時　沛李　鑫黨毓起陳怡萌.寧夏醫(yī)科大學，寧夏　銀川　750004; 2.銀川市中醫(yī)院，寧夏　銀川　75000

回醫(yī)“三子”、“四性”失衡與糖尿病并發(fā)動脈粥樣硬化的關(guān)系

時沛1李鑫1黨毓起2*陳怡萌1
1.寧夏醫(yī)科大學，寧夏銀川750004; 2.銀川市中醫(yī)院，寧夏銀川750001

【摘要】回族醫(yī)藥認為糖尿病并發(fā)動脈粥樣硬化多由先天稟賦不足，后天失養(yǎng)等原因使自身得不到良好的代償，而打破其動態(tài)平衡.“四性學說”認為其病機為“稟性衰敗而濕.”其根本在先天稟賦不足，而“三子”又由“四元”和與其相對應的“四性”化生而成，先天稟賦不足，則導致“三子”失衡，則后天失養(yǎng)，故使其體質(zhì)稟性變?yōu)槠珶?、偏濕，則易患糖尿病并發(fā)動脈粥樣硬化.

【關(guān)鍵詞】三子;四性;糖尿病;動脈粥樣硬化;回族醫(yī)學

糖尿病并發(fā)動脈粥樣硬化是常見的糖尿病并發(fā)癥之一，糖尿病人長期存在的高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙.糖尿病患者發(fā)生大血管病變的危險性約是正常人的3倍，且動脈粥樣硬化占61. 2%[1].有調(diào)查顯示[2]:寧夏回族糖尿病患者中TG的增高較普遍，且成為獨立危險因子.故說明回族是糖尿病并發(fā)動脈粥樣硬化的高發(fā)人群.為了能因地制宜地指導本病的辨證論治，探討回醫(yī)理論與糖尿病并發(fā)動脈粥樣硬化的關(guān)系是有臨床意義的.

糖尿病歸屬于中醫(yī)學“消渴病”范疇，是以多飲、多尿、多食及消瘦為主要癥狀的綜合病癥，而在《回回藥方·卷三十·雜癥門》中沿用了“消渴”的病名，與中醫(yī)理論中對“消渴”的定義相似.動脈粥樣硬化由糖尿病發(fā)展而來，其在中醫(yī)中沒有確切的病名，但根據(jù)其發(fā)病特點及臨床表現(xiàn)可歸于“消渴、胸痹、心痛、偏枯、痰證”等病.

中醫(yī)學認為人體是一個有機的整體，各個臟腑相互協(xié)調(diào)，共同完成人體各種生理功能，臨床辨證是在中醫(yī)學理論指導下，通過對癥狀、體征等病情資料的綜合分析，先明確病位、病性等辨證綱領(lǐng)，再確定辨證的具體要素.回醫(yī)的辨證與中醫(yī)的辨證一樣，著重在尋找導致病變和癥狀的直接原因和機制，以確定病證的“根源”(或“病根”、“因”)，這種辨證體系就是病因(包括原發(fā)性致病因素如風、寒、熱等，和繼發(fā)性病因如痰、濕、黃水、黑血等)與臟腑結(jié)合的辨證系統(tǒng).

1　“四性”失衡與糖尿病并發(fā)動脈粥樣硬化

“四性學說”(寒、熱、濕、干)由天人合一論、性智本原論、稟性論和四性氣質(zhì)論四部分有機地構(gòu)成，是“體質(zhì)稟賦”理論體系的核心內(nèi)容[3].回醫(yī)認為[4]疾病之所以會發(fā)生發(fā)展，是生命體身心性智為響應內(nèi)外環(huán)境變化引起了自身內(nèi)在的變化而發(fā)生.也就是說，四性之間的協(xié)調(diào)保持了機體正常的生化代謝，若因某些原因，導致寒熱或干濕失調(diào)，又不能得到自身的良好代償，而機體為了適應這種反應，改變內(nèi)部稟性、氣質(zhì)、體液機能的應變能力的一種綜合態(tài)勢，這種綜合態(tài)勢被稱之為稟性衰敗.

回族醫(yī)學認為，發(fā)病的內(nèi)在依據(jù)是稟性衰敗，而發(fā)病的重要條件是邪氣，人體先天之稟性對于疾病的發(fā)生發(fā)展大多起著主導作用.《回回藥方》[5]言“稟性濕者，不作渴，身不瘦，卻臟腑不住干者而硬.”又“冷根源在胃經(jīng)、肝經(jīng)、脾經(jīng)、腰子等內(nèi)生的證候”.故糖尿病的發(fā)病機制、臨床癥狀與寧夏回族地區(qū)人民的飲食習慣與特殊地理條件和氣候特點相關(guān)，寧夏地區(qū)回族消渴病患者以體質(zhì)偏寒兼有濕邪者居多，根據(jù)“四性”理論指導認為其病機為:“稟性衰敗有濕者，作消渴而治”.

而人體先天之稟性在中醫(yī)則體現(xiàn)在先天失養(yǎng)，稟賦不足中，早在春秋戰(zhàn)國時代，就已認識到消渴病乃先天稟賦不足.《靈樞·五變》說:“五臟皆柔弱者，善并消癉.”其中尤以陰虛體質(zhì)最易患病，其最明顯表現(xiàn)為腎陰不足.腎為先天之本，腎中精氣是生命活動之本，對機體各方面生理活動起重要作用，它的氣化功能對機體津液輸布和排泄，維持體內(nèi)津代謝的平衡起重要作用，故腎精虧，則虛火內(nèi)生，則火因水竭益烈，水因火烈而益干，終至腎虛肺燥熱俱現(xiàn)，發(fā)為消渴.

“四性”學說中，從體質(zhì)氣性而言的冷、熱、干、濕是其具體的表達方式，正常的生理稱為“四素”(熱、寒、干、濕)，回族醫(yī)學稱為“四稟性”，它不但決定機體的反應性，且為某些疾病的致病因素.若“寒素”凝滯，則影響寒熱代謝過程，能量釋放調(diào)節(jié)障礙，組織功能衰敗，動力減弱，易形成“寒病質(zhì)”;“濕素”異常，則壅阻氣道，體液瘀滯，輸布代謝不及，就會形成“濕病質(zhì)”[6].寧夏回族地區(qū)糖尿病患者符合“寒病質(zhì)”、

2　“三子”失衡與糖尿病并發(fā)動脈粥樣硬化

“三子”(木、金、活)是由人體心身氣質(zhì)四種不同的元氣(水、火、氣、土)及分別對應的四性(寒、熱、濕、干)所結(jié)合化生而成，其之間充滿了各種聯(lián)系.回族醫(yī)學闡述生命的本源為水、火，氣是命的征兆，生命力的強弱取決于氣的盛衰，有賴水、火在共振中是否和合適中，而“木”成能助火，“金”成亦能助水，以后天而濟先天，并處在不斷變化與穩(wěn)定的狀態(tài).“木”能使氣火升達，“金”能使土水下墜.當自身的調(diào)控能力不足對抗這種變化而失衡時，便會引起疾病的發(fā)生.“三子”理論中認為，“木”見于土外，其性半濕半熱，化生繁衍，易凝易解，喜游溢、浸泛，為酸質(zhì)[7].木氣至所專盛之“氣”，其性濕，至所專盛之“火”，其性熱.在糖尿病的內(nèi)外致病因素刺激下，且寧夏地區(qū)回族糖尿病患者的飲食習慣如喜食羊肉等致使體內(nèi)自穩(wěn)態(tài)系統(tǒng)不足以抗衡，而稟氣、火勝者，使其稟性隨之偏熱、偏濕，水濕津液停滯，清陽不升，濁陰不降，聚而生痰，痰阻脈絡(luò)，便會發(fā)為動脈粥樣硬化.

3　小結(jié)

綜上所述，寧夏回族地區(qū)人民因飲食與體質(zhì)原因易患糖尿病，且動脈粥樣硬化并發(fā)率高于漢族，“四性學說”認為其病機為“稟性衰敗而濕.”其根本在先天稟賦不足，而“三子”又由“四元”和與其相對應的“四性”化生而成，先天稟賦不足，則導致“三子”失衡，則后天失養(yǎng)，故使其體質(zhì)稟性變?yōu)槠珶?、偏濕，則易患糖尿病并發(fā)動脈粥樣硬化.

參考文獻

[1]盧雪玲，謝自敬，王寧，等．2型糖尿病患者動脈粥樣硬化若干危險因素分析[J]．中國動脈硬化雜志，2006，14(5): 427－429．

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[5]佚名．回回藥方卷三十[M]．北京:學苑出版社，1999: 73．

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[7]單玉德，單利．回醫(yī)“三子”生理特征與病理探討[J]．中國民族民間醫(yī)藥，2007，01: 26－27．

收稿日期:( 2014. 12. 03)

通信作者:黨毓起，男，主任醫(yī)師，碩士生導師，主要從事中醫(yī)藥防治糖尿病及其心腦腎并發(fā)癥研究.

作者簡介:時沛，女，研究生，研究方向:中醫(yī)藥防治糖尿病及其心腦腎并發(fā)癥研究.

【文章編號】1007－8517(2015)05－0001－02

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R29