高 晨

（遼寧省錦州市康寧醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

78例慢性酒精中毒性精神障礙患者的臨床分析

高 晨

（遼寧省錦州市康寧醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的 總結(jié)慢性酒精中毒所致精神障礙的相關(guān)臨床特征，探討治療措施。方法 從2009年6月至2015年12月在本院治療的精神障礙患者中選取78例，均屬于酒精中毒性精神障礙，回顧性分析其臨床資料。結(jié)果 本組患者中體力勞動(dòng)者與低文化水平者占比較大，分別為41.1%、69.4%。患者精神癥狀主要包括幻覺、妄想、人格障礙、智能障礙等；神經(jīng)系統(tǒng)混合癥狀包括共濟(jì)失調(diào)、震顫、感覺障礙等。本組78例患者中僅4例治療無效，1例死亡，治療總有效率為94.9%。結(jié)論 長(zhǎng)期大量嗜酒是造成慢性酒精中毒性精神障礙的主因，因此，要積極向人們宣傳長(zhǎng)期飲酒的危害，引導(dǎo)人們自覺戒酒。

慢性酒精中毒；精神障礙；臨床特征

酒文化在我國(guó)有著悠久的歷史，隨著人們經(jīng)濟(jì)水平的提高，飲酒人數(shù)與飲酒量均有大幅上升趨勢(shì)。隨之產(chǎn)生的慢性酒精中毒患者也逐漸增多，患者會(huì)出現(xiàn)相關(guān)精神樣癥狀，還常常伴有其他軀體疾病，給家庭與社會(huì)帶來了很多問題。基于此，本次研究選取2009年6月至2015年12月本院收治的慢性酒精中毒性精神障礙患者78例，回顧性分析其臨床資料，以期引起人們對(duì)過度飲酒這一問題的重視。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組78例患者均滿足《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版》（CCMD-3）中對(duì)該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無1例為功能性精神障礙或其他原因?qū)е碌哪X器質(zhì)性精神障礙。其中，男77例，女1例；發(fā)病年齡為21～73歲，平均發(fā)病年齡為（42.6±9.5）歲；飲酒史最短4年，最長(zhǎng)30年，平均（19.2±7.4）年；酒精日飲用量為360～1000 mL，平均（650.7±450.2）mL。

職業(yè)：工人21例（26.9%），農(nóng)民32例（41.1%），干部（包括公務(wù)員與專業(yè)技術(shù)人員）10例（12.8%），退休10例（12.8%），無業(yè)5例（6.4%）?；橐觯捍蟛糠譃橐鸦槿耸抗?6例（71.8%），離婚17例（21.8%），未婚5例（6.4%）。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本組共有21例患者有嗜酒家族史，其中，13例為一級(jí)親屬有酒依賴者。病情性格分析：內(nèi)向型居多38例（48.7%），外向型28例（35.9%），中間型12例（15.4%）。飲酒的主要原因如下：工作疲勞37例（47.4%），就業(yè)壓力15例（19.2%），交際應(yīng)酬16例（20.5%），借酒消愁8例（10.3%），其他原因2例（2.6%）。

1.2臨床表現(xiàn)。①精神系統(tǒng)：經(jīng)診斷分析，本組78例患者中有15例屬于“酒精中毒性幻覺癥”，主要表現(xiàn)有幻聽、幻視、幻嗅幻觸；23例為酒精中毒性妄想癥；7例為柯薩可夫綜合征；15例智能減退；人格改變12例；伴有癲癇發(fā)作6例。②神經(jīng)系統(tǒng)：四肢震顫16例，肢體麻木14例，共濟(jì)失調(diào)23例，舌震顫8例，流口水8例，行走不穩(wěn)9例等。③輔助檢查：肝功能異常者15例，心電圖異常者25例，腦電圖異常者29例。

1.3治療：①患者入院后均給予對(duì)癥治療，并要求患者戒酒。一般選擇氯硝西泮進(jìn)行靜脈滴注，隨后可慢慢減少用藥劑量直至停用。對(duì)于有嚴(yán)重酒精依賴癥且身體較差的患者在戒酒時(shí)要循序漸進(jìn)，慢慢減少飲酒量。②選擇抗精神類藥物治療，包括利培酮、奮乃靜、氯丙嗪、奎硫平等，采用中小劑量。對(duì)于情緒躁動(dòng)或抑郁者可給予相關(guān)情感穩(wěn)定劑或抗抑郁藥治療。③服用維生素C、維生素B、葉酸、腦復(fù)康、輔酶A等藥物[1]。

1.4療效評(píng)定。①治愈：臨床癥狀與相關(guān)體征基本消除，消除率在85%以上；②顯效：臨床癥狀與體征消除率超過60%；③有效：臨床癥狀與體征消除率超過30%；④無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié) 果

本組78例患者中僅4例治療無效，其中，1例死亡，治療總有效率為94.9%，治愈14例，顯效25例，有效35例。

3　討 論

酒精中毒所致精神障礙的發(fā)病原因比較復(fù)雜。據(jù)研究顯示，除了和遺傳因素有關(guān)，還主要和心理、人格特點(diǎn)、社會(huì)文化、風(fēng)俗民情、經(jīng)濟(jì)條件等因素有關(guān)[2]。本次研究中大部分患者為男性，其中，農(nóng)民占比為41.1%，這與酒精有關(guān)障礙特別是酒精依賴患者的社會(huì)人口學(xué)特征相符。78例患者的文化水平偏低，高中以下學(xué)歷占69.4%，也符合相關(guān)研究資料結(jié)果。這可能與文化程度低者不知道過度飲酒的危害有關(guān)。

乙醇是酒精的主要成分，對(duì)腦組織有很好的親和性。長(zhǎng)期空腹飲酒會(huì)制約機(jī)體對(duì)維生素及相關(guān)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，從而導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)元素的缺乏。比如，如果機(jī)體缺少維生素B，將引發(fā)糖代謝障礙，進(jìn)而制約神經(jīng)髓鞘物質(zhì)磷酸類的代謝合成活動(dòng)。另外，維生素B缺乏還易引起皮質(zhì)性腦萎縮?？梢?，如果長(zhǎng)期大量飲酒就會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而引起相關(guān)精神癥狀與神經(jīng)心理障礙。根據(jù)我國(guó)相關(guān)報(bào)道顯示，成人每日飲酒量若＞250 g，保持10年以上時(shí)間將可能引起慢性酒精中毒[3]。

慢性酒精中毒除了引起相關(guān)精神癥狀外，還會(huì)對(duì)軀體造成很多損害，包括慢性胃炎、胃潰瘍、肝硬化、膽囊炎、性功能障礙等。其中，值得關(guān)注的是此類患者的情緒容易波動(dòng)，時(shí)而高漲時(shí)而低落，因此，要防止自傷自殺、傷人毀物等問題。臨床上一般根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、體征及飲酒史可做出正確的診斷。但值得注意的是，酒精中毒中的幻覺癥與妄想癥和精神分裂癥癥狀相似，易被誤診，要加以鑒別。在治療過程中除了對(duì)癥治療外，還應(yīng)結(jié)合心理治療，督促患者戒酒，逐步解除對(duì)酒的依賴。此外，相關(guān)部門要加強(qiáng)宣傳與引導(dǎo)，進(jìn)一步降低慢性酒精中毒發(fā)病率。

[1] 孫穎,阮榮生.對(duì)慢性酒精中毒所致精神障礙患者的臨床分析[J].求醫(yī)問藥,2012,10(1):4.

[2] 許冠思.慢性酒精中毒性精神障礙51例臨床分析[J].廣西醫(yī)學(xué),2010,32(8):976-977.

[3] 羅莉.28例慢性酒精中毒性精神障礙的臨床診治體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(9):428.

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1671-8194（2015）35-0155-01