姜志樹

遼寧省普蘭店市中醫(yī)院，遼寧 普蘭店 116200

丹紅注射液治療心肌缺血50例臨床觀察

姜志樹

遼寧省普蘭店市中醫(yī)院，遼寧 普蘭店 116200

目的：觀察研究丹紅注射液治療心肌缺血的臨床療效。方法：選取心血管內(nèi)科100例心肌缺血患者隨機(jī)分為A、B兩組各50例。A組患者給予常規(guī)治療；B組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用丹紅注射液治療。比較兩組患者不同藥物治療后治療總有效率、心電圖改善情況及血液流變學(xué)變化。結(jié)果：B組患者心絞痛治療總有效率94.0%顯著高于A組84.0%（P＜0.05），且心電圖評價有效率優(yōu)于A組（P＜0.05）。治療后B組患者各項指標(biāo)恢復(fù)情況均顯著優(yōu)于A組患者 （P＜0.05）。結(jié)論：丹紅注射液治療心肌缺血能在較短時間內(nèi)有效增加冠脈流量并降低心肌耗氧量，顯著改善心肌缺血。同時，藥物可在一定程度上保護(hù)內(nèi)皮功能，促進(jìn)缺血部位血管的修復(fù)與再生，有效緩解癥狀并控制病情進(jìn)一步發(fā)展。

丹紅注射液；心肌缺血；冠心病

冠心病是造成心肌缺血最主要的原因之一，多由于心臟血液灌注不足造成心臟供氧量減少，從而進(jìn)一步造成心肌能量代謝發(fā)生異常最終導(dǎo)致心臟無法正常工作［1－2］。一般來說，患者多在過度勞累或受到精神刺激后出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛氣短、心慌等癥狀。心肌缺血一旦發(fā)生可能進(jìn)一步引發(fā)心梗甚至猝死，控制并預(yù)防血栓栓塞，減慢心率及心肌耗氧量，擴(kuò)張動脈血管并改善心功能是目前臨床治療心肌缺血的主要目的。本實驗為觀察丹紅注射液治療心肌缺血的臨床療效，特選取100例本病患者臨床資料進(jìn)行分析?，F(xiàn)將實驗結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年3月至2014年12月心血管內(nèi)科100例心肌缺血患者作為研究對象。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織WHO制定的 “缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)”的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］及1993年衛(wèi)生部制定的 “中藥新藥治療胸痹的臨床研究指導(dǎo)原則”中胸痹的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。排除冠心病急性心肌梗死、心絞痛及其他心臟疾病導(dǎo)致胸痛患者；排除嚴(yán)重心、肝、腎功能不全患者；排除精神疾病及意識不全患者。所有患者中男52例，女48例；年齡45～63歲，平均（54.2±9.1）歲。根據(jù)NYHS分級包括心功能II級27例，III級48例，III級25例。隨機(jī)分為A、B兩組。A組50例患者中，男27例，女23例；年齡46～62歲，平均（54.2±8.1）歲。B組中男25例，女25例；年齡45～63歲，平均（54.1±9.2）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 A組患者使用常規(guī)方法治療，包括吸氧，口服腸溶阿司匹林、硝酸鹽類藥物、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑等藥物進(jìn)行治療。B組患者在此基礎(chǔ)上使用20ml丹紅注射液 （生產(chǎn)廠家：菏澤步長制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：Z20026866，規(guī)格：10ml）溶于250ml濃度為5%葡萄糖溶液中進(jìn)行靜滴。所有患者遵醫(yī)囑按時按量用藥，共治療兩周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定 比較兩組患者不同藥物治療后疾病治療總有效率、心電圖改善情況及血液流變學(xué)指標(biāo)變化。心絞痛治療療效評定標(biāo)準(zhǔn)［5］：治療后患者心絞痛癥狀完全消失或發(fā)生次數(shù)減少超過未治療前80%或使用硝酸甘油藥物劑量低于治療前超過80%記為顯效；治療后心絞痛癥狀較治療前顯著好轉(zhuǎn)，發(fā)作次數(shù)較治療前減少50%～80%，治療藥物減量記為有效；治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)為明顯減少記為無效。心電圖改善評價標(biāo)準(zhǔn)根據(jù) 《中國常見心腦血管疾病診治指南》［6］標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者各類不適癥狀均顯著消失，心電圖未見明顯異常且ST段及T波無異常；運(yùn)動試驗結(jié)果提示陰性；有效：治療后癥狀顯著改善，心電圖結(jié)果示ST段逐漸低平且T波正常，未發(fā)生倒置；無效：患者各類癥狀未改善甚至加重，心電圖檢查ST段低平或T波仍倒置。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)SPSS17.0軟件進(jìn)行計算分析，計數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗；計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后總有效率比較 B組患者治療總有效率為94.0%，顯著高于A組患者84.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療后心電圖改善情況 使用丹紅注射液治療后B組患者心電圖評價總有效率94.0%，顯著優(yōu)于常規(guī)治療A組患者78.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療后血液流變學(xué)指標(biāo)變化治療前兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后B組患者各項指標(biāo)恢復(fù)情況均顯著優(yōu)于A組患者，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)變化±s）

注：與A組比較，*P＜0.05。

組別 時間 全血高切粘度／mPa·s 全血低切粘度／mPa·s 血漿粘度／mPa·s 紅細(xì)胞壓積／PCV治療前 5.63±1.34 15.67±4.20 1.67±0.22 47.03±3.57 A組（n＝50）治療后 4.72±1.41 15.32±3.12 1.66±0.12 45.21±2.24 B組（n＝50）治療前 5.61±1.33 15.57±4.12 1.66±0.30 46.69±3.55治療后 4.31±0.42* 11.23±2.12* 1.55±0.12* 44.33±2.02*

3 討論

冠心病主要是由于冠狀動脈發(fā)生動脈粥樣硬化而導(dǎo)致血管腔狹窄甚至堵塞，進(jìn)一步造成心肌缺血、缺氧甚至壞死的心臟疾病。心肌缺血是冠心病的最常見表現(xiàn)，一旦發(fā)作可能導(dǎo)致患者進(jìn)一步出現(xiàn)心梗甚至猝死，是冠心病患者臨床預(yù)后的獨立預(yù)測因子。目前臨床治療冠心病患者主要以降低心梗及猝死發(fā)生率，減少心絞痛及心肌缺血發(fā)生次數(shù)從而提高患者存活率及生活質(zhì)量為目的。血液流變主要包含血液流動性、粘滯性、變形性及凝固性等內(nèi)容，這些指標(biāo)的變化可作為判斷疾病發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的重要依據(jù)。血液流變性發(fā)生異?？赡茉斐杉?xì)胞組織缺血缺氧加重，從而使紅細(xì)胞膜功能障礙更加嚴(yán)重導(dǎo)致組織細(xì)胞的進(jìn)一步損傷最終導(dǎo)致惡性循環(huán)。因此，血液流變學(xué)指標(biāo)異常在冠心病的發(fā)生發(fā)展中具有重要意義，是導(dǎo)致疾病發(fā)作的最重要因素。另外，脂質(zhì)代謝異?？赡軐?dǎo)致血管內(nèi)容物增加，使血液黏度增高并引發(fā)不同程度的動脈粥樣硬化以及微循環(huán)灌注不足。

丹紅注射液主要由丹紅與紅花兩味中藥提取而成，具有較好的活血化瘀，通脈活血，舒筋活絡(luò)之功效。丹參中包含的脂溶性二萜類成分及酚酸成分對心血滾系統(tǒng)具有較強(qiáng)的保護(hù)作用，可明顯增大冠脈狹窄時的冠脈流量從而發(fā)揮舒張血管功能。另外，還可更好的緩解患者疼痛等不適癥狀并在一定程度上減少疼痛時間。紅花中所含有的黃純銅、脂肪酸及苷類等成分具有較強(qiáng)的抗凝血功能，可有效擴(kuò)張血管并增加血流量。藥物中的紅花黃素對內(nèi)源性及外源性凝血均有較強(qiáng)的抑制作用并能夠降低血液粘滯作用，可緩解血瘀癥狀。另外，紅花提取液還能夠抑制抗凝血酶III氧化損傷的作用并拮抗鈣離子，避免缺血細(xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度超負(fù)荷造成細(xì)胞再灌注損傷。另外，丹參有肝素樣作用且安全性更高，可促進(jìn)受損血管內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)一步恢復(fù)，減輕患者血管內(nèi)皮損傷。紅花中的紅花醌苷能夠擴(kuò)張冠脈并改善心肌缺血，降低血清膽固醇及三酰甘油以達(dá)到降低血液粘度及改善血液循環(huán)的目的。本次試驗結(jié)果顯示，聯(lián)合使用丹紅注射液組患者心絞痛治療總有效率顯著高于常規(guī)治療A組、心電圖改善情況優(yōu)于A組以及血液流變學(xué)指標(biāo)恢復(fù)情況明顯優(yōu)于A組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），證明丹紅注射液治療心肌缺血能在較短時間內(nèi)有效改善心肌缺血，并保護(hù)內(nèi)皮功能對血管進(jìn)行修復(fù)與再生，有效緩解癥狀并控制病情進(jìn)一步發(fā)展，此結(jié)論與國內(nèi)相關(guān)研究相一致。

綜上所述，丹紅注射液作為中成藥物治療疾病具有較好療效，同時還可促進(jìn)缺血及受損心肌恢復(fù)功能，恢復(fù)紅細(xì)胞變形能力并抑制血小板聚集。對緩解患者癥狀，延長患者壽命并提高其生活質(zhì)量均具有重要意義。

［1］彭麗虹，余正，盛春雷.丹紅注射液治療冠心病心絞痛隨機(jī)對照試驗的系統(tǒng)評價［J］.中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，11（01）：57－63.

［2］王妍，張弛，查青林，等.丹紅注射液治療冠心病心絞痛隨機(jī)對照試驗報告質(zhì)量評價［J］.中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，13（02）：161－167.

［3］刁鴻英，宋春莉.丹紅注射液治療冠心病心絞痛及心肌缺血的療效觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，11（01）：143－144.

［4］鄭志奇.丹紅注射液對冠心病心絞痛及心肌缺血的療效觀察 ［J］.實用心腦肺血管病雜志，2011，12（09）：1563－1565.

［5］李葵香，馮應(yīng)君，溫景艷，等.丹紅注射液治療心肌缺血的療效評價［J］.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，11（01）：74－76.

R542

A

1007－8517（2015）16－0086－02

2015.05.20）

姜志樹 （1964－）.男，遼寧普蘭店人，本科，主治醫(yī)師，主要從事臨床內(nèi)科工作。