王秋穎

（遼寧省綏中縣綏中鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，遼寧 綏中 125200）

加味酸棗仁湯治療肝血虧虛證失眠36例臨床效果觀察

王秋穎

（遼寧省綏中縣綏中鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，遼寧 綏中 125200）

目的 觀察加味酸棗仁湯治療肝血虧虛證失眠36例臨床效果。方法 選取某院2013年5月至2015年8月收治的36例肝血虧虛證失眠患者為研究對象，均給予其加味酸棗仁湯治療，2個療程后比較治療前后療效。結(jié)果 所有36例肝血虧虛證失眠患者經(jīng)加味酸棗仁湯治療后，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)、睡眠狀況評分、睡眠持續(xù)時間、醒覺次數(shù)與用藥前相比較，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 加味酸棗仁湯治療肝血虧虛證失眠療效確切，值得在臨床治療工作中推廣使用。

加味酸棗仁湯；肝血虧虛證；匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)；睡眠狀況評分

失眠是當(dāng)前臨床常見病癥類型，且隨著工作生活壓力的增大而呈現(xiàn)出顯著上升態(tài)勢，在嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的同時，由于得不到充足的睡眠時間，造成了其工作學(xué)習(xí)效率的下降，已經(jīng)成為社會各界所廣泛關(guān)注的問題?；诖?，本次研究針對加味酸棗仁湯治療肝血虧虛證失眠36例臨床效果展開深入分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取某院2013年5月至2015年8月收治的36例肝血虧虛證失眠患者為研究對象，其中男性22例、女性14例，年齡28～55歲，平均年齡（36.5±2.5）歲，病程時間：3個月～1年，臨床表現(xiàn)：入睡困難、睡眠質(zhì)量下降、睡眠時間減少、胸悶、心悸、血壓不穩(wěn)定、周圍血管收縮擴(kuò)展障礙、頸肩部肌肉緊張、頭痛和腰痛。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷確診為肝血虧虛證失眠者；②診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2012年中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會睡眠障礙學(xué)組編撰的《中國成人失眠診斷與治療指南》內(nèi)容者；③無肝腎器官、神經(jīng)系統(tǒng)重癥合并癥者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①加味酸棗仁湯組方藥物成分過敏或禁忌者；②非肝血虧虛證型失眠者；③不同意本次研究方案者。

1.2方法：所有36例肝血虧虛證失眠患者均給予加味酸棗仁湯治療，方藥成分：酸棗仁、夜交藤、煅龍骨、煅牡蠣各25 g、茯苓、川穹、知母各20 g、炙甘草15 g。加減：痰液分泌物較多者可加半夏、陳皮、膽南星各20 g；腹脹者可加豬苓、大腹皮各15 g、語言蹇澀者可加石菖蒲、遠(yuǎn)志各15 g。上述方藥水煎服用，取湯汁300 mL分早晚兩次服用，30 d為一個療程，均接受為期2個療程治療[1]。

1.3觀察指標(biāo)：本次研究中所選觀察指標(biāo)為治療前后肝血虧虛證失眠患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)、睡眠狀況評分、睡眠持續(xù)時間、醒覺次數(shù)。其中匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（pittsburgh sleep quality index，PSQI）進(jìn)行測定；睡眠狀況評分采用睡眠狀況自評量表（self-Rating scale of sleep，SRSS）進(jìn)行測定。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，以t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

本次研究入組的36例肝血虧虛證失眠患者治療前匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)為（20.55±1.85）分、睡眠狀況評分（17.85±2.85）分、睡眠持續(xù)時間（3.0±0.5）h、醒覺次數(shù)（4.0±1.0）次；經(jīng)為期2個療程的加味酸棗仁湯治療后，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)為（12.62±2.85）分、睡眠狀況評分（9.89±3.42）分、睡眠持續(xù)時間（5.2±0.8）h、醒覺次數(shù)（2.0±0.8）次，治療前后組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

中國古代醫(yī)書《內(nèi)經(jīng)》將失眠稱之為“目不瞑”、“不得眠”、“不得臥”，并指出導(dǎo)致失眠的原因無外乎由其他病癥影響而導(dǎo)致患者無法正常入睡或是自身機(jī)體之內(nèi)的氣血陰陽失衡所致[2]。肝血虧虛證失眠則是當(dāng)前臨床最為常見的失眠類型，主要是由于患者氣血生化無法維系機(jī)體運(yùn)轉(zhuǎn)所需，造成了其體內(nèi)心血不足，心神失養(yǎng)之下而不得眠。因而針對該證型失眠患者的治療，往往是以補(bǔ)虛瀉實、調(diào)整臟腑氣機(jī)升降、調(diào)和氣血陰陽為主。加味酸棗仁湯是治療肝血虧虛證失眠的經(jīng)典藥方，其方藥成分不僅能夠起到良好的疏肝解郁、降火滌痰、消導(dǎo)和中之功效，同時還可以滋養(yǎng)氣血，強(qiáng)健患者脾胃功能，推動臟腑氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)以實現(xiàn)補(bǔ)肝益氣、養(yǎng)血安神的效果[3-6]。特別是該藥方之中重用酸棗，通過酸棗的甘酸質(zhì)潤來調(diào)理患者心、肝之氣，并有效調(diào)理氣血，養(yǎng)血補(bǔ)肝，治療肝血虧虛證失眠往往能夠取得理想效果。

本次研究中所有入組的36例肝血虧虛證失眠患者經(jīng)加味酸棗仁湯治療后，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)為（12.62±2.85）分、睡眠狀況評分（9.89±3.42）分、睡眠持續(xù)時間（5.2±0.8）h、醒覺次數(shù)（2.0± 0.8）次，均優(yōu)于治療前的（20.55±1.85）分、（17.85±2.85）分、（3.0±0.5）h、（4.0±1.0）次，結(jié)果表明加味酸棗仁湯治療肝血虧虛證失眠確實能夠取得理想的治療效果，能夠顯著提高患者睡眠質(zhì)量，延長其持續(xù)睡眠時間并降低醒覺發(fā)生次數(shù)，具有較高的應(yīng)用價值。

綜上所述，加味酸棗仁湯治療肝血虧虛證失眠療效確切，患者自身睡眠質(zhì)量得到了顯著提高，取得了比較理想的改善效果，值得在臨床治療工作中推廣使用。

[1] 張壓西,向婷婷,王奕.加味酸棗仁湯治療肝血虧虛證失眠患者60例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2013,10(9):750-753.

[2] 戴琦,王文英,甘可.加味酸棗仁湯對肝血虧虛證失眠的臨床療效觀察[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2014,15(11):1577-1578.

[3] 李梅,胡霖霖,張永華.加味酸棗仁湯聯(lián)合佐匹克隆治療焦慮性失眠及對5-羥色胺與多巴胺水平的影響[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2015,21(17):161-164.

[4] 陳家玉.酸棗仁湯加味用于治療肝血虧虛型失眠的價值分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,24(6):759.

[5] 徐建峰.酸棗仁湯加減治療慢性失眠54例臨床觀察[J].中國民間療法,2015,23(9):53-54.

[6] 可祝霞.加味酸棗仁湯治療肝血虧虛證失眠患者54例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(z1):31-32.

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1671-8194（2015）35-0212-01