平與骨密度的研究［J］.中國骨質(zhì)疏松雜志，2008，26（06）：176－178.

［3］劉聰，李莉，任蕾，等.絕經(jīng)后血脂與骨密度關(guān)系的研究 ［J］.中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2008，11（06）：334－335.

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1007－8517（2015）11－0068－02

2015.03.22）