王 益 吳瑞喬 吳 剛 郝順心 朱細平

（武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院普外科，湖北 武漢 430064）

舒尼替尼對晚期胃腸道間質(zhì)瘤的臨床治療效果觀察

王 益 吳瑞喬 吳 剛 郝順心 朱細平

（武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院普外科，湖北 武漢 430064）

目的本文就舒尼替尼治療彎起胃腸道間質(zhì)瘤的臨床效果進行了淺顯的研究和探討。方法選擇我院自2010年10月至2013年10月收治的晚期胃腸道間質(zhì)瘤患者13例，均予以舒尼替尼治療，對其臨床資料進行回顧性的分析和總結。結果本組13例患者接受治療的平均周期為（10.5±1.3）個周期，部分緩解3例，疾病穩(wěn)定7例，疾病進展3例。疾病控制率為76.92%。結論舒尼替尼治療晚期胃腸道間質(zhì)瘤的臨床效果較為理想，不良反應發(fā)生率偏低，值得推廣。

晚期胃腸道間質(zhì)瘤；舒尼替尼；臨床效果

我院對2010年10月至2013年10月期間收治的13例晚期胃腸道間質(zhì)瘤患者均予以舒尼替尼治療，并取得了較為可喜的臨床效果，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年10月至2013年10月在我院腫瘤科接受晚期胃腸道間質(zhì)瘤治療的13例患者作為本次研究課題的調(diào)查對象。本次研究中所有患者均已被詳細告知實驗內(nèi)容，了解治療給藥方案，自愿參與本次實驗且已簽署知情同意書，符合醫(yī)學倫理學要求。據(jù)統(tǒng)計，本組患者的13例患者當中，包括8例男性患者和5例女性患者，其中最低年齡為29歲，最高年齡為78歲，患者的平均年齡為（54.6±5.2）歲。原發(fā)部位：胃部5例（38.46%）；小腸3例（23.08%）；腸系膜2例（15.38%）；結直腸2例（15.38%）；食道1例（7.7%）。將13例患者在診斷、治療和護理過程中形成的有關臨床資料作為本次研究活動的主要參考資料。

1.2 臨床癥狀和診斷：據(jù)統(tǒng)計，本組的13例患者在接受臨床診斷期間，均出現(xiàn)了不同程度的胃腸道出血、吞咽困難、腹痛、腹水以及發(fā)熱和體質(zhì)量減輕等臨床癥狀和體征。安排患者進行胃腸道CT檢查、超聲內(nèi)鏡檢查和消化道造影等相關檢查后，確診本組的13例患者均符合晚期胃腸道間質(zhì)瘤的診斷標準[1]。

1.3 方法：針對本組的13例晚期胃腸道間質(zhì)瘤患者，均予以患者采用舒尼替尼(商品名：索坦；生產(chǎn)廠家：Pfizer Italia S.R.L；規(guī)格：50毫克/粒；注冊證號H 20100777)進行治療，具體的用法用量為：口服，50毫克/次，1次/天，持續(xù)用藥28 d后，需停藥14 d。針對患者病情程度以及身體耐受性，以12.5 mg為梯度單位對服藥劑量予以適當?shù)恼{(diào)整[2]。

1.4 療效判定標準：本組的13例晚期胃腸道間質(zhì)瘤患者在接受治療期間，需要嚴密觀察血常規(guī)、肝腎功能、心電圖和尿常規(guī)等相關觀察指標的檢測結果，并做好相應的記錄。采用RECISTl.1標準[3]對患者的效果進行客觀的評價，將患者的治療效果分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定及進展。采用WHO標準[4]對患者治療期間出現(xiàn)的不良反應狀況予以評斷。同時，針對本組的13例晚期胃腸道間質(zhì)瘤患者，對出院患者實行“電話回訪”服務，對患者的出院后的病情的控制情況進行調(diào)查和統(tǒng)計。

1.5 統(tǒng)計學處理：以上13例患者實驗研究過程中所得到的相關數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計學軟件包（SPSS21.0）進行分析和處理，進行t或χ2檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 近期療效：據(jù)統(tǒng)計，本組的13例患者當中，最短治療時間為4個周期，最長治療時間為31個周期，平均治療時間為（10.5±2.4）個周期。共有3例患者接受了后續(xù)治療，剩余10例患者未接受后續(xù)治療。本組的13例患者接受治療后，共有3例患者的臨床癥狀得到了部分緩解，占23.08%；共有7例患者的臨床癥狀穩(wěn)定，占61.54%；共有3例患者的病情未得到控制，出現(xiàn)進展，占23.08%，本組13例患者治療有效率為23.08%，疾病控制率為76.92%。

2.2 不良反應：據(jù)統(tǒng)計，本組的13例患者在接受舒尼替尼治療過程中，共有6例患者出現(xiàn)了面部水腫癥狀，占46.15%；共有2例患者出現(xiàn)了全身水腫癥狀，占15.38%；共有6例患者出現(xiàn)了輕微的惡心感，占46.15%；共有3例患者發(fā)生嘔吐，占23.08%。在予以停藥治療或采用相關處理措施后，不良反應均得到明顯改善和控制，本組的13例患者的治療過程均十分順利。

3 討 論

晚期胃腸道間質(zhì)瘤（The late gastrointestinal stromal tumor）是一類起源于胃腸道間葉組織的腫瘤，占消化道間葉腫瘤的大部分[5]。不僅對患者的身體健康造成了嚴重的損害，甚至還對患者的生命安全構成威脅，屬于嚴重危害人類健康的惡性疾病。目前，臨床治療晚期胃腸道間質(zhì)瘤仍以藥物治療為主要的治療方式。舒尼替尼（Sunitinib，Sutent）是一類能夠選擇性地靶向多種受體酪氨酸激酶的新型藥物中的第1個藥物，既能直接攻擊腫瘤，又無常規(guī)化療的不良反應[6]。結合本次研究所得的相關數(shù)據(jù)，本組的13例晚期胃腸道間質(zhì)瘤患者在接受舒尼替尼治療后，疾病的控制率為76.92%，患者發(fā)生不良反應的概率較小，并未影響藥效的發(fā)揮，未對患者的身體健康造成損害。因此，筆者認為：舒尼替尼作為臨床治療晚期胃腸道間質(zhì)瘤的常用藥物，療效確切，不良反應小，安全性高，為臨床治療晚期胃腸道間質(zhì)瘤損害提供了更加安全和可靠的治療方法，值得在臨床上進一步的推廣和使用。

[1]鞠放,汪青,薛春燕,等.甲磺酸伊馬替尼治療36例晚期胃腸道間質(zhì)瘤的療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2010,22(21):275-276.

[2]劉秀峰,秦叔逵,王琳,等.蘋果酸舒尼替尼二線治療國人晚期胃腸間質(zhì)瘤的臨床觀察[J].臨床腫瘤學雜志,2013,17(25):124-125.

[3]王洪山,王翠眾,侯英勇,等.對伊馬替尼繼發(fā)耐藥的晚期胃腸道間質(zhì)瘤治療策略探討[J].中國實用外科雜志,2012,18(22):226-227.

[4]李健丁,鄭育聰,張瑞平,等.胃腸道間質(zhì)瘤的診斷和治療[J].世界華人消化雜志,2010,10(13):427-428.

[5]Montemurro.M,Gelderlom H,Bitz U,et al.Sorafenib as thirdor fourth-line treatment of advanced gastrointestial stromal tumour and pretreatment including both imatinib and sunitnib, and nilotinib: A retrospective analysis[J].Eur J Cancer,2012,49(5):1027-1031.

[6]郭剛,付振虹,歐陽金芝,等.舒尼替尼對晚期腎癌患者血脂和尿酸代謝的影響及相關因素分析[J].臨床泌尿外科雜志,2013,15 (23):145-146.

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1671-8194（2015）05-0168-01