史麗麗

（遼寧省錦州市黑山縣中醫(yī)院，遼寧 錦州 121400）

垂體后葉素對困難子宮切除術(shù)患者術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥的影響

史麗麗

（遼寧省錦州市黑山縣中醫(yī)院，遼寧 錦州 121400）

目的 探究垂體后葉素對困難子宮切除術(shù)患者術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法選取我科在2011年11月至2014年11月收治的100例困難子宮切除術(shù)患者，將其隨機(jī)分為50例對照組和50例觀察組，其中，給予對照組患者實施常規(guī)手術(shù)，未應(yīng)用垂體后葉素，觀察組患者應(yīng)用垂體后葉素。最后對兩組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行比較。結(jié)果兩組患者手術(shù)過程中，觀察組患者的平均出血量為（40.26±21.63）mL，明顯少于對照組的（96.48±49.32）mL（P＜0.05）；同時，在術(shù)后，觀察組患者無并發(fā)癥發(fā)生，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為12%（6/50），兩組差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論將垂體后葉素應(yīng)用在困難子宮切除術(shù)患者術(shù)中，而取得滿意的治療效果，減少術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

子宮切除術(shù)；垂體后葉素；出血量；并發(fā)癥

在婦科手術(shù)中，子宮切除術(shù)較為常見，適用于治療子宮出血、子宮瘤、子宮癌等疾病。在手術(shù)實施中，對于盆腔重度粘連、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥合并子宮腺肌病患者，手術(shù)易損傷輸尿管、腸道等周圍臟器，出現(xiàn)術(shù)中大出血，手術(shù)難以經(jīng)腹腔鏡下完成，手術(shù)困難［1］。本文主要對選取我科收治的100例困難子宮切除術(shù)患者，并對其中50例患者應(yīng)用垂體后葉素，分析應(yīng)用垂體后葉素和不應(yīng)用垂體后葉素的手術(shù)影響。報道如下。

1　資料與方法

1.1研究資料：本次研究對象為我科收治的100例困難子宮切除術(shù)患者，所有患者均經(jīng)過術(shù)前檢查，行子宮切除術(shù)，并排除合并肺心病、冠心病、高血壓患者?；颊吣挲g均為35～56歲，平均年齡為（45.3± 2.4）歲。在100例患者中，15例子宮肌瘤，20例盆腔重度粘連，30例子宮肌瘤，35例巨大子宮。將100例患者隨機(jī)分為50例對照組和50例觀察，且兩組在患者年齡、疾病分布等方面均無明顯差異，可進(jìn)行有效比較。

1.2手術(shù)方法：所有患者均進(jìn)行術(shù)前檢查，根據(jù)患者具體情況實施子宮切除術(shù)。全身麻醉患者，做下腹正中縱行切口，且對于子宮過大者，左繞臍上延長切口，使術(shù)野充分暴露，對盆腹腔情況進(jìn)行探查，采取針對性手術(shù)操作方法［2］。對于50例觀察組患者，在手術(shù)實施中，適時應(yīng)用垂體后葉素。對于盆腔重度粘連患者，宮體注射0.9%氯化鈉10 mL+6 U垂體后葉素，松懈粘連，實施手術(shù)。對于宮頸肌瘤患者，打開子宮膀胱腹膜反折，在宮體與肌瘤交界處注射0.9%氯化鈉10 mL+6 U垂體后葉素。對于巨大子宮患者，同樣在在宮體與肌瘤交界處注射0.9%氯化鈉10 mL+6 U垂體后葉素，待宮體、肌瘤變硬后，切除子宮肌瘤［3］。對于50例對照組患者，實施與觀察組相同的針對性手術(shù)，但不應(yīng)用垂體后葉素。

1.3觀察指標(biāo)：在兩組患者實施手術(shù)過程中，記錄患者的術(shù)中出血量，即由負(fù)壓吸引至引流瓶內(nèi)的血量。同時，術(shù)后，觀察兩組患者的康復(fù)情況，記錄兩術(shù)后出現(xiàn)的切口愈合不良、臟器損傷等并發(fā)癥例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：在處理本次的研究結(jié)果的過程中，統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS12.0進(jìn)行，用百分?jǐn)?shù)表示計數(shù)資料，并用χ2檢驗，用（）表示計量資料，且用t檢驗，經(jīng)過數(shù)據(jù)處理，當(dāng)P＜0.05時，表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

在兩組患者手術(shù)過程中，觀察組患者的平均出血量為（40.26± 21.63）mL，明顯少于對照組的（96.48±49.32）mL（P＜0.05）；觀察組手術(shù)時間為（75.86±31.05）min，明顯少于對照組的（98.06 ±43.21）min（P＜0.05）。同時，在術(shù)后，觀察組患者切口均甲級愈合，無輸尿管損傷、盆腔血腫等并發(fā)癥。而對照組患者出現(xiàn)1例輸尿管損傷、3例盆腔血腫、2例切口愈合不良，并發(fā)癥發(fā)生率為12%（6/50），兩組差異顯著（P＜0.05）。

3　討 論

隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，人們對微創(chuàng)手術(shù)要求越來越高，腹腔鏡下子宮切除術(shù)應(yīng)用廣泛。但是，對于有既往盆腔手術(shù)史、子宮內(nèi)膜重度異位、盆腔粘連等患者而言，手術(shù)不能按照常規(guī)子宮切除步驟進(jìn)行，且手術(shù)處理不當(dāng)易造成膀胱、腸道損傷，手術(shù)困難。同時，在手術(shù)進(jìn)行中，出血量大、止血困難是手術(shù)面臨的一大問題，需要采取有效措施止血。

徐州棟等人研究垂體后葉素在腹腔鏡全子宮切除術(shù)止血中的應(yīng)用與療效觀察，提出垂體后葉素對止血具有的良好作用。垂體后葉素包含血管加壓素和縮宮素兩種活性成分，從動物腦垂體后葉中提取。其中，血管加壓素可縮小血光平滑肌，縮宮素可收縮子宮平滑肌。因此，局部注射垂體后葉可起到血光平滑肌、子宮平滑肌雙重收縮作用，進(jìn)而使瘤體、子宮變硬，瘤體突出于子宮，助于瘤體剝除。在巨大子宮肌瘤、宮頸肌瘤子宮切除中，垂體后葉素的應(yīng)用后，可恢復(fù)子宮動靜脈、旁觀、輸尿管正常位置，減少子宮創(chuàng)面出現(xiàn)，視野清晰，便于手術(shù)，術(shù)中輸尿管損傷風(fēng)險。

在本次研究中，50例術(shù)中應(yīng)用垂體后葉素患者的出血量為（40.26 ±21.63）mL，明顯少于未使用垂體后葉素的（96.48±49.32）mL，且無并發(fā)癥出現(xiàn)，研究結(jié)果與以往研究報道一致。

綜上所述，在困難子宮切除術(shù)中，對患者適時應(yīng)用垂體后葉素，可有效減少患者術(shù)中出血量，止血作用明顯，便于手術(shù)操作，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，應(yīng)用安全、可靠，值得在子宮切除術(shù)中推廣。

［1］李靜文，左慧萍.垂體后葉素在110例困難子宮全切除術(shù)的應(yīng)用價值［J］.實用婦產(chǎn)科雜志，2014，30（4）:312-314.

［2］趙璟，方小玲，龔穎萍，等.垂體后葉素及縮宮素在腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)中應(yīng)用的比較［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2010，27（5）:916-917.

［3］王紅，王瑞萍，張麗，等.垂體后葉素治療剖宮產(chǎn)術(shù)中難治性出血效果的觀察［J］.求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（5）:452.

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1671-8194（2015）23-0073-01