劉 慧

（沈陽二四二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110042）

尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）后腦血管痙攣（CVS）的臨床效果

劉 慧

（沈陽二四二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110042）

目的 分析尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）后腦血管痙攣（CVS）的臨床效果。方法 選取收治于我院的90例蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者為對象，采用電腦隨機(jī)分組分為觀察組45例、對照組45例。觀察組患者尼莫地平治療，對照組患者常規(guī)治療。對兩組患者的治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 經(jīng)過不同的治療后，觀察組患者治療有效率為95.56%（43/45）；對照組患者治療有效率為80.00%（36/45）。兩組間比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對于蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者而言在治療期間選擇采用尼莫地平能夠有效的改善患者的癥狀，提升整體的治療效果，臨床中值得推廣使用。

尼莫地平；蛛網(wǎng)膜下腔出血；腦血管痙攣；效果

對于蛛網(wǎng)膜下腔出血患者而言臨床中尤為常見的一種并發(fā)癥便是腦血管痙攣，同時也是導(dǎo)致患者死亡同時致殘的主要因素之一，往往會在患者發(fā)病后的2周內(nèi)發(fā)生，發(fā)病率約占60.0%?；颊咭坏┌l(fā)生腦血管痙攣后會使腦血流量出現(xiàn)明顯的減少，從而使患者出現(xiàn)明顯的腦組織缺血情況，進(jìn)而產(chǎn)生嚴(yán)重的腦損傷，使患者誘發(fā)腦梗死，因此對于此類患者的治療顯得極為重要[1]。本次研究將分析尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）后腦血管痙攣（CVS）的臨床效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2013年5月至2015年3月期間，選取收治于我院的90例蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者為對象，采用電腦隨機(jī)分組分為觀察組45例、對照組45例。觀察組尼莫地平治療，對照組常規(guī)治療。觀察組男27例，女18例，年齡26～80歲，平均年齡（62.3±11.2）歲；對照組男29例，女16例，年齡28～85歲，平均年齡（65.3±13.1）歲；研究中所有患者全部符合《蛛網(wǎng)膜下腔出血》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時排出患有嚴(yán)重心、肝、腎、肺功能疾病患者以及哺乳期或妊娠期婦女。兩組患者年齡、性別以及一般資料均無顯著差異（P＞0.05）不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法：研究中給予所有患者甘露醇20%以降低患者顱內(nèi)壓，同時給予氨基已酸止血，配合抗感染、鎮(zhèn)靜等對癥治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用尼莫地平，使用微量泵給予患者靜脈泵入藥物，劑量為1 mg/h，共治療14 d，隨后將劑量改為20 mg，3次/天，同樣治療14 d，對患者的用藥劑量進(jìn)行調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo)。顯效：治療后患者的各項(xiàng)體征全部恢復(fù)正常，并未發(fā)生后遺癥，所有臨床體征消失。有效：治療后患者的病情和體征得到改善，未發(fā)生后遺癥。無效；患者病情并未發(fā)生變化，甚至有加重趨勢。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)量資料以（）表示，計(jì)量資料的對比采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

經(jīng)過不同的治療后，觀察組患者36例顯效、7例有效、2例無效，治療有效率為95.56%（43/45）。對照組患者19例顯效、17例有效、9例無效，治療有效率為80.00%（36/45）。兩組間比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

越來越多的資料和報道發(fā)現(xiàn)，蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣是由于患者血管壁發(fā)生器質(zhì)性狹窄所致。同時，腦脊液中的氧化血紅蛋白起到了至關(guān)重要的作用，在使患者血管收縮的同時，對血管擴(kuò)張劑的生成產(chǎn)生了抑制效果，使患者發(fā)生脂質(zhì)過氧化，加大了血管痙攣[2]。

研究中觀察組患者采用的尼莫地平屬4-二氫吡啶類鈣通道拮抗劑，是一種溶脂性較高的鈣離子拮抗劑，尼莫地平易于通過血腦屏障，可對鈣離子進(jìn)入細(xì)胞產(chǎn)生有效阻止，對血管平滑肌的收縮產(chǎn)生抑制，同時對平滑肌的收縮有較高的選擇性，從而起到解除腦血管痙攣的作用。除上述作用之外，能夠?qū)颊叩淖杂苫a(chǎn)生明顯的抑制作用，使得神經(jīng)元線粒體趨于完整，減輕了腦細(xì)胞的損傷[3-9]。

尼莫地平可對患者的腦細(xì)胞起到良好的保護(hù)作用，提升患者的腦血流量，對腦循環(huán)進(jìn)行改善，對蛛網(wǎng)膜下腔腦血管痙攣起到良好的解除效果，使得患者腦功能得以恢復(fù)。

綜上所述，針對于蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者而言在治療期間選擇采用尼莫地平能夠有效的改善患者的癥狀，提升整體的治療效果，臨床中值得推廣使用。

[1] 何宗澤,黃光富.尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣研究進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2010,7(2):139-141.

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[8] 封巧玲.尼莫地平聯(lián)合帕伐他汀預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的效果觀察及對 ET-1、NO 的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2015, 42(16):48-50.

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1671-8194（2015）35-0041-01