李亞平

（河南省周口市第三人民醫(yī)院，466001）

糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一。目前國際上較統(tǒng)一的對DPN定義為：排除其他原因?qū)е碌奶悄虿』颊叱霈F(xiàn)末梢神經(jīng)損傷的癥狀或體征。其主要表現(xiàn)為四肢刺痛、燒灼感、麻木、酸困、沉重、蟻行感、觸電感，甚至劇烈疼痛難忍、全身肌肉疼痛導(dǎo)致夜眠差。采用有效的治療方法對于改善患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量具有重要意義。2010年1月～2014年1月我院采用在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用α-硫辛酸治療DPN，取得了較好的療效，報道如下。

一般資料

所有病例均為我院2010年1月～2014年1月收治的住院患者。其中治療組40例，男26例，女14例；年齡53～78歲。對照組40例，男24例，女16例；年齡55～79歲。病程最短5年，最長30年。兩組在性別、年齡、病程病情等方面無顯著差異，具有可比性。

治療方法

患者就診后根據(jù)病情給予控制飲食、控制血糖、血壓、血脂以及戒煙、減輕體重等常規(guī)治療。

治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用α-硫辛酸（山西亞寶藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）600mg＋0.9%氯化鈉溶液250mL，靜脈滴注，每天1次。

對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用甲鈷胺注射液（彌可保）1mg，靜脈注射，每天1次。

療程均為2周。

觀察項目：觀察兩組用藥前后療效及不良反應(yīng)，治療前后各作一次血常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂、電解質(zhì)檢查。

治療結(jié)果

療效判定標準。顯效：周圍神經(jīng)病變癥狀完全消失或顯著改善；有效：癥狀改善；無效：癥狀無改善。

結(jié)果：治療組顯效28例，有效10例，無效2例，總有效率95%；對照組顯效16例，有效14例，無效10例，總有效率75%。

不良反應(yīng)：治療組1例靜滴α-硫辛酸時出現(xiàn)局部疼痛，經(jīng)調(diào)整滴速后癥狀消失。

其他安全性監(jiān)測：治療前后兩組血壓、血脂、血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)均無明顯變化。治療組治療后血糖控制穩(wěn)定，血糖波動減少，餐后血糖控制良好。

討論

DPN是糖尿病在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生的多種病變的總稱，是糖尿病三大并發(fā)癥之一，比糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病發(fā)病率高，癥狀出現(xiàn)早。有關(guān)DPN的發(fā)病機制，自2004年美國糖尿病學(xué)會提出“共同土壤”學(xué)說后，氧化應(yīng)激損傷被公認為DPN的最主要原因，也是糖尿病微血管病變和神經(jīng)病變的共同基礎(chǔ)，同時糖尿病所伴有的高血壓病、血脂異常、炎癥等都可以通過增加氧化應(yīng)激促進糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，從而加速造成全身器官和系統(tǒng)的損害。

α-硫辛酸為混旋硫辛酸，是超強的抗氧化劑，是目前唯一水脂兼容的抗氧化劑，它是胰島素信號傳送系統(tǒng)中的一部分，能使胰島素的應(yīng)答能力恢復(fù)，使胰島素刺激細胞激發(fā)葡萄糖氧化并合成肝糖原，使糖代謝恢復(fù)正常，從而降低血糖。同時α-硫辛酸還可以降低神經(jīng)組織的過氧化，阻止蛋白質(zhì)的糖基化，通過抗氧化應(yīng)激治療，全面改善神經(jīng)營養(yǎng)血管的血流量，改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度，增加Na＋– K＋– ATP酶活性，保護血管內(nèi)皮功能，明顯緩解患者的神經(jīng)疼痛、麻木、灼痛及其他感覺異常癥狀。

本組結(jié)果顯示，對2型DPN患者α–硫辛酸具有顯著的療效，且安全性好，具有良好的應(yīng)用前景。