方盛敏

云南省富源縣人民醫(yī)院，云南 富源 655500

腦活素治療嬰幼兒肺炎中毒性腦病25例臨床觀察

方盛敏

云南省富源縣人民醫(yī)院，云南 富源 655500

目的：觀察腦活素治療嬰幼兒肺炎所致中毒性腦病的臨床療效。方法：選取嬰幼兒肺炎所致中毒性腦病患兒50例，按治療方法不同分為觀察組與對(duì)照組各25例，對(duì)照組給予甘露醇等常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予腦活素治療，比較兩組患兒的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者總有效率為92.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的76.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：腦活素治療嬰幼兒肺炎中毒性腦病的臨床療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

腦活素；肺炎；中毒性腦??；嬰幼兒

中毒性腦病是嬰幼兒時(shí)期常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變之一，臨床表現(xiàn)為在原發(fā)病過程中，突發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。常見于嚴(yán)重細(xì)菌感染 （肺炎、敗血癥、傷寒、白喉、百日咳等）［1］。肺炎是兒科臨床常見病之一，而中毒性腦病是導(dǎo)致嬰幼兒肺炎病情加重和致死的重要因素之一，因而早期防治是降低嬰幼兒肺炎病死率的關(guān)鍵。為探討嬰幼兒肺炎并中毒性腦病的有效治療方法，筆者采用腦活素治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年2月至2014年2月收治的嬰幼兒肺炎并中毒性腦病患兒50例作為研究對(duì)象，所選患者均符合肺炎并中毒性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。按治療方法不同分為觀察組與對(duì)照組各25例。觀察組中男13例，女12

例，年齡3個(gè)月至3歲，平均（18.2±6.3）個(gè)月；對(duì)照組中男11例，女14例，年齡4個(gè)月至3歲，平均（19.4± 7.2）個(gè)月。兩組患者性別及年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均給予常規(guī)吸氧治療，氧濃度

30%左右，保持SPO2＞93%，給予地西泮（國藥準(zhǔn)字

H1202957）0.3mg／kg，1mg／min，必要時(shí)重復(fù)使用；給予患者頭孢匹胺（國藥準(zhǔn)字H20045806）100mg／kg.d；甘露醇（國藥準(zhǔn)字H52020413）0.5g／kg，每日4～6次；酚妥拉明（國藥準(zhǔn)字：H31020589）0.5mg／kg；氨溴索（國藥準(zhǔn)字H20060154）1mg／kg等常規(guī)治療，連續(xù)治療5d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予腦活素（國藥準(zhǔn)字H20051230）治療，

0.5ml／kg.d，加入50～100ml 5%葡萄糖中靜脈滴注，連續(xù)治療5天。

1.3 療效判定 顯效：患者臨床癥狀及體征消失，神經(jīng)精神狀態(tài)正常；有效：臨床癥狀及體征有所改善，嗜睡、精神欠佳情況存在；無效：臨床癥狀及體征無改善或加重，存在昏迷、昏睡、甚至驚厥［3］。總有效率＝顯效率 ＋有效率。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療后觀察組總有效率為92.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的76.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 兩組患兒治療過程中均未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

嬰幼兒重癥肺炎并發(fā)中毒性腦病是兒科常見的危重癥之一，也是造成嬰幼兒死亡的重要因素之一。嬰幼兒肺炎發(fā)生時(shí)常因缺氧導(dǎo)致腦血管痙攣，以致腦血流量不足加重腦組織缺氧，發(fā)生腦組織代謝紊亂和腦水腫。

腦活素是豬大腦中提取的含多種氨基酸混合物的水溶液，含有85%游離氨基酸和15%分子量在1萬以下的低分子肽，是由生物過程獲取的無蛋白質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)化器官特異性氨基酸混合物的水溶液，能越過血腦屏障進(jìn)入腦神經(jīng)細(xì)胞，改善腦細(xì)胞的代謝，從而提高記憶力，臨床常用于治療腦血管疾病及其后遺癥。腦活素能透過血腦屏障直接進(jìn)入腦細(xì)胞中，作用于蛋白質(zhì)并影響其呼吸鏈；可使紊亂的葡萄糖運(yùn)轉(zhuǎn)功能正常化；具有抗缺氧能力；含有肽類激素、神經(jīng)遞質(zhì)及輔酶的前體物；能激活腺苷酸環(huán)化及催化其他激素系統(tǒng)；改善記憶。臨床常用于治療急、慢性腦功能紊亂及其后遺癥［4］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率為92.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的76.0%，兩組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。表明腦活素治療嬰幼兒肺炎中毒性腦病的臨床療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］趙祥文.兒科急診醫(yī)學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：94.

［2］趙祥文.兒科急診醫(yī)學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：241.

［3］宋春麗，張艷，杜開先.硫酸鎂治療嬰幼兒肺炎并心力衰竭及中毒性腦病的療效［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013（13）：45－46.

［4］趙祥文.兒科急診醫(yī)學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：91.

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1007－8517（2015）11－0049－01

2015.03.21）