劉秀芬

云南省師宗縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 師宗 655700

心理護(hù)理在急診手術(shù)48例中的應(yīng)用

劉秀芬

云南省師宗縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 師宗 655700

目的：觀察心理護(hù)理在急診手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：選取進(jìn)行急診手術(shù)治療的96例患者作為研究對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組48例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，對(duì)比兩組患者的滿意度情況。結(jié)果：觀察組患者情緒狀態(tài)、手術(shù)配合良好患者所占比例明顯高于對(duì)照組；麻醉醫(yī)生滿意度和患者滿意度明顯高于對(duì)照組，各組間比較，差異皆具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理在急診手術(shù)患者中的應(yīng)用效果明顯，安全可靠，滿意度高，值得推廣應(yīng)用。

心理護(hù)理；急診手術(shù)；護(hù)理滿意度

急診手術(shù)是醫(yī)院重點(diǎn)工作之一，接受急診手術(shù)治療的患者常因起病急、事發(fā)突然及對(duì)疾病知識(shí)的缺乏而焦慮甚至恐懼。多數(shù)情況下，由于時(shí)間緊迫，手術(shù)室護(hù)士來(lái)不及給予術(shù)前訪視，因而，急診手術(shù)的患者多數(shù)存在緊張、焦慮、甚至恐懼等負(fù)面心理情緒，這種狀態(tài)若不及時(shí)控制，輕則影響手術(shù)的正常進(jìn)行，重則出現(xiàn)生命體征不平穩(wěn)，甚至需要改變麻醉方式才能完成手術(shù)，不但增加了醫(yī)護(hù)人員的工作量，加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更對(duì)手術(shù)的安全乃至疾病的康復(fù)造成嚴(yán)重威脅。目前，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的發(fā)展，心理護(hù)理程序被應(yīng)用到對(duì)患者的護(hù)理過(guò)程中［1］。因此，筆者為進(jìn)一步探討心理護(hù)理在急診手術(shù)患者中的應(yīng)用及效果，選取96例患者作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年8月到2013年1月在我院進(jìn)行非全身麻醉下急診手術(shù)治療的96例患者作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為觀察組和對(duì)照組，每組48例患者。對(duì)照組：急腹癥38例，四肢開(kāi)放性創(chuàng)傷10例；男性23例，女性25例；年齡13～73歲，平均年齡（53.2± 22.1）歲。觀察組：急腹癥40例，四肢開(kāi)放性創(chuàng)傷8例；男性21例，女性27例；年齡10～74歲，平均年齡（55.1 ±21.9）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①文化程度小學(xué)以上；②無(wú)精神病史、能理解問(wèn)卷內(nèi)容；③所有患者病情相對(duì)穩(wěn)定，可以進(jìn)行言語(yǔ)交流和接受干預(yù)護(hù)理。兩組患者性別、年齡及病情等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理：護(hù)理人員按崗位責(zé)任制完成各班職責(zé)，按急診手術(shù)程序和常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。術(shù)前，常規(guī)準(zhǔn)備手術(shù)必需的器械、物品及藥物；接患者入手術(shù)室，態(tài)度和藹，各項(xiàng)操作要輕柔熟練，協(xié)助麻醉師完成麻醉，密切觀察各項(xiàng)生命體征，積極主動(dòng)配合手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，將患者皮膚清潔干凈，由麻醉師和巡回護(hù)士將患者護(hù)送回病房。觀察組患者在基礎(chǔ)護(hù)理之上采用心理護(hù)理，其方法如下：①對(duì)患者關(guān)心、主動(dòng)、熱情，以取得患者信任；②合理的情緒護(hù)理：由于患者病情危急，情緒不穩(wěn)定，護(hù)理人員需針對(duì)患者的心理問(wèn)題給予有效的疏導(dǎo)等，使患者排除心理情緒，積極接受治療及護(hù)理；③麻醉護(hù)理：對(duì)手術(shù)中麻醉效果 “不理想”的患者，應(yīng)恰當(dāng)與之溝通，仔細(xì)觀察，準(zhǔn)確判斷原因，如果是因?yàn)榫o張、恐懼、焦躁等不良心理造成，應(yīng)有針對(duì)性的做好心理護(hù)理；向患者闡明麻醉用藥不是越多越好，打消其 “喊痛”就給增加麻藥劑量的心理等；④健康教育：向患者解釋病情的發(fā)展與變化及轉(zhuǎn)歸，及時(shí)為患者解釋其疑慮，提高患者治療的依從性；⑤心理護(hù)理：對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的心理暗示誘導(dǎo)療法，根據(jù)不同的心理暗示及誘導(dǎo)過(guò)程，加快患者的疾病恢復(fù)過(guò)程，增加護(hù)理的臨床效果。

1.3 觀察指標(biāo) ①分別對(duì)兩組患者的情緒狀態(tài)、手術(shù)配合程度、對(duì)麻醉醫(yī)生的滿意情況進(jìn)行觀察并記錄分析?；颊咔榫w狀態(tài)分為良好、不良，哭鬧、激動(dòng)者為情緒不良，平和、穩(wěn)定者為情緒良好；患者配合程度分為良好、不良，躁動(dòng)不安影響手術(shù)進(jìn)行需要采取措施者為配合不良，安靜配合者為良好；對(duì)麻醉師滿意情況分別為滿意、不滿意，加用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥或改全麻者為不滿意，按原計(jì)劃用藥者為滿意。以癥狀自評(píng)量表 （SCL－90）［2］為基礎(chǔ)，按5級(jí)評(píng)分制。在手術(shù)前進(jìn)行，由患者獨(dú)立進(jìn)行自我評(píng)定 （或由患者口述護(hù)士代填）。共發(fā)出調(diào)查表96份，收回96份，最后分別統(tǒng)計(jì)2組患者的因子分和總分進(jìn)行比較。②分別對(duì)兩組患者的滿意情況進(jìn)行比較 患者滿意度分為滿意、不滿意。70分以上為滿意，70分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件加進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比 （%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理后，對(duì)兩組患者情緒狀態(tài)、配合程度、對(duì)麻醉師滿意度及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

3 討論

急診手術(shù)實(shí)施過(guò)程中，患者多出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理改變，為緩解患者的負(fù)面心理，護(hù)理措施顯得尤為重要。心理護(hù)理需要更多的資金與護(hù)理人員投入，以改善病房環(huán)境和設(shè)備條件，一對(duì)一的護(hù)理才能保證各項(xiàng)護(hù)理工作的落實(shí)［3］。手術(shù)室心理護(hù)理是近年來(lái)新興的一種由手術(shù)室護(hù)士針對(duì)患者的不良心理狀態(tài)實(shí)施的的方法，其主要是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上配合心理護(hù)理措施，為患者的治療過(guò)程提供可靠有效的心理與誘導(dǎo)護(hù)理，使患者對(duì)治療及護(hù)理的過(guò)程有足夠的了解，改善患者手術(shù)中緊張、焦慮等心理問(wèn)題，滿足患者對(duì)自身疾病的求知欲，便于提高患者治療及護(hù)理的依從性，進(jìn)而提高患者的臨床護(hù)理效果。有效的心理護(hù)理方法實(shí)施，能夠明顯的增加患者對(duì)護(hù)理人員的信任程度，使護(hù)理過(guò)程更為安全可靠［4］。同時(shí)，較大程度的改善了患者的情緒狀態(tài)、生命體穩(wěn)定情況以及手術(shù)配合程度等，調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員工作的積極性。

心理護(hù)理對(duì)患者做到了全方位的護(hù)理，誘導(dǎo)患者形成一種良好的配合治療及護(hù)理的心理，使患者充分的配合治療與護(hù)理，為患者的安全提供了可靠的保證，使護(hù)理人員對(duì)患者的護(hù)理過(guò)程更為詳細(xì)周密，增加了手術(shù)成功的幾率，不同程度的提高了患者的生活質(zhì)量［5］。采用心理護(hù)理患者滿意程度明顯高于對(duì)照組，表明心理護(hù)理方法臨床護(hù)理效果明顯，明顯緩解了患者的焦慮、疼痛等情況，對(duì)提高急診手術(shù)的成功率有著重要的意義。

綜上所述，應(yīng)用心理護(hù)理對(duì)急診手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理，其應(yīng)用效果明顯，較大程度的提高了手術(shù)治療的安全性及患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］鮑靜，趙紅霞，孟慧.急診患者在手術(shù)室護(hù)理中的難點(diǎn)與對(duì)策 ［J］.臨床合理雜志，2010，3（19）：94.

［2］王文莉，黃月笑，鐘淑玲.循證手術(shù)室護(hù)理在手術(shù)室急診患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（17）：312－313.

［3］陳少蓮.循證手術(shù)室護(hù)理在手術(shù)室急診患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（3）：616.

［4］陳柳琴.循證手術(shù)室護(hù)理在手術(shù)室急診患者護(hù)理中的探討 ［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（13）：1799－1800.

［5］董本慧.手術(shù)病人的心理護(hù)理［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（9）：213－214.

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1007－8517（2015）16－0139－02

2015.04.29）

劉秀芬 （1970－），女，曲靖師宗人，大專(zhuān)學(xué)歷，外科主管護(hù)師 （中級(jí)）。主研方向：外科護(hù)理。