宋昶群

耳廓前囊壁軟骨部分切除術(shù)治療耳廓假性囊腫

宋昶群

目的 探討耳廓前囊壁軟骨部分切除術(shù)治療耳廓假性囊腫的療效。方法 90例耳廓假性囊腫患者切除囊腫前壁中間部分約2/3軟骨, 吸凈囊液, 用刮匙充分搔刮殘余前囊壁和后囊壁軟骨, 創(chuàng)造新鮮軟骨創(chuàng)面, 然后行切口處皮膚及軟骨全層間斷縫合, 加壓包扎。結(jié)果 應(yīng)用耳廓前囊壁軟骨部分切除術(shù)治療耳廓假性囊腫90例, 均治愈, 無一例復(fù)發(fā), 術(shù)后耳廓無畸形。結(jié)論 耳廓前囊壁軟骨部分切除術(shù)治療耳廓假性囊腫, 具有簡單易行、損傷少、不影響外觀、不復(fù)發(fā)、長期療效穩(wěn)定等優(yōu)點(diǎn), 且無明顯并發(fā)癥, 是治療耳廓假性囊腫的可靠方法, 值得臨床推廣使用。

耳廓假性囊腫；耳廓前囊壁軟骨部分切除術(shù)

耳廓假性囊腫是耳科常見多發(fā)病, 本病病因目前尚未明確。作者自2010年起采用耳廓前囊壁軟骨部分切除術(shù)治療耳廓假性囊腫, 共治療此類患者90例, 無一例復(fù)發(fā), 耳廓無畸形, 療效滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取耳廓假性囊腫患者90例, 均單耳發(fā)病,男58例, 女32例；年齡18～60歲, 平均年齡39歲；病程1周～1個(gè)月。部位：舟狀窩32例, 三角窩29例, 耳甲腔15例,耳甲脡10例, 同時(shí)累及舟狀窩及三角窩4例。90例患者發(fā)病均無明顯誘因, 多為無意中發(fā)現(xiàn)耳廓前面上半部局限性隆起, 囊腫較大時(shí)可有脹痛、灼熱發(fā)癢等不適, 穿刺可抽出淡黃色清亮液體。根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)可確診。

1.2 手術(shù)方法 患者取平臥位, 手術(shù)耳朝上, 常規(guī)消毒；以1%的利多卡因加適量腎上腺素行局部浸潤麻醉, 于囊腫后緣作一弧形切口, 切開皮膚、皮下組織、軟骨膜達(dá)軟骨層,于軟骨膜下用眼科剪分離前囊壁軟骨, 分離至囊腫邊緣, 切除前囊壁2/3軟骨, 吸凈囊液, 用刮匙充分搔刮殘留之前囊壁軟骨及后囊壁軟骨, 創(chuàng)造新鮮軟骨創(chuàng)面, 并以碘伏擦拭,以利于軟骨膜與軟骨附著愈合；切口對(duì)位, 皮膚及軟骨全層間斷縫合, 加壓包扎。術(shù)后口服抗生素, 術(shù)后7 d拆線, 中間不需要換藥, 在操作過程中, 遵循無菌操作原則, 用刮匙充分搔刮殘留前囊壁軟骨及后囊壁軟骨, 創(chuàng)造新鮮軟骨創(chuàng)面,以利于軟骨膜與軟骨附著愈合, 促進(jìn)病愈。術(shù)后1、3、4、6個(gè)月定期復(fù)查, 以了解治愈情況及有無外觀改變, 有無并發(fā)癥, 有無復(fù)發(fā)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：囊腫完全消失, 耳廓無明顯畸形,無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：囊腫變小, 耳廓無畸形, 經(jīng)抽液加壓包扎后治愈, 無復(fù)發(fā)；無效：囊腫未消失, 耳廓畸形。

2 結(jié)果

觀察隨訪1～6個(gè)月, 治愈87例, 占96.67%；好轉(zhuǎn)3例,占3.33%, 好轉(zhuǎn)的3例經(jīng)抽液包扎治療后痊愈；未發(fā)現(xiàn)無效病例。無一例復(fù)發(fā)。

3 討論

耳廓假性囊腫是一種軟骨內(nèi)的無菌性漿液性滲出性炎癥, 是病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確的耳科常見多發(fā)病, 近幾年來該病發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)。其發(fā)生可能與機(jī)體局部自身免疫有關(guān)［1］, 還可能是耳廓受到某些機(jī)械刺激, 如硬枕壓迫,無意觸摸等, 造成局部組織循環(huán)功能障礙, 滲出的組織液積集在軟骨層內(nèi)而形成［2］。多發(fā)于舟狀窩、三角窩、耳甲腔等處,但不侵及耳廓后面, 患者可有脹感、波動(dòng)感、灼熱感, 無疼痛, 界限清楚, 皮膚顏色正常, 穿刺抽吸可抽出淡黃色液體,易于診斷。該病治療的目的是刺激囊壁促其纖維化, 防止液體再生, 以往多采用穿刺、抽液、注藥［3］、加壓、石膏固定［4］、切開引流及囊壁軟骨切除術(shù)等［5］進(jìn)行治療, 但常有患者遷延不愈, 不僅復(fù)發(fā), 且易于感染, 甚至轉(zhuǎn)化為化膿性而引起耳廓畸形, 常常不能取得滿意療效。而采用耳廓前囊壁軟骨部分切除術(shù)治療耳廓假性囊腫, 減少了對(duì)周圍組織的損傷, 創(chuàng)傷小, 術(shù)中用刮匙充分搔刮殘留前囊壁軟骨及后囊壁軟骨, 創(chuàng)造新鮮軟骨創(chuàng)面, 則可刺激囊壁, 利于軟骨膜與軟骨附著愈合, 促其纖維化, 防止囊液再生, 增大發(fā)生粘連的面積而使囊壁粘連愈合。故耳廓前囊壁軟骨部分切除術(shù),操作簡單, 術(shù)后恢復(fù)快, 不影響外觀, 本組90例患者術(shù)后隨診1～6個(gè)月均無復(fù)發(fā)。

耳廓前囊壁軟骨部分切除術(shù)治療耳廓假性囊腫, 具有簡單易行, 損傷少, 不影響外觀, 不復(fù)發(fā), 長期療效穩(wěn)定等優(yōu)點(diǎn),且無明顯并發(fā)癥, 是治療耳廓假性囊腫的可靠方法, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 陳乾美, 費(fèi)櫻, 趙田芬, 等.耳廓假性囊腫與機(jī)體免疫功能的關(guān)系.臨床耳鼻咽喉科雜志,2001,15(7):304-305.

［2］ 田泉勇, 孫愛華.耳鼻咽喉科學(xué).第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:338-339.

［3］ Lim CM, Goh YH, Chao SS, etal. Pseudocyst of the auricle: ahistologic perpective. Laryngoscope,2004,114(7):1281-1284.

［4］ 唐壯, 唐瑛.石膏固定法治療耳廓假性囊腫.中華現(xiàn)代耳鼻喉雜志,2005,2(1):86.

［5］ 范宗憲, 王世軍, 詹俊杰, 等.囊前壁軟骨切除術(shù)治療耳廓假性囊腫.中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科雜志,2002,10(3):134.

Auricular cartilage capsule wall partial resection in the treatment of auricular pseudocyst

SONG Chang-qun.
Department of Otorhinolaryngology, Guangdong Zhongshan City Dayong Hospital, Zhongsha.528476, China

2/3 resection in auricular cartilage capsule wall. Ovarian cyst fluid was suctioned, and the remaining cartilage of anterior and posterior capsule wall was fully scalped for new cartilage surface. Skin and cartilage were sutured interruptedly and the wound was dressed with compression bandage. Results There was no recurrent case and malformation in auricula after auricular cartilage capsule wall partial resection in successful treatment of 90 auricular pseudocyst cases. Conclusion Auricular cartilage capsule wall partial resection contains the advantages of easily operational, small invasive, and it had no influence on appearance with no recurrence or complcations and stable long-term effect. It is a reliable method for treating auricular pseudocyst, and is worth clinical promotion and application.

Auricular pseudocyst; Auricular cartilage capsule wall partial resection

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.032

2015-03-23］

528476 廣東省中山市大涌醫(yī)院耳鼻咽喉科