張光福

云南省富源縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 富源 655500

針灸治療頸椎病頸痛的遠期療效探討

張光福

云南省富源縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 富源 655500

針對針灸治療頸椎病頸痛的現(xiàn)狀，對遠期療效存在的問題進行分析，認為當前頸椎病頸痛針灸治療存在的問題主要有兩方面：一是輕臟腑重經(jīng)絡；二是輕灸重針。在臨床上運用針灸對頸椎病頸痛進行治療，經(jīng)絡辨證與臟腑辨證相結合是提高遠期療效的一個關鍵，其中重點為調(diào)心補腎，并且針灸還應該做到灸法與針法并重，從而確保治療效果。

針灸；頸椎??；頸痛；遠期療效

頸椎病是比較常見的一種疾病，具有較高的發(fā)病率，約為3.9%～17.5%左右［1］，近年來，我國頸椎病患者的人數(shù)呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，并且逐漸趨于年輕化，不僅威脅患者的身體健康，還嚴重影響患者的生活質(zhì)量。頸椎病患者發(fā)病后，頸痛是比較常見的一種癥狀，發(fā)生率約為10%～18%［2］。臨床上在治療頸椎病頸痛時，比較常用的方法是針灸療法，針灸具有價格便宜、副作用小以及療效好等優(yōu)點，易被廣大患者所接受。運用針灸可使頸痛癥狀緩解，近期療效較好，但怎樣確保遠期療效，使復發(fā)率降低，則是當前針灸治療迫切需要解決的問題。

1 針灸治療頸椎病頸痛遠期療效欠佳的原因

1.1 頸椎病頸痛的基本病機 頸痛屬中醫(yī) “項痹”范疇，本為正氣虧虛，標為風寒濕邪，本虛標實為該病的基本病機。風寒濕邪入侵頸部為標，使氣血瘀滯，不通則痛；正氣不足或肝腎虧虛為本，精血虧虛，不能對筋骨進行滋養(yǎng)，不榮而痛。雖然各代醫(yī)家對痹證的解讀存在著一定的差異，但也存在著相通之處，即都認為痹證是因衛(wèi)外不固，外邪入侵，正氣虧虛，使氣血瘀滯，經(jīng)絡堵塞，從而導致疼痛。1.2 針灸治療頸椎病頸痛存在的問題 從當前針灸治療頸椎病頸痛的現(xiàn)狀來看，主要存在以下兩方面問題：①輕臟腑重經(jīng)絡：五臟六腑與頸痛發(fā)病均有聯(lián)系，但運用針灸對頸椎病頸痛進行治療時，通常將后溪、風池、大抒、夾脊以及大椎作為主要穴位，將針灸重點放在頸項部，這種穴位選擇方式主要以疏通頸部氣血作為治療目的，而忽視了調(diào)節(jié)機體的重要性。古代運用針灸對頸椎病頸痛進行治療時，除了將督脈、少陽經(jīng)以及太陽經(jīng)作為主要穴位外，還比較重視許多臟腑穴位，比如肺經(jīng)絡穴列缺、心經(jīng)合穴少海、大腸經(jīng)合谷以及心包經(jīng)天池等，所取穴位較多，值得現(xiàn)代臨床借鑒；②輕灸重針：臨床上運用針灸治療頸椎病頸痛時，通常以針刺為主，忽視了灸的重要性，未較好地發(fā)揮灸的治療作用，影響了遠期療效。

2 增強針灸治療頸椎病頸痛遠期療效的有效對策

中醫(yī)學認為，頸椎病頸痛的基本病機為本虛標實，但是當前臨床上運用針灸治療頸椎病頸痛時，比較重視標實，而沒有充分針對本虛辨證論治，所以近期的治療效果較好，遠期療效不甚理想，應堅持整體觀念，運用針灸并重、辨證結合臟腑經(jīng)絡的治療方法，標本兼治，在取得近期療效的同時，也能為遠期療效提供有效的保障。

2.1 辨證結合臟腑經(jīng)絡 《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“腎主骨生髓，諸痛瘡瘍，皆歸于心”。心腎的調(diào)節(jié)在一定程度上對頸椎病頸痛治療效果的提高有著極其重要的意義。所謂 “痛由心生”，主要指的是疼痛的本質(zhì)其實是一種生理心理活動，但是其基本中心為心理，而血脈由心主導，因此血脈不榮或不通，都會產(chǎn)生疼痛感。《黃帝內(nèi)經(jīng)》亦云 “腎熱病者…其逆則項痛員員澹澹然”， “邪在腎…頸項肩背痛，時?！保?］。由此可見，臨床上運用針灸治療頸椎病頸痛時，一定要充分認識到五臟六腑的重要性，辨證結合臟腑經(jīng)絡，重視對五臟六腑的調(diào)補，尤其是心和腎，方可提高正氣，增強近期療效，保證遠期效果。

2.2 針灸并重 當前臨床上運用針灸治療頸椎病頸痛時，輕灸重針的現(xiàn)象比較嚴重。古代醫(yī)書 《千金方》曰：“灸而不針或針而不灸，非良醫(yī)也”，強調(diào)了灸不離針、針不離灸的重要性。又如 《醫(yī)學入門》所提 “凡病藥之不及，針之不到，必然灸之”，說明運用針灸治療疾病時，如果單獨的針刺不能獲得較好的效果，就應該運用灸法治療。《本草綱目》有載：“艾葉性溫、味苦、熟熱，具有純陽之性，可以垂絕回陽…以之灸火，能通各處經(jīng)絡，從而除百病”。通過艾葉的藥性和灸法的溫和熱力，對局部進行灸法治療，可以祛除濕邪、溫經(jīng)通絡以治標，還能溫補陽氣，培腎固本以治本。在進行艾灸時，選擇臟腑背俞穴以溫陽固本、調(diào)臟補虛，從而達到徹底根治、固本培元的效果［4］。艾灸運用在頸椎病頸痛的治療中，不僅可以對疼痛進行緩解，還能發(fā)揮其抗炎免疫的作用，增強機體免疫力。

綜上所述，頸椎病頸痛是比較常見的一種疾病，臨床上運用針灸治療頸椎病頸痛時，一定要將該病的基本病機作為依據(jù)，堅持辨證結合臟腑經(jīng)絡、針灸并重的治療原則，制定針對性治療方案，在提高近期療效的同時，增強遠期療效。

［1］狄忠，姜碩，梁兆暉，等.針灸治療頸椎病頸痛的遠期療效問題及對策［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2012，13（8）：1991－1993.

［2］陳光.針灸治療頸椎病頸痛遠期療效的問題及對策 ［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2013，21（8）：212－213.

［3］狄忠，姜碩，林咸明，等.針刺配合麥粒灸治療頸椎病頸痛近期及遠期療效評價［J］.中國針灸，2014，22（4）：325－328.

［4］黃江艷.針灸治療頸椎病頸痛療效研究［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，21（7）：37－38.

R246.2

A

1007－8517（2015）17－0142－01

2015.05.20）