藍(lán)遠(yuǎn)梅 郭少萍 朱廣勤

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院兒科，廣東 廣州 510700

個(gè)性化護(hù)理在新生兒缺氧缺血性腦病41例中的應(yīng)用

藍(lán)遠(yuǎn)梅 郭少萍 朱廣勤

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院兒科，廣東 廣州 510700

目的：探討個(gè)性化護(hù)理對(duì)新生兒缺氧缺血性腦?。℉ypoxic－ischemic encephalopathy，HIE）的臨床應(yīng)用及預(yù)后的影響。方法：選取82例HIE患者作為研究對(duì)象，將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各41例。對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予個(gè)性化護(hù)理，隨訪時(shí)間2年，比較兩組的護(hù)理療效和隨訪的結(jié)果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒的智力發(fā)育指數(shù)（Mental Development Index，MDI）和運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（Development Index，PDI）分?jǐn)?shù)在出生后6個(gè)月和出生后24個(gè)月高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；隨訪結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組后遺癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：采用個(gè)性化護(hù)理方案對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病的治療療效具有積極效果，同時(shí)對(duì)患兒的遠(yuǎn)期預(yù)后情況也較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

新生兒缺氧缺血性腦病；個(gè)性化護(hù)理；應(yīng)用效果

新生兒缺氧缺血性腦病 （HIE）多數(shù)發(fā)生于圍生期，主要是由于窒息引起患者缺血缺氧，進(jìn)一步造成損害［1］，如果不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致新生兒致殘甚至死亡。因此，該病的治療以及治療期間的護(hù)理均需要重點(diǎn)關(guān)注。為分析個(gè)性化護(hù)理在其中的作用，筆者選取41例患兒觀察個(gè)性化護(hù)理對(duì)新生兒缺血缺氧性腦病的療效以及遠(yuǎn)期發(fā)生后遺癥的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年12月至2013年5月收治的82例HIE患者作為研究對(duì)象，所有患兒均符合HIE的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。根據(jù)護(hù)理方法的不同將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各41例。其中，實(shí)驗(yàn)組男22例，女19例；胎齡為38～41周，平均胎齡為（39.5±2.4）周；出生時(shí)平均體重為（3150±400）g。對(duì)照組男20例，女21例；胎齡為39～41周，平均胎齡為（39.9±1.9）周；出生時(shí)平均體重為（3280±380）g。兩組患兒在性別、胎齡、出生時(shí)體重等方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者治療期間均給予密切的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，給予兩組患兒常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理內(nèi)容主要包括對(duì)患兒口腔分泌物的清理，確?；純汉粑辣３謺惩顟B(tài)，同時(shí)給予吸氧處理等。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，給予患兒個(gè)性化護(hù)理，具體包括如下幾方面：

1.2.1 觸覺(jué)護(hù)理 由負(fù)責(zé)護(hù)士每天對(duì)患兒進(jìn)行全身按摩護(hù)理，按摩的順序?yàn)?“從大到小”的順序，依次按摩患兒的胸腹、背、四肢、手指、手背、手心、足底足背、腳趾，各個(gè)部位需要按摩3次以上，重點(diǎn)部位可追加按摩3次。

1.2.2 視覺(jué)護(hù)理 選擇色彩明顯的物品，如西瓜、芒果、葡萄、橙子等，放置于新生兒面前距離約22cm處，同時(shí)要注意每間隔一段時(shí)間對(duì)物體的位置進(jìn)行移動(dòng)，進(jìn)而達(dá)到吸引新生兒注意力的效果，移動(dòng)方向可任意選擇，但是要保持患兒可以把注意力集中在移動(dòng)的物品上，達(dá)到刺激視覺(jué)的效果。

1.2.3 跟蹤護(hù)理 在新生兒出院之后，科室應(yīng)該根據(jù)新生兒的病情發(fā)展情況，為每個(gè)新生兒制定個(gè)性化的跟蹤護(hù)理方案，使新生兒在家中也能得到有效的護(hù)理，家屬需定期接受醫(yī)生的相關(guān)建議。

1.2.4 喂養(yǎng)護(hù)理 在新生兒的喂養(yǎng)方面，根據(jù)每個(gè)患兒的具體病情特點(diǎn)制定具體的個(gè)性化的喂養(yǎng)方案，對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患兒要進(jìn)行嚴(yán)格的禁食處理，待患兒病情好轉(zhuǎn)之后給予奶粉喂養(yǎng)，約5m l／次，1次持續(xù)時(shí)間2.5h，以后逐漸加量。

1.3 觀察指標(biāo) 在患者出生后6個(gè)月以及24個(gè)月時(shí)利用中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化貝萊量表對(duì)患兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù) （PDI）以及智力發(fā)育指數(shù) （MDI）進(jìn)行評(píng)估，隨訪時(shí)間2年，計(jì)算后遺癥的發(fā)生率。其中，PDI指數(shù)和MDI指數(shù)評(píng)分越高，代表患兒運(yùn)動(dòng)以及智力的發(fā)育程度越好，以此判斷護(hù)理效果［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，使用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用 （均數(shù)±s標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 給予個(gè)性化護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患兒MDI和PDI分?jǐn)?shù)在出生后6個(gè)月和出生后24個(gè)月均明顯高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒的治療效果比較 （分，±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

個(gè)月實(shí)驗(yàn)組41 87.9±12.4*99.3±12.7*85.4±10.7*93.1±11.9組別 例數(shù)MDI PDI 6個(gè)月 24個(gè)月 6個(gè)月 24 *對(duì)照組41 77.9±11.8 91.7±11.5 73.9±2.9 84.1±14.1

2.2 兩組隨訪情況 隨訪時(shí)間為2年，實(shí)驗(yàn)組后遺癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

新生兒腦內(nèi)的糖原量有限，機(jī)體所需能量及養(yǎng)分只能由血液流動(dòng)供給，若出現(xiàn)缺氧情況，最先受到影響的為機(jī)體腦部，同時(shí)也是影響最大的部位［4］。新生兒發(fā)生缺氧缺血性腦部疾病，其腦部會(huì)出現(xiàn)能量缺乏與氧氣不足，造成新生兒反應(yīng)慢、思維遲緩、機(jī)能低下及發(fā)育不良等癥狀。若不及時(shí)進(jìn)行治療，將極大的影響其日后正常的生活［5］。目前，人們?cè)絹?lái)越注重護(hù)理的質(zhì)量，傳統(tǒng)護(hù)理已無(wú)法達(dá)到患者與家屬的要求。因此造成患者和家屬對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生誤解及不滿(mǎn)，護(hù)患關(guān)系緊張，導(dǎo)致護(hù)理依從性較差。理想的護(hù)理措施是可以按照個(gè)體差異而進(jìn)行不同的針對(duì)性護(hù)理，并能夠做到 “以人為本”的護(hù)理模式［6－7］。綜合以上要求，本研究針對(duì)患者的不同進(jìn)行了個(gè)性化護(hù)理，研究結(jié)果顯示，給予個(gè)性化護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患兒MDI和PDI分?jǐn)?shù)在出生后6個(gè)月和出生后24個(gè)月均高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組后遺癥發(fā)生率低于對(duì)照組。說(shuō)明根據(jù)新生兒缺氧缺血性腦病的情況，制定具有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理方案，可以提高治療療效，降低后遺癥的發(fā)生率。綜上所述，采用個(gè)性化護(hù)理方案對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病的治療具有積極效果，同時(shí)患兒的遠(yuǎn)期預(yù)后情況也較好，適合臨床推廣。

［1］文愛(ài)艷.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病預(yù)后的作用分析 ［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（1）：69－70.

［2］母得志.新生兒缺氧缺血性腦病的診斷和治療 ［J］.實(shí)用兒科臨床雜志，2011，26（14）：1144－1147.

［3］楊振玲.新生兒缺血缺氧性腦病護(hù)理分析［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（16）：209－210.

［4］王輝.新生兒缺氧缺血性腦病CT診斷及預(yù)后分析 ［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2012，21（17）：83.

［5］李衛(wèi)東，謝巧慶，遲春昕，等.新生兒缺氧缺血性腦病醫(yī)院感染原因分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（6）：1395－1396.

［6］彭喜秀.新生兒缺血缺氧性腦病的高壓氧治療及護(hù)理 ［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2013（5）：109.

［7］黃梅香.新生兒缺氧缺血性腦病的早期綜合干預(yù)及康復(fù)治療 ［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（6）：122－123.

R473.72

A

1007－8517（2015）16－0142－01

2015.05.12）