貢 巴 關(guān)卻才讓

（青海省藏醫(yī)院，西寧 810007）

通過(guò)近幾年對(duì)放血療法結(jié)合藏藥二十五味余甘子丸治療高血壓病和單純服用二十五味余甘子丸治療高血壓病的療效進(jìn)行觀察對(duì)比，總結(jié)出了一種更有效、更方便的治療高血壓病的方法，充分體現(xiàn)了藏醫(yī)治療高血壓病的作用和價(jià)值，總結(jié)報(bào)道如下。

高血壓病又稱原發(fā)性高血壓病，是一種以動(dòng)脈壓升高為特征，伴有心、腦、腎臟等器官異常的全身性疾病。臨床早期表現(xiàn)為血壓升高和神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)癥狀；后期出現(xiàn)急性腦血管病、高血壓性心臟病和腎功能不全等。

正常人的血壓隨內(nèi)外環(huán)境變化在一定范圍內(nèi)波動(dòng)。血壓水平隨年齡逐漸升高，以收縮壓更為明顯，但50歲后舒張壓呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，脈壓也隨之加大。近年來(lái)，人們對(duì)心血管病多重危險(xiǎn)因素作用以及心、腦、腎靶器官保護(hù)的認(rèn)識(shí)不斷深入，高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)也在不斷調(diào)整，目前認(rèn)為同一血壓水平的患者發(fā)生心血管病的危險(xiǎn)不同，因此，有了血壓分層的概念，即發(fā)生心血管病危險(xiǎn)度不同的患者，適宜血壓水平應(yīng)有不同。醫(yī)生面對(duì)患者時(shí)在參考標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)其具體情況判斷該患者最合適的血壓范圍，采用針對(duì)性的治療措施。

目前，國(guó)內(nèi)高血壓病的診斷采用2000年《中國(guó)高血壓治療指南》建議的標(biāo)準(zhǔn)：正常血壓＜120／80mmHg；正常高值120～139／80～89 mmHg；高血壓收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg。1級(jí)高血壓（輕度）收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99 mmHg；2級(jí)高血壓（中度）收縮壓160～179 mmHg，舒張壓100～109mmHg；3級(jí)高血壓（重度）收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg。

一般資料

病例選擇：此次病例中治療組和對(duì)照組均為2013年3月～2014年5月在我院藥浴外治科住院病人中選取，共24例，隨機(jī)分為兩組，每組各12例。年齡40～65歲；男性22例，女性2例；病程2～30年。

24例患者均有高血壓病史，長(zhǎng)期食用高熱量、高脂肪及辛辣食物，其中22例男性均嗜酒、吸煙；10例有家族遺傳史。

臨床表現(xiàn)為高血壓一般病程較長(zhǎng)，往往缺乏特殊的臨床表現(xiàn)。常見(jiàn)的有頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等。呈輕度持續(xù)性，在緊張或勞累后加重，不一定與血壓水平有關(guān)。也可出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等較重癥狀。少數(shù)患者病情急驟，有劇烈頭痛、蛋白尿、血尿等表現(xiàn)。約20%患者無(wú)癥狀，僅在查體或出現(xiàn)其他器官并發(fā)癥后才被發(fā)現(xiàn)。

體征：血壓水平可隨季節(jié)、晝夜、情緒等因素而波動(dòng)較大。

治療方法

治療組在放血前3d或5d服用三果湯散，每日3次，每次2g，水煎口服。同時(shí)早晚各服二十五味余甘子丸3粒（0.35g／粒）。第4d或第6d進(jìn)行放血治療，選用前額發(fā)際正中向上4橫指的囟門脈（靜脈）或從額正中發(fā)際下1寸處的額脈（靜脈）穴位放血，用高壓消毒過(guò)的放血刀具適度切開囟門脈或額脈，按病人的體質(zhì)、年齡和性別放50～150 mL壞血。藏醫(yī)放血原則是血液顏色由暗紅轉(zhuǎn)為鮮紅色時(shí)停止放血，用消毒好的紗布按壓刀口止血包扎即可。每周放血1次，4周為1個(gè)療程。

對(duì)照組不服用三果湯散，不進(jìn)行放血治療，直接服用二十五味余甘子丸早晚各服3粒（0.35g／粒），4周為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等癥狀消失，血壓降到正常，1年內(nèi)不復(fù)發(fā)。有效：頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等癥狀減輕，血壓降至1級(jí)高血壓，病情不再發(fā)展。無(wú)效：頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等癥狀未減輕，血壓未下降，1年內(nèi)復(fù)發(fā)或病情加重。

結(jié)果：治療組顯 效4例，占33.3%；有效7例，占58.3%，無(wú) 效1例，占8.3%。對(duì)照組顯效2例，占16.7%；有效6例，占50.0%，無(wú)效4例，占33.3%。兩組治療效果有明顯的差異，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

討論

高血壓病與喜歡吃咸，精神長(zhǎng)期緊張，肥胖，遺傳，長(zhǎng)期飲酒以及高原氣候等因素有密切的關(guān)系。早期表現(xiàn)血壓升高和神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)癥狀；后期出現(xiàn)急性腦血管病、高血壓性心臟病和腎功能不全等。

高血壓病一般病程較長(zhǎng)，往往缺乏特殊的臨床表現(xiàn)。是一種以動(dòng)脈壓升高為特征，伴有心、腦、腎臟等器官異常的全身性疾病。藏醫(yī)放血療法可以清除脈病、病血，消腫止痛，防止腐爛，培育新肌，根除膿水，減肥，降低血管壓力等。在治療過(guò)程中無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，值得在臨床上進(jìn)一步研究推廣。