王英明

（長春市雙陽區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，吉林 長春 130600）

陽虛水停型心力衰竭采用益氣強心湯治療的效果觀察

王英明

（長春市雙陽區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，吉林 長春 130600）

目的 探究分析陽虛水停型心力衰竭患者采用益氣強心湯治療的臨床效果。方法 選取我院2012年12月至2013年12月收治的76例陽虛水停型心力衰竭患者作為研究對象，運用隨機雙盲法將其分為39例治療組和37例對照組，對照組患者主要給予常規(guī)治療，治療組患者給予常規(guī)治療聯(lián)合益氣強心湯口服治療。結(jié)果 治療組患者的治療總有效率為94.9%，顯著高于對照組患者的治療有效率67.6%（P＜0.05）；兩組患者的CO、SV以及LVEF均明顯提高，但治療組患者的CO、SV以及LVEF提高較明顯（P＜0.05）；治療組患者的LVDd下降低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 治療陽虛水停型心力衰竭患者采用益氣強心湯，能夠有效改善患者的心功能，增強心力衰竭治療效果，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

心力衰竭；陽虛水停型；益氣強心湯；心功能

祖國醫(yī)學中，心力衰竭屬于心悸、喘證、怔忡、心水、水腫以及痰飲等病癥，以水停、痰濁、氣滯以及血瘀導(dǎo)致心陽虛衰，為本虛標實病癥［1］。筆者對我院接收治療的39例陽虛水停型心力衰竭患者采用益氣強心湯治療，取得滿意治療效果，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年12月至2013年12月收治的76例陽虛水停型心力衰竭患者作為研究對象，所有患者均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于心力衰竭的診斷標準［2］，所有患者均經(jīng)中醫(yī)辨證為陽虛水停型心力衰竭。運用隨機雙盲法將其分為39例治療組和37例對照組。治療組：男20例，女19例，年齡42～84歲，平均年齡（68.5 ±10.3）歲，病程1～22年，平均病程（5.3±1.1）年，21例缺血性心臟病，6例高血壓性心臟病，3例心肌梗死后心力衰竭，3例擴張性心肌病，3例肺源性心臟病，3例風濕性心臟病，心功能分級：8例Ⅱ級，21例Ⅲ級，10例Ⅳ級；對照組：男22例，女15例，年齡43～85歲，平均年齡（68.6±10.4）歲，病程2～23年，平均病程（5.4±1.2）年，20例缺血性心臟病，6例高血壓性心臟病，2例心肌梗死后心力衰竭，3例擴張性心肌病，3例肺源性心臟病，3例風濕性心臟病，心功能分級：10例Ⅱ級，19例Ⅲ級，8例Ⅳ級；兩組患者的性別、年齡以及心功能分級等資料對比無較大差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組患者給予常規(guī)治療，主要包括服用ACEI、硝酸鹽制劑、β受體阻滯劑、利尿劑以及洋地黃類等藥物，并指導(dǎo)患者休息，防止攝入水鈉，并有效控制感染；治療組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上給予益氣強心湯治療，其配方如下：15 g生曬參、30 g黃芪、6 g炮附子、15 g葶藶子、15 g澤蘭、15 g澤瀉、15 g川牛膝、15 g茯苓以及15 g豬苓，將以上藥物放置到砂鍋中浸泡半小時，加入500 mL水中煎服后服用，每日煎煮2次，取汁約200 mL。一個療程為2周。治療過程中糾正酸堿平衡、水電解質(zhì)紊亂。

1.3觀察指標［3］：對兩組患者的臨床癥狀、生命體征、血壓變化等，運用Lee心力衰竭評分表對患者治療前后的心功能變化情況進行評定；并使用彩超對患者的心搏出量（SV）、心排血量（CO）、左心室射血分數(shù)（LVEF）以及左心室舒張期內(nèi)徑（LVDd）等指標進行觀察。

1.4療效評定標準［4］。顯效：治療后，患者的臨床癥狀和生命體征得到明顯改善，Lee積分減少超過75%；有效：患者的臨床癥狀和生命體征有所改善，Lee積分減少超過50%，低于75%；無效：治療后，患者的臨床癥狀和生命體征均無較大改善甚至加重，Lee積分減少不超過50%或者高于治療前?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的治療有效率對比：治療后，治療組患者顯效28例，有效9例，無效2例，總有效率為94.9%；對照組患者顯效18例，有效7例，無效12例，總有效率為67.6%。治療組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組患者的心臟超聲指標對比：治療前，治療組患者的CO為（2.9 ±0.7）L/min，SV為（36.3±13.9）mL，LVDd為（50.9±7.3）mm，LVEF為（42.9±5.5）%，對照組患者的CO為（2.8±0.5）L/min，SV為（36.4±12.7）mL，LVDd為（51.1±6.9）mm，LVEF為（41.7 ±6.4）%；治療后，治療組患者的CO為（4.5±0.9）L/min，SV為（52.4±12.6）mL，LVDd為（45.6±6.9）mm，LVEF為（58.4 ±5.7）%，對照組患者的CO為（3.0±0.2）L/min，SV為（45.2± 14.2）mL，LVDd為（49.7±6.2）mm，LVEF為（52.0±5.2）%。治療前，治療組患者的CO、SV、LVDd以及LVEF與對照組患者相比（P＞0.05）；治療后，兩組患者的CO、SV以及LVEF均明顯提高，但治療組患者的CO、SV以及LVEF提高較明顯（P＜0.05）；治療組患者的LVDd下降低于對照組（P＜0.05）。

3　討 論

心力衰竭指的是心臟舒張功能或者收縮功能發(fā)生障礙，不能充分將靜脈回心血量排出心臟，進而導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)出現(xiàn)血液淤積，并使動脈系統(tǒng)血液灌注不足，最終導(dǎo)致發(fā)展為心臟循環(huán)障礙癥候群。其為多種心血管系統(tǒng)疾病發(fā)展的終末期，具有較高的發(fā)病率和病死率。近年來，隨著中醫(yī)藥研究的不斷深入，在治療心力衰竭的過程中中醫(yī)藥發(fā)揮著重要作用，不僅有效緩解患者的臨床癥狀，而且還能夠提高患者治療依從性，降低藥物不良反應(yīng)率，最后提高患者生存率，提升生活質(zhì)量。

本組研究中，治療組患者應(yīng)用益氣強心湯治療，其配方中的生曬參具有擴張血管、增加冠脈流量、增加心排血量以及調(diào)節(jié)血壓抗心肌缺血的作用，在此藥方中能夠發(fā)揮出復(fù)脈固脫、大補元氣的效果；黃芪具備免疫雙向調(diào)節(jié)、強心利尿的作用，能夠發(fā)揮出利水消腫、補益心氣的效果；藥理研究表明，炮附子煎劑具備較好的強心作用，辛溫大熱，能夠起到歸心腎脾經(jīng)、補火助陽、中溫脾陽、上助心陽以及下補腎陽的效果；葶藶子能夠發(fā)揮出行水消腫、瀉肺平喘、降低靜脈壓以及增加衰弱心臟輸出量的作用；藥理研究表明澤瀉具備滲濕、利水、降低血壓、增加尿量以及降低血糖的作用；配方中的豬苓能夠起到滲濕、利水消腫以及抑制水電解質(zhì)的重復(fù)吸收等作用［5］。結(jié)果表明，治療組患者的治療總有效率為94.9%，顯著高于對照組患者的治療有效率67.6%（P＜0.05）；兩組患者的CO、SV以及LVEF均明顯提高，但治療組患者的CO、SV以及LVEF提高較明顯（P＜0.05）；治療組患者的LVDd下降低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，采用常規(guī)療法聯(lián)合益氣強心湯治療陽虛水停型心力衰竭患者，能夠有效改善患者的心功能，提高治療有效率，提升患者生活質(zhì)量。

［1］王慧玲，王衛(wèi)國.益氣強心湯對陽虛水停型心力衰竭88例療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（30）:23-24.

［2］曹瑛，傅麗超，李小偉.益氣強心湯治療慢性心力衰竭38例臨床觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，10（4）:33-35.

［3］湯海平.自擬益氣強心湯治療慢性心力衰竭的效果觀察［J］.現(xiàn)代實用醫(yī)學，2014，26（1）:71-72.

［4］李巖，牛紅.強心益氣湯配合西藥治療慢性心力衰竭33例［J］.陜西中醫(yī)，2013，34（7）:800.

［5］吳芳.溫陽益氣活血湯治療充血性心力衰竭52例［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（16）:32.

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1671-8194（2015）20-0200-02