張克琴

贛南醫(yī)學(xué)院附屬贛州市立醫(yī)院神經(jīng)外科，江西 贛州 341000

臨床護理路徑在重癥顱腦損傷急救42例中的應(yīng)用

張克琴

贛南醫(yī)學(xué)院附屬贛州市立醫(yī)院神經(jīng)外科，江西 贛州 341000

目的：探討護理路徑在重癥顱腦損傷患者急救中的臨床價值。方法：選取84例重癥顱腦損傷患者為研究對象，將其分為對照組和觀察組各42例。對照組給予常規(guī)急救護理，觀察組采用臨床護理路徑，對比分析兩組患者搶救情況。結(jié)果：觀察組搶救成功率及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。觀察組護理滿意高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：在重癥顱腦損傷患者急救中應(yīng)用臨床護理路徑，能夠有效提高搶救成功率、減少并發(fā)癥發(fā)生率。

重癥顱腦損傷患者；臨床護理路徑；搶救成功率；急救護理

重癥顱腦損傷病情發(fā)展快，死亡率高［1］。合理的急診救治和護理措施能夠改善患者的預(yù)后，降低死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率。筆者在重癥顱腦損傷患者急救中應(yīng)用臨床護理路徑，取得了良好的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 從本院2013年10月至2014年10月期間所收治的重癥顱腦損傷患者中選取84例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷及CT影像學(xué)檢查，所有患者均被確診為重癥顱腦損傷；無嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能性障礙的患者。其中男49例，女35例，年齡22～77歲。將患者分為對照組和觀察組，每組各42例。兩組的性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)急救護理：對患者進行心電監(jiān)測、心肺復(fù)蘇，嚴(yán)密監(jiān)測患者的血氧飽和度，及時建立靜脈通路進行補水，開通緊急通道，并做好急救護理記錄工作。觀察組采用臨床護理路徑，具體措施如下：首先針對患者的病情，以時間為橫軸，以入院評估、住院檢查、用藥、治療、護理、健康教育等手段為縱軸制定合理的臨床護理路徑方案。其次由高年資的護理人員輔助醫(yī)生對患者開展急救護理，在急診或轉(zhuǎn)運患者的過程中，建立靜脈通路進行補水，確?；颊吆粑〞澈脱h(huán)穩(wěn)定；開通緊急通道，縮短急救時間；做好急救護理記錄工作。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組患者的搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意度等；②采用醫(yī)院自制護理滿意問卷調(diào)查表對護理滿意度進行調(diào)查，內(nèi)容包括護理方式、急救措施、護理效果、護理質(zhì)量及?？谱o理等五項內(nèi)容，共100分，得分≥90分，視為非常滿意；得分在60～90分，視為滿意；得分＜60分，視為不滿意；③搶救成功評價標(biāo)準(zhǔn)：患者的生命體征平穩(wěn)，并達到24小時以上。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析處理，計量資料用 （±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用 ［例（%）］表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率情況比較 在整個搶救和護理過程中，觀察組有3例發(fā)生上消化道出血；對照組中有4例發(fā)生上消化道出血、5例發(fā)生急性腎功能衰竭。觀察組搶救成功率明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較 兩組護理滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

在重癥顱腦損傷患者的臨床急救中，護理是其中關(guān)鍵的一部分［2］。臨床護理路徑是根據(jù)患者的救治和護理而制定的工作程序，通過制定臨床護理路徑實施方案，保證臨床護理路徑數(shù)據(jù)的質(zhì)量以及記錄的準(zhǔn)確性。具有完整性、合作性、時效性、差異性等優(yōu)點，但同時還存在著一些不足，例如該種臨床護理路徑僅考慮了有限的個體，因此制定的計劃比較僵化，實施過程中需要一定的時間和費用等。在重癥顱腦損傷患者急救中，根據(jù)患者的病情，靈活的制定并實施有針對性的臨床護理措施，可提高搶救的成功率、減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高救治效果以及患者的護理滿意度。

本研究中，對照組給予常規(guī)急救護理，觀察組按照臨床護理路徑進行急救。觀察組搶救成功率明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者對急救過程中的護理滿意度為92.9%，對照組為78.6%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在重癥顱腦損傷患者急救中應(yīng)用臨床護理路徑，能夠有效提高搶救率、減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

［1］楊春艷.臨床護理路徑在重癥顱腦損傷患者急救中應(yīng)用的效果觀察［J］.臨床醫(yī)藥實踐，2014，23（02）：135－137.

［2］楊曉燕.臨床護理路徑在重癥顱腦損傷患者急救中的應(yīng)用效果評價［J］.當(dāng)代護士（中旬刊），2014，（04）：77－78.

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1007－8517（2015）16－0146－01

2015.05.13）