徐全鳳

（吉林省撫松縣中醫(yī)院，吉林 撫松 134500）

心理護(hù)理在血液透析護(hù)理中的影響

徐全鳳

（吉林省撫松縣中醫(yī)院，吉林 撫松 134500）

目的 探討心理護(hù)理在血液透析護(hù)理中的影響。方法 選擇血液透析患者106例，隨機(jī)分為兩組，每組53例。對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組增加認(rèn)知、情緒等針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者心理狀態(tài)及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組心理狀態(tài)評(píng)分平均（4.21±1.30）分，并發(fā)癥發(fā)生率7.55%，對(duì)照組心理狀態(tài)評(píng)分平均（7.42±1.52）分，并發(fā)癥發(fā)生率26.42%，兩組差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)血液透析患者增加心理護(hù)理模式，可改善患者的生理和心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床療效，符合以人為本的護(hù)理內(nèi)涵。

心理護(hù)理；血液透析

血液透析在臨床的主要作用是輔助治療急慢性腎功能衰竭產(chǎn)生的代謝紊亂，使患者能正常經(jīng)腎臟排出含有毒物質(zhì)或其他體內(nèi)代謝生成物的尿液，減輕或糾正水電解質(zhì)紊亂狀態(tài)，維持生命［1］。透析是一個(gè)長(zhǎng)期的治療過(guò)程，需要患者有較強(qiáng)的心理素質(zhì)，否則悲觀情緒和恐懼感影響心理變化，易產(chǎn)生并發(fā)癥，直接影響透析效果。在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，在血液透析過(guò)程中，給予針對(duì)性心理護(hù)理，可提高患者生存質(zhì)量，報(bào)道如下。

1　材料與方法

1.1一般資料：選擇2011年4月至2014年4月，血液透析患者106例，入選時(shí)排除智力障礙和認(rèn)知功能障礙者，所有入選者得到有效調(diào)查表。入選者包括男62例，女44例，年齡24～67歲，平均43.4歲。原發(fā)病包括急性中毒2例，急性腎衰3例，狼瘡腎炎5例，多囊腎5例，梗阻性腎病7例，慢性腎炎24例，糖尿病腎病19例，高血壓腎病41例，病程2 d～12年，平均7.4年。將患者隨機(jī)分成兩組各53例，兩組患者的年齡分布、性別比例、疾病類(lèi)型等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，包括提供空氣流通、整潔、干燥、舒適的病房，了解患者病情和化驗(yàn)檢查結(jié)果，告知必要的注意事項(xiàng)和進(jìn)行血液透析術(shù)的技術(shù)處理。

在上述基礎(chǔ)上，觀察組患者增加針對(duì)性心理護(hù)理。血透前通過(guò)交談，了解患者的思想顧慮，用相關(guān)知識(shí)耐心講解，告知治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的身體不舒適及其程度、原因，減輕患者的壓力和恐懼，鼓勵(lì)其樹(shù)立康復(fù)的信心，積極接受血透治療。透析過(guò)程中，觀察患者的心理狀況改變，多傾聽(tīng)、鼓勵(lì)和安慰，指導(dǎo)患者活動(dòng)肢體消除不適，消除患者緊張和煩躁，允許家屬陪伴和交流，保持患者積極飽滿的心理狀態(tài)。透析后，通過(guò)交流進(jìn)行健康保護(hù)教育，使患者保持穩(wěn)定情緒，給予患者精神鼓勵(lì)。整個(gè)過(guò)程也充分利用家庭社會(huì)支持系統(tǒng)，對(duì)家屬宣講家庭支持的重要性，將經(jīng)濟(jì)、恢復(fù)程度等擔(dān)憂在患者面前進(jìn)行善意的隱藏，使其配合營(yíng)造和諧、溫暖的家庭氛圍，使患者處于沒(méi)有焦慮、放松、安全的環(huán)境，保證整個(gè)透析治療順利進(jìn)行［2］。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組的心理狀態(tài)和并發(fā)癥情況。心理狀態(tài)采用國(guó)際焦慮量表進(jìn)行改良后評(píng)價(jià)［3］，從睡眠情況、疼痛度、舒適度各維度評(píng)定，0～4分表示狀態(tài)佳，4分以上表示有焦慮存在，得分越高狀態(tài)越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用（）表示，組間差異用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用%表示，組間差異用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1心理狀態(tài)評(píng)分比較：觀察組平均（4.21±1.30）分，對(duì)照組平均（7.42±1.52）分，t=0.627，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2并發(fā)癥情況比較：觀察組共發(fā)生感染等并發(fā)癥4例，發(fā)生率7.55%，對(duì)照組共發(fā)生并發(fā)癥14例，發(fā)生率26.42%，χ2=0.286，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

本研究結(jié)果中統(tǒng)計(jì)，接受心理護(hù)理的觀察組患者，心理狀態(tài)評(píng)分低，并發(fā)癥發(fā)生率低，比未接受心理護(hù)理的對(duì)照組心理狀態(tài)好，結(jié)論是在長(zhǎng)期血液透析中，應(yīng)根據(jù)易出現(xiàn)的心理問(wèn)題進(jìn)行疏導(dǎo)，在透析前后全程滲透心理護(hù)理，是合理的護(hù)理策略。

分析影響患者心理舒適度的原因，血液透析需要在一個(gè)陌生的封閉的空間進(jìn)行，治療過(guò)程會(huì)產(chǎn)生較明顯的疼痛刺激，這些環(huán)境、生理的改變引起患者心理、生理上的應(yīng)激反應(yīng)，使植物神經(jīng)功能紊亂，引起心率增快，血壓升高等不舒適。如果患者心理脆弱，很容易變的消極，影響治療效果。為提高護(hù)理質(zhì)量，保障血液透析的安全性，本次研究采用了鼓勵(lì)患者主動(dòng)配合治療，整個(gè)護(hù)理中改變以往的程序化態(tài)度，增加與患者的溝通交流，使患者心理處于安全、輕松的舒適狀態(tài)，有利于鼓舞患者治療信心。

透析過(guò)程中，對(duì)血液透析的認(rèn)知、不良情緒、并發(fā)癥發(fā)生的例次處于正性的應(yīng)激階段，本研究觀察組從透析前、中、后分別在認(rèn)知、情緒、行為三方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，患者前期對(duì)疾病和透析過(guò)程有一定了解，懂得如何進(jìn)行最佳配合，學(xué)會(huì)在透析中及透析后適當(dāng)放松，以正性情緒對(duì)待治療，所以疼痛程度、焦慮情緒得到緩解，透析的應(yīng)激反應(yīng)降低，并發(fā)癥減少。積極的情緒放松了穿刺的疼痛，減少了對(duì)體內(nèi)交感神經(jīng)的刺激，縮血管物質(zhì)的釋放減少，引起血壓升高、心律失常、胸痛等刺激物質(zhì)減少，即使透析中因血壓、循環(huán)血容量產(chǎn)生不適，也因交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)過(guò)度興奮而被分解［4］。

綜上所述，正確的心理護(hù)理是減輕患者焦慮，提高疼痛閾值，增強(qiáng)舒適度，減少并發(fā)癥，提高臨床療效，符合以人為本的護(hù)理內(nèi)涵。

［1］董風(fēng)，王鋒，金飛，等.心理護(hù)理對(duì)維持性血液透析患者心理健康的影響［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2010，11（10）:899-892.

［2］竇海川，楊立明，王洪，等.心理護(hù)理對(duì)血液透析患者的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（24）:47-49.

［3］廖迎春.心理護(hù)理在血液透析護(hù)理中的影響［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2014，10（4）:285.

［4］馮業(yè)燕.心理護(hù)理在血液透析護(hù)理中的影響［J］.健康之路，2013，12（7）:269-271.

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1671-8194（2015）20-0253-01