李富民

云南省玉龍縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，云南 玉龍 674100

獨(dú)活寄生湯聯(lián)合針灸推拿治療腰腿痛150例臨床觀察

李富民

云南省玉龍縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，云南 玉龍 674100

目的：觀察獨(dú)活寄生湯治療腰腿痛療效的臨床療效。方法：選取腰腿痛患者共300例，將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組 （n＝150）患者予以針灸推拿治療，實(shí)驗(yàn)組 （n＝150）在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加獨(dú)活寄生湯治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為89.3%，明顯高于對(duì)照組的69.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療前的疼痛評(píng)分（VAS評(píng)分）對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組患者治療1h、3d、7d的疼痛感明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：獨(dú)活寄生湯治療腰腿痛效果顯著，可有效減少患者疼痛感，值得臨床推廣應(yīng)用。

腰腿痛；獨(dú)活寄生湯；針灸；推拿

慢性腰腿痛是一種臨床常見病癥，多發(fā)于中老年人群，隋代巢元方 《諸病源候論》中認(rèn)為此病與腎虛、風(fēng)邪入侵有一定關(guān)系，此病不僅給病人帶來身體上的痛苦，降低其勞動(dòng)力，還對(duì)患者及其家屬生活帶來嚴(yán)重的影響［1］。筆者采用針灸推拿聯(lián)合獨(dú)活寄生湯治療腰腿痛，取得較好療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年12月至2014年12月于我院治療的300例腰腿痛患者，均經(jīng)過X線或CT確診，符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中腰腿痛的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。將患者按照入院順序分為實(shí)驗(yàn)組 （n＝150）和對(duì)照組（n＝150），實(shí)驗(yàn)組男性患者78例，女性患者72例；年齡28～57歲，平均年齡（42.3±1.5）歲；病程3個(gè)月至4年，平均病程（1.2±0.8）年。對(duì)照組男性患者70例，女性患者80例；年齡29～58歲，平均年齡（42.7±1.2）歲；病程4個(gè)月至5年，平均病程（1.5±0.9）年。研究對(duì)象在年齡、病程、疾病類型等方面對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。排除智力障礙及精神類疾病患者，所有患者均知悉本組研究的方法和目的，并被詳細(xì)告知研究過程，簽署知情同意書。

1.2 治療方法 對(duì)照組予以針刺推拿等基礎(chǔ)治療，醫(yī)護(hù)人員觀察患者舌苔、面色。針灸選穴包括：①偏于腿外側(cè)（環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵泉、足三里、懸鐘、昆侖）；②偏于后側(cè)正中者 （腎俞、秩邊、承扶、委中、承山、昆侖）；腰部（腰陽關(guān)以及痛處對(duì)應(yīng)夾脊穴），刺入得氣后，采用平補(bǔ)平瀉手法，根據(jù)患者的具體情況予以留針15～20min。采取推、拿、揉、叩打、按摩等多種方法將患者的腰骶部兩側(cè)及腰痛部來回推拿，患者推拿部位皮膚開始發(fā)熱后停止推拿，每次30min，每天一次，連續(xù)治療14d。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加獨(dú)活寄生湯治療，處方：寄生20g，牛膝20g，杜仲20g，熟地20g，獨(dú)活15g，秦艽15g，防風(fēng)15g，細(xì)辛10g，肉桂10g，川芎15g，當(dāng)歸15g，自芍15g，甘草10g，茯苓15g，黨參15g。每日1劑，水煎，分早晚2次溫服。服藥后使用棉被覆蓋患者，以發(fā)熱出汗為宜，持續(xù)用藥2周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：主要癥狀體征消失，血沉正常，患者生活自理能力與行動(dòng)能力恢復(fù)正常，X線檢查患者無異常；有效：主要癥狀體征消失大半，血沉下降超過一半，患者行動(dòng)能力障礙，X線檢查患者無明顯異常；無效：患者癥狀體征均無變化［3］?？傆行剩剑ㄈ行В┤藬?shù)／本組患者總?cè)藬?shù)×100%。

疼痛程度評(píng)價(jià)：以VAS評(píng)分對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：輕微疼痛：0～3分，患者能夠忍受，不影響正常生活；疼痛：4～6分，患者可感覺明顯疼痛，對(duì)睡眠質(zhì)量有一定的影響，但尚可忍受；劇烈疼痛：7～10分，疼痛難忍，影響正常生活。分?jǐn)?shù)越低，說明疼痛感越低［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料以 ［例 （%）］表示，組間對(duì)比采用 χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采取 （±s）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為89.3%，明顯高于對(duì)照組的69.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者疼痛感情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療后不同時(shí)期疼痛感明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者不同治療時(shí)期的VAS評(píng)分比較 （分，±s）

7d實(shí)驗(yàn)組（n＝150）組別 治療前 治療1h 治療3d 治療7.03±1.05 6.03±0.43 4.12±0.31 1.47±0.34對(duì)照組（n＝150）7.04±1.04 6.54±0.72 5.64±0.76 2.36±0.41

3 討論

腰腿痛是臨床醫(yī)學(xué)上常見疾病，嚴(yán)重影響患者身體健康與生活質(zhì)量，其發(fā)病率常年居高不下，受到臨床工作者的高度重視。腰腿痛最初表現(xiàn)為腰骶部或臀部疼痛，隨后沿著患者小腿后外側(cè)、足底放射，并逐步向身體其它部位蔓延，患者在行走于彎腰時(shí)常出現(xiàn)持續(xù)性或伴陣發(fā)性疼痛，給患者的生活與工作造成極大影響。腰腿痛的病因十分復(fù)雜，其病因包括以下幾種：①損傷 （骨折與脫位、韌帶勞損、腰椎間盤突出、腰肌勞損、腎挫傷）；②退變 （沿椎骨關(guān)節(jié)炎、小關(guān)節(jié)絮亂、腰椎管狹窄、黃韌帶肥厚）；③腫瘤（轉(zhuǎn)移癌、血管癌、脊索瘤、胰腺癌、盆腔腫瘤）；④內(nèi)臟疾病與心理疾病。

中醫(yī)認(rèn)為腰腿痛是由于患者氣滯血瘀，造成局部位置氣血流通受阻，從而出現(xiàn)疼痛。獨(dú)活寄生湯方中桑寄生、牛膝、杜仲、熟地可以補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨；獨(dú)活、秦艽、防風(fēng)、細(xì)辛、肉桂可以驅(qū)寒溫脈；川芎、當(dāng)歸、自芍、甘草、茯苓、黨參可以活血化瘀、益氣補(bǔ)血、有效改善患者氣滯血瘀的情況［5］。

治療過程注意事項(xiàng)：①避免寒濕，改善患者生活與工作的環(huán)境，禁止患者冒雨涉水，患者出汗后及時(shí)給予熱水清洗，擦拭患者身體，更換衣服保暖，并予以姜湯水驅(qū)寒；②禁止患者從事強(qiáng)力勞動(dòng)或者劇烈運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合，減少房事次數(shù)，以免造成患者腎精虧損；③注意飲食，多食富含蛋白與維生素的食物，忌食刺激性食物，如辣椒、蔥蒜等。少食高脂肪、高糖、高鹽的食物，避免患者發(fā)胖，控制患者煙酒；④加強(qiáng)患者心理護(hù)理，向患者及其家屬講述疾病情況與治療方法，確?；颊咝那橛淇斓慕邮苤委?，提高療效。

本組研究中，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為89.3%，明顯優(yōu)于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者疼痛感明顯低于對(duì)照組，與何竹英［6］等研究結(jié)論具有一致性。因而，本組研究可進(jìn)一步證實(shí)，針灸推拿聯(lián)合獨(dú)活寄生湯治療腰腿痛效果顯著，并可減少患者疼痛感，值得臨床推廣。

［1］李昭，李彩云.獨(dú)活寄生湯治療腰腿痛24例 ［J］.中外健康文摘，2013，73（29）：402－403.

［2］劉鈾寧.中藥口服聯(lián)合外用治療老年頑固性腰腿痛200例臨床分析［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，36（9）：970－971.

［3］趙崇智.獨(dú)活寄生湯治療腰腿痛體會(huì)［J］.國醫(yī)論壇，2013，28（5）：44－45.

［4］謝義松，吳官保，楊彬，等.獨(dú)活寄生湯加減配合牽引推拿治療腰椎間盤突出癥臨床觀察［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，31（1）：61－63.

［5］閆滿堂.獨(dú)活寄生湯加減外貼內(nèi)服治療腰椎間盤突出癥60例 ［J］.中醫(yī)外治雜志，2014，23（6）：10－11.

［6］何竹英.獨(dú)活寄生湯加減為主治療腰椎間盤突出癥的療效體會(huì) ［J］.中外健康文摘，2012，09（17）：434－435.

R274

A

1007－8517（2015）16－0084－02

2015.05.30）

李富民 （1974－）男，云南麗江，白族，本科，主要從事中醫(yī)方面工作。