焦利星

（長春市雙陽區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，吉林 長春 130600）

冠心病心絞痛患者采用血府逐瘀湯治療的臨床體會

焦利星

（長春市雙陽區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，吉林 長春 130600）

目的 對應用血府逐瘀湯對患有冠心病心絞痛疾病的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法 將我院收治的78例患有冠心病心絞痛疾病的患者隨機分為對照組和治療組，每組39例。對照組患者采用常規(guī)西藥治療；治療組患者采用血府逐瘀湯治療。結(jié)果 治療組患者冠心病心絞痛疾病治療效果明顯優(yōu)于對照組；心絞痛癥狀徹底消失時間、心電圖檢查結(jié)果恢復正常時間、心絞痛治療計劃實施總時間明顯短于對照組；藥物原因?qū)е鲁霈F(xiàn)不良反應的人數(shù)明顯少于對照組。結(jié)論 應用血府逐瘀湯對患有冠心病心絞痛疾病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

血府逐瘀湯；冠心病；心絞痛；治療

冠心病心絞痛是目前臨床上比較常見的一種心血管系統(tǒng)疾病，該病的主要病理學基礎(chǔ)是冠狀動脈出現(xiàn)嚴重的粥樣硬化，進而導致管腔狹窄或冠狀動脈痙攣，使心肌持續(xù)性處于一種缺血、缺氧狀態(tài)下，引起胸部出現(xiàn)的發(fā)作性不適或疼痛感。目前該疾病已經(jīng)成為對居民生命及健康造成威脅最大的一種疾?。?］。本次研究對患有冠心病心絞痛疾病的患者應用血府逐瘀湯治療的效果進行研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年4月至2014年4月我院收治的78例患有冠心病心絞痛疾病的患者，隨機分為對照組和治療組，每組39例。對照組中男性患者24例，女性患者15例；患者年齡42～88歲，平均年齡（61.3 ±1.5）歲；冠心病病史1～16年，平均病史（4.4±0.9）年；心絞痛本次發(fā)作時間1～8 h，平均發(fā)作時間（2.1±0.4）h；治療組中男性患者23例，女性患者16例；患者年齡41～86歲，平均年齡（61.2±1.7）歲；冠心病病史1～18年，平均病史（4.3±0.8）年；心絞痛本次發(fā)作時間1～9 h，平均發(fā)作時間（2.3±0.5）h。上述四項自然指標兩組研究對象組間無顯著差異（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2方法。對照組：口服消心痛，每次10 mg，每天3次，口服卡托普利，每次12.5 mg，每天3次，口服阿司匹林，每次100 mg，每天1次，計劃治療1個月；治療組：口服消心痛，每次10 mg，每天3次，口服卡托普利，每次12.5 mg，每天3次，口服阿司匹林，每次100 mg，每天1次，服用血府逐瘀湯，主要方劑組成為桃仁15 g，枳殼、柴胡、牛膝、桔梗、甘草各12 g，赤芍、川穹、紅花、當歸、生地黃各10 g，疼痛程度劇烈患者加用延胡索與蒲黃，夜間疼痛程度加重患者加用地龍和夜交藤，心悸癥狀明顯的患者加用龍骨和牡蠣，水煎服每天1劑，分早晚各一次服用，計劃治療1個月［2］。

1.3觀察指標：選擇兩組患者的心絞痛癥狀徹底消失時間、心電圖檢查結(jié)果恢復正常時間、心絞痛治療計劃實施總時間、藥物原因?qū)е鲁霈F(xiàn)不良反應的人數(shù)、冠心病心絞痛疾病治療效果等指標進行對比研究。

1.4治療效果評價方法。顯效：心絞痛臨床癥狀表現(xiàn)經(jīng)藥物治療后基本或徹底消失，心電圖表現(xiàn)完全或大致恢復正常；有效：心絞痛臨床癥狀表現(xiàn)程度經(jīng)藥物治療后明顯減輕，心電圖中原來有明顯降低表現(xiàn)的ST段的回升程度達到0.05 mV以上，但仍然沒有達到正常水平，或主要導聯(lián)倒置T波的變淺程度達到2%以上，或原來平坦的T波已經(jīng)開始變?yōu)橹绷顟B(tài)；無效：心絞痛臨床癥狀表現(xiàn)及心電圖表現(xiàn)與藥物治療前比較基本沒有改變，或進一步加重，或有異位心律、傳導阻滯等現(xiàn)象出現(xiàn)［3］。

1.5數(shù)據(jù)處理方法：用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)加減標準差（）形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施χ2檢驗，P＜0.05，則差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1冠心病心絞痛疾病治療效果：對照組患者應用常規(guī)西藥治療后，11例的冠心病心絞痛病情達到顯效治療標準，17例有效，11例無效，該組冠心病心絞痛治療總有效率為71.8%；治療組患者應用常規(guī)西藥與血府逐瘀湯聯(lián)合治療后，15例的冠心病心絞痛病情達到顯效治療標準，21例有效，3例無效，該組冠心病心絞痛治療總有效率為92.3%。該項觀察指標各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2心絞痛癥狀徹底消失時間、心電圖檢查結(jié)果恢常時間、心絞痛治療計劃實施總時間：對照組患者應用常規(guī)西藥治療后（8.74± 2.12）d心絞痛癥狀徹底消失，藥物治療后（11.20±2.07）d心電圖檢查結(jié)果完全恢復正常，該組冠心病心絞痛治療計劃共計實施（14.75 ±2.44）d；治療組患者應用常規(guī)西藥與血府逐瘀湯聯(lián)合治療后（5.18 ±1.35）d心絞痛癥狀徹底消失，藥物治療后（7.80±2.13）d心電圖檢查結(jié)果完全恢復正常，該組冠心病心絞痛治療計劃共計實施（10.85± 2.09）d。三項觀察指標各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3藥物不良反應：對照組患者應用常規(guī)西藥治療期間有8例藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻荚摻M人數(shù)的20.5%；治療組患者應用常規(guī)西藥與血府逐瘀湯聯(lián)合治療期間有1例藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻荚摻M人數(shù)的2.6%。該項觀察指標各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3　討 論

心絞痛疾病在中醫(yī)學理論中屬于“胸痹”的范疇，中醫(yī)學理論認為患者的心氣不足，運血無力，會導致心脈瘀阻，繼而出現(xiàn)疼痛癥狀，寒冷因素的刺激、情緒過于激動、過度勞累均有可能會誘導出現(xiàn)心絞痛疾病，臨床對心絞痛疾病進行治療應該以活血行氣和通絡止痛為基本原則［4］。血府逐瘀湯中所含有的當歸、川穹、紅花主要具有活血化瘀的治療功效；生地黃主要具有滋陰養(yǎng)血的功效；柴胡具有疏肝解郁的作用，枳殼和桔梗兩種藥物一升一降，對于郁積胸中之氣機可以起到積極的暢通作用，三種藥物相配伍應用，主要具有理氣散結(jié)的治療功效；牛膝可以引血下行，具有逐瘀行血的治療作用。上述幾種藥物聯(lián)合應用，可以起到明顯的活血化瘀、行氣止痛的治療功效。現(xiàn)代藥理學研究結(jié)果認為，血府逐瘀湯可以使纖維蛋白的溶解速度明顯提高，并可對血小板發(fā)生聚集現(xiàn)象進行有效抑制，使血液黏稠程度水平明顯降低，從而達到使患者的血管充分擴張，對血栓進行有效抑制的目的，繼而使局部的血流灌注量明顯增加，對局部的微循環(huán)進行有效調(diào)節(jié)，使心臟后負荷降低的同時進一步增加心肌的供血供氧能力；此外血府逐瘀湯對于血管內(nèi)皮細胞具有明顯的保護作用，可以使冠心病心絞痛疾病患者的血管痙攣現(xiàn)象得到有效改善［5-6］。

［1］馬殿信.血府逐瘀湯治療氣滯血瘀型冠心病心絞痛的臨床療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2009，17（19）:769-770.

［2］呂以杰，郭玉清，孫德成，等.不穩(wěn)定型心絞痛血漿P-選擇素水平變化及調(diào)脂干預的研究［J］.中國危重病急救醫(yī)學，2011，13（13）:157-158.

［3］袁平霞，趙衛(wèi).血府逐瘀湯合調(diào)胃承氣湯治療急下壁、正后壁心肌梗死48例［J］.陜西中醫(yī)，2011，26（17）:634-635.

［4］雷燕，陳可冀，李中文，等.血府逐瘀濃縮丸抗血小板活化的臨床療效與體外血清藥理作用的相關(guān)性研究［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，22（13）:133-134.

［5］樓蘭花，丁志山，高承賢，等.血府逐瘀湯對大鼠心肌缺血再灌注損傷的保護作用［J］.中藥藥理與臨床，2012，18（15）:115-116.

［6］高承賢，丁志山，沃興德，等.血府逐瘀湯抗心肌缺血及耐缺氧作用的實驗研究［J］.浙江中醫(yī)學院學報，2011，25（12）:145-146.

R256.2

B

1671-8194（2015）20-0198-02