樸愛善

（吉林省龍井市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，吉林 龍井 133400）

門診藥房常見藥品差錯及防范措施

樸愛善

（吉林省龍井市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，吉林 龍井 133400）

目的 通過本研究探討門診藥房常見藥品差錯及防范措施，以防范門診藥房藥品差錯，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。方法 從藥品、藥師等方面分析門診藥房常見藥品差錯，并采取相應(yīng)的防范措施。結(jié)果 門診藥房藥品調(diào)劑的差錯次數(shù)減少。結(jié)論 改善藥品調(diào)劑流程、嚴格規(guī)章制度及良好的人員素質(zhì)是確保藥品安全、減少藥品差錯的關(guān)鍵。

門診藥房；藥品差錯；防范措施

藥品是防病治病、保護人民健康的特殊商品，對于藥品的管理應(yīng)嚴格執(zhí)行藥品管理法律法規(guī)。藥品的使用方法、用量、給藥時間等多種因素在很大程度上決定其使用效果，藥學技術(shù)人員應(yīng)發(fā)揮其專業(yè)特長，指導、協(xié)助臨床藥物治療工作，遵循科學規(guī)律，遵照用藥指南等規(guī)范，合理用藥，保障用藥安全、有效、經(jīng)濟。通過對醫(yī)院門診藥房藥品差錯發(fā)生的原因進行分析， 查找原因，積極防范，達到防范差錯事故發(fā)生、提高藥房調(diào)劑工作水平、更好地為患者服務(wù)的目的。

1　藥品差錯分類與分析

1.1相似的藥品名稱造成差錯：用于治療某些疾病的藥物種類較多且名稱相似，醫(yī)師難免會搞錯。例如乘暈寧（苯海拉明）與眩暈停（地芬尼多），安眠藥多美康（咪唑安定片）與降糖藥達美康（格列齊特），降糖藥美迪康（二甲雙胍片）與心血管輔助藥諾迪康膠囊，抗血栓藥血栓通針與血塞通針，治前列腺用藥舍尼亭（托特羅定片）與治前列腺用藥舍尼通（普適泰片），維生素B1片與維生素B2片等。

1.2藥品用法、用量交待不清：藥師發(fā)藥時未清楚交待用法、用量，導致患者誤用。如胃動力藥馬丁啉應(yīng)于餐前服用，誤在餐后服；康婦消炎栓交待患者陰道給藥，實際應(yīng)肛門給藥；治療消化性潰瘍的奧美拉唑與果膠鉍聯(lián)合用藥時應(yīng)分開服用，應(yīng)醫(yī)師未交待清楚導致患者合用，不僅降低了藥效，還導致患者胃黏膜受損。

1.3藥品包裝、外觀相似造成差錯：一個生產(chǎn)廠家系列藥品的藥物名稱及外觀包裝非常相似，而產(chǎn)生視覺誤差。如博利康尼與倍他樂克，氯化鉀溶液與普魯卡因溶液，阿普唑侖片與地西泮片分別由同一公司生產(chǎn)，其包裝標簽及顏色均相似。諾華公司生產(chǎn)的鹽酸貝那普利有5 mg與10 mg兩種規(guī)格。

1.4藥品擺放位置改變造成差錯：每種藥品一般習慣擺放在固定的位置，在調(diào)換位置后若未與藥品調(diào)劑師及時溝通，藥品調(diào)劑師未認真核對仍按原位置取藥，而造成差錯，或藥品上架時錯放位置也會造成差錯。

1.5藥品劑型差錯：此類差錯也很常見，如左氧氟沙星片與左氧氟沙星針，硝苯地平緩釋片與硝苯地平控釋片，洛美沙星滴眼液與洛美沙星滴耳液等。

1.6工作紀律：藥房人員在工作時間干與工作無關(guān)的事情，如聊天、接打電話、聽音樂或受個人情緒影響等，對藥品調(diào)劑造成很大的干擾。

2　藥品差錯防范及對策

2.1改善現(xiàn)有的處方調(diào)劑風險管理體系：藥師調(diào)劑要求執(zhí)行雙核對制度，但不能流于形式。加強核對容易混淆的藥品，并逐一核對調(diào)劑及審發(fā)處方，同時對藥品名稱、劑量、用法及患者基本信息等進行認真核對，養(yǎng)成習慣對藥名而不是看包裝。發(fā)藥時務(wù)必打開盒蓋檢查，以免與其他藥品混淆。未發(fā)完原包裝內(nèi)的藥品時，原包裝不能脫離藥品，原包裝已打開后不要將口封上。將包裝相似、品名相似、內(nèi)服及外用藥品要放置有序，最好分開擺放。針對常用藥品，要確保位置方便、易取。

杜絕差錯的發(fā)生僅靠改變調(diào)劑模式是不可能實現(xiàn)的，還要對藥房內(nèi)部加強管理，以降低差錯發(fā)生率。例如堅持所存藥品效期檢查，每月盤點時進行一次效期檢查，離有效期半年內(nèi)藥品應(yīng)及時下架返庫，確保失效或近效期藥品流入患者手中[1-2]。在藥品上架時，對架上剩余藥品的效期注意檢查，先發(fā)近效期后發(fā)遠期藥品。發(fā)現(xiàn)處方字跡模糊或錯誤，應(yīng)及時聯(lián)系處方醫(yī)師，不猜測，待確認后再調(diào)配處方。藥師應(yīng)樹立高度的責任心和認真細致的工作作風，充分意識到差錯的危害性。

2.2規(guī)范服務(wù)

2.2.1嚴格執(zhí)行藥品調(diào)劑制度。調(diào)配處方時，藥師要進行“四查十對”，認真閱讀處方內(nèi)容，對藥品名稱、用量、劑量、服用方法、配伍禁忌及患者姓名、性別、年齡進行審查，準確無誤后再投藥[3]。

2.2.2加強與患者的溝通。與患者確認病情，對藥品的用法、用量向患者說明，在發(fā)放胰島素等有特殊貯藏要求的藥品時，應(yīng)告知患者藥品在2～8 ℃避光貯存條件下保存，讓患者用藥有所提醒。禮貌接待患者、安撫患者情緒，接到就診卡說“請您稍等”或“請您先去付款再來取藥”，發(fā)藥時說“這是xxx的藥，請注意用藥方法……”等。格外注意老年人和嬰幼兒的用藥劑量，調(diào)配藥物時做到準確無誤，避免發(fā)生差錯。

2.2.3嚴格進行“三基三嚴”訓練，掌握藥品知識和基本技能，以確保調(diào)劑工作質(zhì)量。

2.2.4建立崗位責任制度，規(guī)范藥房人員職務(wù)行為，減少因干與工作無關(guān)的事情或因個人情緒等因素造成藥品差錯的發(fā)生，保證藥品調(diào)劑準確無誤。

2.2.5最權(quán)威的合理用藥書就是藥品說明書，藥房人員應(yīng)不斷了解和深化藥品的用功能主治、用法用量、禁忌證等信息，使自身業(yè)務(wù)水平不斷提高。

3　小 結(jié)

總之，我們要以患者為中心、以質(zhì)量為核心、以科學為標準、以滿意為目標，在藥品調(diào)配工作中堅決進行“四查十對”，減少藥品差錯事故發(fā)生。

[1] 陳燦,童志遠,何敏,等.我院藥學服務(wù)窗口建設(shè)探討[J].中國執(zhí)業(yè)藥師,2012,9(3):46-48.

[2] 安琪.醫(yī)院用藥差錯信息分析及預防措施探討[J].中國執(zhí)業(yè)藥師, 2011,8(11):26-29.

[3] 李洪蘭.淺談處方調(diào)配差錯的原因及對策[J].中國實用醫(yī)藥雜志, 2010,5(32):259-260.

R9；R197.3

A

1671-8194（2015）35-0291-01