李文忠 肖文珺

江西省贛州市婦女兒童醫(yī)院，江西 贛州 341000

聯(lián)合檢測C反應(yīng)蛋白及糖化血紅蛋白對妊娠期糖尿病篩查的價值

李文忠 肖文珺

江西省贛州市婦女兒童醫(yī)院，江西 贛州 341000

目的：探討C反應(yīng)蛋白（CRP）和糖化血紅蛋白（GHbAlc）聯(lián)合檢測在妊娠期糖尿?。℅DM）篩查中的應(yīng)用價值。方法：選取GDM患者100例作為觀察組和健康孕產(chǎn)婦100例為對照組，兩組均對CRP和GHbAlc水平進行檢測，比較兩組CRP和GHbAlc陽性率。結(jié)果：觀察組CRP和GHbAlc陽性率分別為95.0%、65.0%，明顯大于對照組（P＜0.05）；觀察組CRP和GHbAlc聯(lián)合檢測的陽性率為64.0%，對照組CRP和GHbAlc聯(lián)合檢測的陰性率為78.0%。結(jié)論：CRP和GHbAlc的聯(lián)合檢測在妊娠期糖尿病患者的篩查中具有一定的應(yīng)用價值。

妊娠期糖尿??；CRP；GHbA1c；聯(lián)合檢測

妊娠期糖尿病 （GDM）是妊娠期常見合并癥，且對孕婦以及胎兒均可產(chǎn)生不良影響，并可導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局。近年來隨著我國膳食結(jié)構(gòu)的改善，GDM的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，因此對于GDM的篩查是臨床工作的重點。我院近年來采用C反應(yīng)蛋白（CRP）和糖化血紅蛋白（GHbAlc）聯(lián)合檢測的方法篩查GDM，取得滿意效果，現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年1月在我院接受產(chǎn)前檢查診斷為GDM患者100例作為觀察組，年齡20～40歲，平均年齡（28.6±3.1）歲，孕周25～40周，平均孕周（35.6±1.2）周。另選取同一時間在我院接受產(chǎn)前檢查健康孕產(chǎn)婦100例為對照組，年齡20～38歲，平均年齡（28.1±2.7）歲，孕周26～41周，平均孕周（34.7±1.8）周，同時兩組患者中均排除合并婦科炎癥、泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染以及嚴重心肝腎等重要臟器損傷者，且兩組患者在年齡、孕周等一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法 于清晨分別抽取兩組研究者空腹靜脈血5ml，其中3ml置于真空促凝管內(nèi)，另2ml置于裝有EDTA－K2抗凝管內(nèi)。于采血后3h內(nèi)分別采用我院的全自動生化分析儀對CRP和GHbAlc進行檢測，CRP采用速率散比濁法進行測定，GHbAlc采用色譜法進行測定，并嚴格按照質(zhì)控標準進行。

1.3 診斷標準 GDM的診斷參照文獻［1］相關(guān)標準，以GHbAlc＞5.9%、GRP≥5mg／L判定為陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0處理資料，計量資料和計數(shù)資料分別采用 （）和 ［例 （%）］表示，分別應(yīng)用t和χ2檢驗，以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CRP和GHbAlc陽性率比較 對兩組CRP和GHbAlc陽性率比較，觀察組CRP和GHbAlc陽性率分別為95.0%、65.0%，對照組分別為21.0%、1.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組CRP和GHbAlc陽性率比較［例（%）］

2.2 兩組CRP和GHbAlc聯(lián)合檢測比較 觀察組CRP和GHbAlc聯(lián)合檢測的陽性率為64.0%，對照組CRP和GH-bAlc聯(lián)合檢測的陰性率為78.0%。

表2 兩組CRP和GHbAlc聯(lián)合檢測比較［例（%）］

3 討論

傳統(tǒng)的GDM篩查是行葡萄糖耐量實驗（OGTT），但該實驗不僅操作繁瑣，且抽血次數(shù)較多，導(dǎo)致患者依從性較差。而近年來通過檢測相關(guān)炎癥因子以及糖代謝相關(guān)物質(zhì)，對GDM進行早期診斷和治療越來越受到人們重視。

CRP是一種急性時相反應(yīng)蛋白，近年來研究顯示，GDM患者中血CRP水平明顯高于正常妊娠者［2］，在本研究中，觀察組CRP陽性率明顯大于對照組，可提示CRP與GDM發(fā)病有關(guān)。GHbAlc是血紅蛋白組分的某些特殊分子部位與葡萄糖不可逆的非酶促反應(yīng)結(jié)合而成，可持續(xù)存在于細胞的整個生命周期中，且含量高低與紅細胞接觸的血糖水平直接相關(guān)，是判斷糖尿病長期控制情況的良好指標［3］。本研究觀察組GHbAlc陽性率明顯大于對照組，可提示GHbAlc與GDM發(fā)病有關(guān)。

GHbAlc是評價人體內(nèi)長期代謝情況的重要指標，但是用于GDM的篩查卻意見不一。CRP作為GDM的監(jiān)測指標，但研究結(jié)果卻存在一定的差異，因此聯(lián)合CRP和GHbAlc監(jiān)測十分必要，可有效避免單獨監(jiān)測的不足。在本研究中，CRP和GHbAlc在觀察組中同時出現(xiàn)的陽性率為64.0%，這對GDM診斷具有較高價值，但若GHbAlc陰性CRP陽性，則不能排除GDM的可能，必要時應(yīng)給予OGTT檢測，同時若兩者均為陰性，則GDM的概率較小，觀察組中兩組均為陰性比例為4.0%，而對照組為78.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？傊?，CRP和GHbAlc聯(lián)合檢測在GDM篩查中具有重要意義，值得應(yīng)用。

［1］中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會妊娠合并糖尿病協(xié)作組.妊娠合并糖尿病臨床診斷與治療推薦指南（草案）［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2007，11（6）：426－428.

［2］鄒云芝，文業(yè)華，蔡娟.聯(lián)合檢測CRP及GHbA1c在妊娠期糖尿病篩查診斷中的價值［J］.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2014，35（10）：1362－1363.

［3］林葉飛，曾蓉蓉，金松.糖化血紅蛋白早期預(yù)測妊娠期糖尿病的臨床效果和應(yīng)用價值［J］.中國婦幼保健，2013，28（10）：1567－1570.

R446.11＋2

A

1007－8517（2015）01－0106－01

2014.10.11）