田孝東

（鄒城市香城鎮(zhèn)王村衛(wèi)生院內(nèi)科，山東 鄒城 273504）

血府逐瘀湯聯(lián)合西藥對老年高血壓45例患者心室重構(gòu)狀態(tài)的影響觀察

田孝東

（鄒城市香城鎮(zhèn)王村衛(wèi)生院內(nèi)科，山東 鄒城 273504）

目的 觀察血府逐瘀湯聯(lián)合阿托伐他汀對老年高血壓患者心室重構(gòu)狀態(tài)的影響。方法 將在本院治療的90例老年高血壓患者作為這次的實(shí)驗(yàn)對象，現(xiàn)將其進(jìn)行隨機(jī)分組，每組45例。對照組用阿托伐他汀治療，觀察組的患者用血府逐瘀湯聯(lián)合阿托伐他汀治療。將兩組結(jié)果進(jìn)行比較，分別以治療前及治療2個月后患者的血管功能情況、心室重構(gòu)指標(biāo)進(jìn)行比對。結(jié)果 通過比對，治療2個月后觀察組患者的VDDL較對照組低，并且較治療前降低，而VTId及VTIs均高于對照組，也較治療前升高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 血府逐瘀湯可保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，改善心肌纖維化，提高心肌舒縮功能，防治高血壓心肌重構(gòu)，血府逐瘀湯聯(lián)合阿托伐他汀治療治療老年高血壓，對比單用阿托伐他汀而言，有著更好的效果，值得在臨床推廣及使用。

血府逐瘀湯；阿托伐他?。焕夏?；高血壓；心室重構(gòu)

高血壓是老年人高發(fā)性疾病之一，常常累及心臟功能，對老年人的身體健康的影響很大。因此，在治療中應(yīng)積極對患者血壓進(jìn)行調(diào)控，改善患者的心室功能。他汀類藥物除了顯著的調(diào)脂作用外，同時還具有抗炎、保護(hù)血管內(nèi)皮功能等多效性［1］，并參與細(xì)胞凋亡過程、穩(wěn)定動脈粥樣斑塊、抗血小板等作用。而血府逐瘀湯可活血、袪瘀生新，使高血壓患者氣機(jī)暢通。我院2012年6月至2013年12月對45例老年高血壓患者使用血府逐瘀湯聯(lián)合阿托伐他汀治療，發(fā)現(xiàn)其對改善老年高血壓心室重構(gòu)有著積極意義，與單用阿托伐他汀相比較，效果更佳，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究對象為2012年6月至2013年12月我院收治的老年高血壓患者90例，將患者隨機(jī)分組為對照組及觀察組，每組45例。對照組45例患者中男性26例，女性19例，年齡在61～74歲，平均年齡為（65.5±7.1）歲，病程＜5年者為6例，在5～10年者為25例，＞10年者為14例。按血壓分級分別為：Ⅰ級5例，Ⅱ級28例，Ⅲ級12例；在觀察組45例患者中，男性27例，女性18例，年齡在60～75歲，平均年齡為（64.8±7.3）歲，病程＜5年者為5例，在5～10年者為27例，＞10年者為13例。按血壓分級分別為：Ⅰ級4例，Ⅱ級27例，Ⅲ級14例。兩組患者在年齡、性別、血壓分級構(gòu)成以及病程等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。對照組45例患者使用阿托伐他汀進(jìn)行治療，觀察組的45例患者使用血府逐瘀湯聯(lián)合阿托伐他汀進(jìn)行治療。

1.2方法

1.2.1治療方法：對以上兩組患者均采取了常規(guī)降壓療法。對照組的患者用阿托伐他汀治療，具體每天睡前服用1次，一次藥劑量為10 mg；觀察組的患者在服用阿托伐他汀治療的基礎(chǔ)上，采用血府逐瘀湯，配方選用紅花、牛膝、當(dāng)歸及生地等藥物，均為9 g，桃仁為12 g，赤芍、枳殼以及甘草各為6 g，柴胡為3 g，川穹、桔梗各為4.5 g，用水煎服，每天1劑，一日3次口服。兩組患者的治療期限均為2個月，之后將兩組患者在治療前以及治療后的療效情況進(jìn)行比對，主要針對在治療的2個月間患者的血管功能、血清指標(biāo)及心室重塑等指標(biāo)間進(jìn)行。

1.2.2檢測指標(biāo)與方法：所有患者均使用多普勒超聲心動圖儀檢測患者治療前后的心室重構(gòu)狀態(tài)，包括左室舒張末期內(nèi)徑（LVDD）、舒張期流速時間積分（VTId）、收縮期流速時間積分（VTIs）等，并將檢測出的結(jié)果進(jìn)行比對。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理：對以上數(shù)據(jù)均使用SPSS14.5軟件處理，在本研究中涉及的計量資料采用t檢驗(yàn)，對于計數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者在實(shí)施治療前，對照組患者LVDD為（57.2±3.4）mm，VTId為（9.1±0.8）mm，VTIs為（25.7±0.6）mm，觀察組患者LVDD為（56.9±3.3）mm，VTId為（8.9±0.6）mm，VTIs為（26.1±0.5）mm。兩組患者在LVDD、VTId及VTIs指標(biāo)上，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。而在我院實(shí)施了2個月的治療后，對照組例LVDD為（53.7±3.6）mm，VTId為（9.6±0.9）mm，VTIs為（33.7±1.2）mm，觀察組例LVDD為（49.5± 3.2）mm，VTId為（11.5±1.3）mm，VTIs為（40.2.1±1.5）mm。觀察組患者的LVDD較對照組低，并且較治療前降低，而VTId及VTIs均高于對照組，也較治療前升高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討 論

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提升，越來越多的習(xí)慣及嗜好無形中改變著影響著人們的身體及健康。很多人由于不注重日常保健及鍛煉，生活也很不規(guī)律，這些都給疾病創(chuàng)造了可乘之機(jī)，高血壓疾病就是其中的一種。作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及臨床的常見病及多發(fā)病，一直以來都呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，也為心血管疾病的預(yù)防及控制帶來了難度。高血壓疾病的發(fā)生及發(fā)展，嚴(yán)重影響著患者的正常生活，并且對患者心血管也會造成極大的影響。此類患者的血壓會表現(xiàn)出經(jīng)常性波動現(xiàn)象［2］，患者的血管功能及血壓指標(biāo)均會受到極大影響，其狀態(tài)異?，F(xiàn)象較為嚴(yán)重。此外，由于患者的病程很長，血壓長期升高引起心室重構(gòu)，晚期常發(fā)展至充血性心力衰竭［3］。因此，對于這類患者的治療，應(yīng)突出對其血壓的控制，這對于改善患者的血管功能，重構(gòu)其心室狀態(tài)極為重要。這也可以作為指標(biāo)的評估以及用藥療效的重要證據(jù)［4］。心室重構(gòu)是由于一系列復(fù)雜的分子和細(xì)胞機(jī)制導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)、功能和表型的變化［5］。在之前很多診療中，使用阿托伐他汀作為臨床用藥的概率很高，對此進(jìn)行的研究很很多，這種藥物不僅有著很強(qiáng)的調(diào)脂效果，且對于患者血管內(nèi)皮的功能及狀態(tài)的改善也有著促進(jìn)作用，還可防止心肌纖維化，發(fā)揮其心臟保護(hù)作用［1］。血府逐瘀湯活血而不耗血，袪瘀又能生新，使氣機(jī)暢通，從而諸證悉除［6］，實(shí)驗(yàn)表明利用血府逐瘀湯復(fù)方藥物血清可以有效對抗高血壓血瘀證患者血清干預(yù)ECV-304造成的內(nèi)皮功能障礙，對血管內(nèi)皮細(xì)胞起到一定的保護(hù)作用［4］，并可改善心肌纖維化，提高心肌舒縮功能，防治高血壓心肌重構(gòu)。

筆者通過血府逐瘀湯聯(lián)合阿托伐他汀在治療老年高血壓的臨床實(shí)踐中，通過藥物對患者血管以及功能情況的觀察，在對藥物的效用情況進(jìn)行了解后，經(jīng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，兩種治療方法不僅使患者的血管功能得到了改善，也使其血清指標(biāo)得到了修復(fù)，患者的心室重塑狀態(tài)也趨于改善，且實(shí)施血府逐瘀湯聯(lián)合阿托伐他汀的聯(lián)合治療，改善幅度明顯優(yōu)于較單用阿托伐他汀組，觀察組患者的LVDD較對照組低，并且較治療前降低，而VTId及VTIs均高于對照組，也較治療前升高。說明兩種藥物的使用對患者的疾病有著較好的治療效果，而這些效果，與血府逐瘀湯的功效密不可分［7］。

總之，筆者通過實(shí)驗(yàn)了解到，在對老年高血壓患者實(shí)施治療中，血府逐瘀湯可保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，改善心肌纖維化，提高心肌舒縮功能，防治高血壓心肌重構(gòu)，使用血府逐瘀湯聯(lián)合阿托伐他汀具有顯著的療效，其效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于單用阿托伐他汀，這種治療方法值得臨床的普及和推廣。

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