周紅黎 戴 翥 何婧琳 孔春芹 陳 普

云南中醫(yī)學院，云南 昆明 650500

《四部醫(yī)典》與 《嘎牙山哈雅》對人體胚胎的認識比較

周紅黎 戴 翥 何婧琳 孔春芹 陳 普*

云南中醫(yī)學院，云南 昆明 650500

《四部醫(yī)典》和 《嘎牙山哈雅》（人體解說）分別為藏醫(yī)學、傣醫(yī)學具有代表性的經(jīng)典性著作，對胚胎均有詳細的論述。筆者通過比較人體胚胎形成的基礎、胚胎形成條件、胚胎生長發(fā)育過程以及胎兒性別決定因素等四個方面的認識，分析二者對于胚胎認識的異同。通過比較發(fā)現(xiàn)，二者對于胚胎的認識大體相似，但藏醫(yī)學對胚胎生長發(fā)育過程的認識更為精準，這是主要源于二者喪葬習俗的不同。但總體上二者對于胚胎的認識都較為精確并具有民族特色，為其民族文化的寶貴遺產(chǎn)，有待我們進一步去挖掘、研究。

四部醫(yī)典；嘎牙山哈雅；胚胎；異同

《四部醫(yī)典》［1］是由藏族著名醫(yī)家宇妥·寧瑪元丹貢布于8世紀下半葉撰寫完成的一部藏族醫(yī)藥學經(jīng)典著作，是一部對藏醫(yī)發(fā)展具有深遠影響的奠基之作，此部著作不僅論述藏醫(yī)理論、診療、養(yǎng)生，還詳細論述了藏醫(yī)的特色理論——胚胎學?！陡卵郎焦拧罚?］（人體解說）是現(xiàn)存最早的傣醫(yī)學經(jīng)典著作，成書于公元前924年前后，該書詳細闡述了人體生理解剖與組織結(jié)構(gòu)、四塔五蘊理論、養(yǎng)生，同時亦詳細論述了人體受精與胚胎的形成、生長和發(fā)育過程。這兩本書各為藏醫(yī)學、傣醫(yī)學中的經(jīng)典著作，具有重要的歷史地位，對胚胎的認識各具本民族的特色，現(xiàn)比較如下。

1 對胚胎形成基礎的認識

《四部醫(yī)典》云：“父精生成骨路及腦髓，母華造就血肉臟腑全，自心生出官能意識產(chǎn)。土生骨肉鼻問有嗅覺，水滋血液舌味濕潤感?；馃霟崤珴裳垠w兌，風產(chǎn)氣息觸角和皮膚，虛空生竅耳司音響間。習性使之有為見識寬，因緣依據(jù)成身斷全?！笨梢姡咛バ纬傻幕A是父母的精華以及五源 （土、水、火、風、空）?！陡卵郎焦拧氛J為生命來自于父母所受，在男性體內(nèi)存在著一種特殊的物質(zhì)叫巴敵先體 （精液和精子的總稱），這種物質(zhì)很小，肉眼看不見，似馬鹿毛粘尖上芝麻油星那么大；女性體內(nèi)也存在著另一種特殊物質(zhì)叫阿書的 （現(xiàn)稱勒央味，月經(jīng)和卵子的總稱），其味腥。這兩種物質(zhì)是形成生命的根本。二者均認為胚胎的形成均以父母給予的某種物質(zhì)，在現(xiàn)代醫(yī)學看來，這實質(zhì)上指的是存在于男性體內(nèi)的精子與存在于女性體內(nèi)的卵子，也即形成生命的生殖細胞，可見，二者在胚胎形成基礎的認識上存在共同性，而且具有一定的科學性。

2 對胚胎形成條件的認識

《四部醫(yī)典》認為胚胎形成必須具備以下條件：①是父精與母血的結(jié)合；②父母精血無病失，即父精、母血的健康與否對于胚胎形成至關重要，如果父精、母血有病則不會受孕；③ “五源”聚集相結(jié)為胎團，五源是受孕坐胎的根源，若不齊全，不能受孕，云 “無土無軀無水骸難聚，無火不熟無風不發(fā)育，若缺虛空肢體怎分離？”?！陡卵郎焦拧氛J為凡一切生命的東西，都必須在其形成之前，就有促成一切動物和其他一切生物生成的各種物質(zhì)和條件：①四塔和五蘊的相互作用，只有在四塔的作用下，巴敵先體和阿書的才能結(jié)合形成胚胎，同時還需在五蘊 （主要是心蘊）的作用下產(chǎn)生形體，如果沒有四塔和五蘊的相互作用，巴敵先體和阿書的難以結(jié)合，即是結(jié)合形成胚胎也會夭折，也難以形成形體；②父母的身體健壯，生命的產(chǎn)生需要四塔和五蘊的相互作用，而四塔主要秉承于父母，因此，只有父母發(fā)育成熟，身體健康，氣血充足，才能保證四塔平衡、功能正常，發(fā)揮促進生命產(chǎn)生的作用，且只有父母的身體健壯，巴敵先體和阿書的生命力才強，才能結(jié)合形成生命。③桑維塔佤穩(wěn)，即兩性交配，只有兩性交配，巴敵先體和阿書的才有機會結(jié)合形成生命?？梢?，兩者對于胚胎形成條件的認識雖然在闡述上存在著差異，但本質(zhì)上是相同的。

3 對胚胎生長發(fā)育的認識

《四部醫(yī)典》中描述到：“胚胎第一周，正如酪酵投乳精血融，第二周內(nèi)形如膠狀物，第三周時狀似奶酪凝，第四周胎兒圓滿又伸延，第五周胎兒身上先有肚臍添，第六周依臍形成命脈來，第七周眼目官能已生全，第八周依眼胎兒長頭部，第九周身軀上部和下部，第十周腰胯突出上部生兩肩，第十一周九竅身體成，第十二周五臟已長全，第十三周六腑得彌滿，第十四周上肢下肢臂腿四肢全，第十五周手腳和膝肘，第十六周指趾共二十，第十七周脈絡內(nèi)外連，第十八周內(nèi)脂肉生，第十九周韌帶筋線添，第二十周骨骼和骨髓，第二十一周皮膚周身遍，第二十二周九種官能孔竅自然開，第二十三周毛發(fā)指甲添，第二十四周臟腑更成熟，第二十五周始有氣運行，第二十六周心中有意念，第二十七周起至三十周之間身園彌，第三十五周大發(fā)育，母體胎兒色澤巨轉(zhuǎn)遷，第三十六周不喜露面郁悶厭煩感，第三十七周忻逆意識生，第三十八周轉(zhuǎn)首離胎盤，胎兒如此發(fā)育并成熱，超過九月才算正常產(chǎn)”。除此之外，《四部醫(yī)典》中還描繪了人體由父精和母血的結(jié)合開始并逐周發(fā)育成熟的圖譜，與現(xiàn)代人體胚胎學中胚胎的發(fā)育過程非常符合?！陡卵郎焦拧分杏涗浀氖牵骸耙话惆蛿诚润w和阿書的結(jié)合在五天之內(nèi)，如果母體健康，水血充足， “四塔”正常，適合二者生存，那么則可逐漸發(fā)育成為有生命力的個體。若四塔功能低下，形體不健康，即使二者結(jié)合也難以存活。五到七天變成似難木水斤 （洗肉水的顏色，呈淡紅色），漸變深紅，七天后成為多個小血泡聚合在一起成為一個完整包塊；四個七天后又變成似雞蛋大的小血團；五個七天后變成一完整而質(zhì)地松軟的嫩肉塊，以后逐漸長出頭足、肢體、七官、九竅和內(nèi)臟、毛發(fā)、骨骼、腦髓等，全身器官都不斷生長發(fā)育形成胎兒，十個月左右則可出世?！笨梢?，《嘎牙山哈雅》對于胎兒生長發(fā)育的認識，雖然也進行了詳細描述，但相較于 《四部醫(yī)典》顯得較粗糙。

4 對胎兒性別決定因素的認識

《四部醫(yī)典》中認為：“男性精液多時將生男，女于月華多時將生女；精血相等交配為中性，中性一分為二將孿生?！薄陡卵郎焦拧氛J為，在受孕過程中，胎兒的性別是由物質(zhì)因素所決定的，如果是布利夏帕佤 （即男性因素）起主導作用，就生男孩，如果是依梯帕瓦 （即女性因素）起主導作用，就生女孩。可見，在胎兒性別的決定因素上二者的認識是一致。

5 小結(jié)

《四部醫(yī)典》和 《嘎牙山哈雅》對于胎兒的認識頗具民族特色，二者對人體胚胎產(chǎn)生的基礎、條件和性別上的認識大致相同，但對于胎兒生長發(fā)育的認識，《四部醫(yī)典》敘述的更為詳細精確，出現(xiàn)如此顯著差異的原因，筆者認為在于二者文化的不同，主要表現(xiàn)在喪葬習俗上。藏族葬法共分天葬、水葬、土葬和墓葬等5種，主要是天葬。據(jù)有關文獻記載：在遠古時期，藏族盛行斷尸葬和二次葬，斷尸葬就是將尸體割成幾段，再行掩埋；二次葬就是人死后對尸體進行剝皮、分解等解剖處理，掩埋起來，過一段時間再挖出來，重新埋葬。這種喪葬習俗給藏醫(yī)實地觀察人體組織結(jié)構(gòu)帶來了方便，也使藏醫(yī)學家很早就對人體結(jié)構(gòu)、胎兒發(fā)育有了較為正確的認識［3］。而在傣族群眾思想觀念中把死亡當做一件不好的事情，擔心死者的魂靈會危害他人，在喪葬中沒有將尸體進行剝皮、分解等解剖處理的習俗，因而缺乏對于人體的直觀認識，故在精確性上較藏醫(yī)學是有差距的。然而，幾千年前對人體就有這么深的認知是具有很好的參考價值的?？梢姡褡遽t(yī)藥文化中蘊含了各個民族的智慧，有著許多珍貴的民族文化遺產(chǎn)，有待我們進一步去挖掘、研究及傳承。

［1］字妥·元丹貢布.四部醫(yī)典［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1983：17－20.

［2］鄭進，林艷芳，王寅，等.傣醫(yī)經(jīng)典選讀·嘎牙山哈雅 ［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：3－4.

［3］丁玲輝.藏醫(yī)人體解剖學的科學思想試析［J］.中國藏學，1997，（4）：32.

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1007－8517（2015）01－0005－02

2014.11.25）

周紅黎 （1981－），女，館員，主要從事中醫(yī)學和民族醫(yī)學研究。

陳普 （1978－），男，漢族，云南宣威人，高級實驗師。主要從事民族醫(yī)藥研究及組織胚胎學實驗教學工作。E－mail：chenynkm＠126.com