曹文華

（吉林省白城中醫(yī)院，吉林白城 137000）

淺談保證中藥材質(zhì)量與發(fā)揮療效的關(guān)系

曹文華

（吉林省白城中醫(yī)院，吉林白城 137000）

中藥材；質(zhì)量；發(fā)揮療效

在影響中藥療效的諸多因素中，藥材質(zhì)量直接影響著治療效果。所以，必須保證藥物質(zhì)量，促進有效成分的溶出和吸收，增強藥物療效，發(fā)揮最佳效能。

1　產(chǎn)地不同與藥材質(zhì)量

目前，我國藥用植物、動物、礦物的資源總數(shù)約為12807種［1］。如藥用植物的甘草、羌活、麻黃、冬蟲夏草，藥用動物的蟾酥、蜈蚣、斑蝥、蟬蛻，礦物的朱砂、石膏、芒硝、自然銅等。這些藥物生長的生態(tài)環(huán)境相對特定，當發(fā)生變化時其生理化學特性隨之變化［2-3］，藥物有效成分含量會出現(xiàn)差異，此即所謂道地藥材，是優(yōu)質(zhì)純真藥材的專用名詞。產(chǎn)地對藥物質(zhì)量有至關(guān)重要的影響，正如《本草衍義》指出［4］：“用藥必須擇洲土所宜者，則藥力具，用之有據(jù)”?！侗静菝审堋吩唬?］：“凡諸草本、昆蟲、各有相宜地產(chǎn)。氣味功力，自異尋常。諺云：一方風土養(yǎng)萬民，是亦一方地土出方藥也”。李時珍的道地藥材觀點更為明確，“性從地變，質(zhì)從物遷，……滄擊能鹽，阿井能膠，……將行藥勢，獨不擇夫水哉？”［2］。強調(diào)了氣候水土自然與藥材的生產(chǎn)、氣味的形成、療效的高低都有密切的關(guān)系。要重視道地藥材的生產(chǎn)，如東北的人參、細辛、五味子，內(nèi)蒙的黃芪，山西的黨參，甘肅的當歸，寧夏的枸杞，青海的大黃，河南的地黃、牛膝、山藥、菊花，四川的黃連、川芎、貝母、烏頭，云南的三七、茯苓，山東的阿膠，浙江的貝母，江蘇的薄荷，廣東的陳皮、砂仁等，均為道地藥材［4］，是由藥材原物種的優(yōu)良性質(zhì)決定的，如蒙古黃芪及膜莢黃芪為黃芪的原植物，前者療效好，為道地藥材綿黃芪的原植物來源；大黃有掌葉大黃、唐古特大黃、藥用大黃之分，前兩種品質(zhì)最優(yōu)良，是地道藥材西寧大黃、漳州大黃和銓水大黃的原植物來源。人工引種應(yīng)保證道地藥材的優(yōu)良品種與適宜的生態(tài)環(huán)境條件，保證生長發(fā)育狀況良好，產(chǎn)量較高，活性成分含量豐富，臨床療效才能最佳。

2　品種與藥物質(zhì)量

中藥種類繁多，各地用藥習慣和名稱有的也不同，存在同名異物和同物異名的現(xiàn)象，致使中藥品種十分復(fù)雜。如貫眾來源于6科35種植物，白頭翁來源于4科20余種植物。這些藥物品種只有少數(shù)臨床功效相似，大多數(shù)藥物由于品種不同，藥物作用有明顯差異，有的其所含成分亦相差甚遠，如川木通是毛莨科小木通或繡球藤的干燥藤莖，關(guān)木通是馬兜鈴科植物東北馬兜鈴的干燥藤莖，兩藥均味苦性寒，入心，小腸與膀胱經(jīng)，善利水通淋，泄熱，通經(jīng)下乳，主治濕熱淋痛，心火上炎之口舌生瘡或心火下移之心煩尿赤以及產(chǎn)后乳汁不通或乳少，濕熱脾痛；但川木通長于清熱利尿，主治濕熱淋痛之癥。關(guān)木通長于清心火，主治心火上炎或心火下移小腸之癥。

3　采集時間與藥物質(zhì)量

藥物采集時間與其質(zhì)量有關(guān)。陶弘景謂：“其根物多以二月八月采者，謂春初津潤始萌，未充枝葉，勢力淳濃也。至秋枝葉干枯，津潤歸于流于下也。大抵春寧宜早，秋寧宜晚，花、實、莖、葉，各隨其成熟爾”。李杲謂：“凡諸草、木、昆蟲，產(chǎn)之有地；根、葉、花、實采之有時。失其地，則性味少異；失其時，則氣味不全”?！队盟幏ㄏ蟆氛f：藥材的“根葉花實，采之有時?！鋾r，則性味不全”?！肚Ы鹨矸健氛J為“采藥不知時節(jié)，不以陰干，暴干，雖有藥名終無藥實，故不依時采取，與朽木不殊，虛費人工率無裨益，早則藥勢未成，晚則盛時已歇”?，F(xiàn)代研究也證明藥物的有效成分含量與生長期密切相關(guān)，要在其有效成分含量最高時為最佳采集時間，如甘草在生長初期甘草甜素的含量6.5%，開花前期10.5%，開花盛期4.5%，生長末期3.5%，故開花前期采集為佳［2］；槐米是植物槐樹的花蕾，含有多量蘆丁，最高可達28%，如已開花、結(jié)果，則蘆丁含量急劇下降，故花蕾含苞欲放時為最佳采集時間；薄荷在生長初期，揮發(fā)油中幾乎不含薄荷腦，但至開花末期薄荷腦含量則急劇增加，故開花末期為最佳采集時間；人參有效成分人參皂苷，以6年生者含量較高；同齡人參，夏季含量又高于冬季。故人參9月初采集為佳；桑螵蛸以3月中旬采收為最佳時間過遲則卵化生出小螳螂而失效。“適時是寶，過時是草”，只有適時采集藥材，才能確保藥物有效成分含量最高，療效最好。

4　炮制與藥物質(zhì)量

炮制是否規(guī)范也可影響中藥材質(zhì)量?！短绞セ莘健吩疲骸芭谥剖浔拘裕m有療疾之名，永無必愈之效，是以醫(yī)者務(wù)必殷切注意”。清代張仲巖說：“炮制不明，藥性不確，則湯方無準而癥無驗也”?！侗静菝审堋罚?］指出：“凡藥制造，貴在適中，不及則功效難求，太過則氣味反失……”?？梢娭兴幣谥乒に囀欠窈侠恚椒ㄊ欠袂‘?，直接影響藥物質(zhì)量和臨床療效。如大黃素瀉下峻烈，炮制后降低了結(jié)合型蒽醌和二蒽酮衍生物含量，瀉下減輕；熟大黃瀉下緩和，可減輕腹痛不良反應(yīng)，增強活血化瘀之功；酒制后引藥上行，以清上焦實熱；大黃炭瀉下極微，有止血作用。再如生地涼血，熟地補血；麻黃生用辛散解表作用較強，蜜制后辛散作用緩和，止咳平喘作用增強。生斑蝥在84 ℃開始升華，升華點100 ℃，米炒斑蝥鍋溫為128 ℃，既適合于斑蝥素升華，又不至于溫度高致使斑蝥焦化，米炒后毒性減弱，并矯其氣味可內(nèi)服，以通經(jīng)，破癥散結(jié)為主。

5　適宜的貯藏與保管

《本草蒙筌》［3］指出：“凡藥藏貯，宜常堤防。倘陰干、曝干、烘干未盡去濕，則蛀蝕、霉垢、朽不免為殃……粗糙懸架上，細膩貯壇中。人參須和細辛，冰片必同燈草……辛烈者免走泄，甘美者無蛀傷。陳者新鮮，潤者干燥。用斯主治，何慮不靈”?？芍幬镔A藏與保管的方法是否正確、得當，直接影響藥物質(zhì)量，進而關(guān)系到臨床用藥安全有效。炮制品所含成分復(fù)雜，要求貯藏保管的方法各不相同，若貯藏方法不當極易發(fā)生蟲蛀、霉變、走油、揮發(fā)，有效成分含量減低，影響療效。如西紅花則易失油變色而干枯；麝香易揮發(fā)散失氣味；人參、冬蟲夏草等易受潮生蟲發(fā)霉；薄荷、麻黃在露天放置1個月發(fā)酵后，有效成分麻黃堿、薄荷腦幾乎全部損失，療效減低。為保證中藥材質(zhì)量應(yīng)采取倉儲養(yǎng)護，而倉儲養(yǎng)護的方法中最好用氣調(diào)養(yǎng)護，具有防蟲殺蟲、防霉抑霉、防止泛油、變色、走失氣味以及無殘毒，不污染環(huán)境，對人體健康無影響；同時能減低費用、減少損耗，保持藥品質(zhì)量等優(yōu)點。應(yīng)根據(jù)不同藥物的特性采取分類保管養(yǎng)護，嚴格控制溫濕度，保證藥材質(zhì)量，確保療效。

6　科學的煎煮時間

古人云：“煎煮之法，最宜深究，藥效與不效，全在乎此”。顯然煎藥方法，時間是否適度，直接決定藥物療效的發(fā)揮。中藥大多數(shù)用干品，有一定體積和厚度，煎煮時必須室溫下用冷水浸泡，使藥面濕潤變軟，細胞膨脹，先溶解有效成分，在組織內(nèi)產(chǎn)生滲透壓而擴散在組織外水中，這可避免煎煮加熱對藥物所含蛋白質(zhì)凝固，淀粉糊化而影響煎出有效成分。如白頭翁浸泡30 min，煎得藥汁比未經(jīng)浸泡煎得藥物抑菌作用強；解表藥質(zhì)地輕，含揮發(fā)性，吸水力強，有效成分易煎出，頭煎掌握在10～15 min左右，二煎10 min左右；一般藥物根據(jù)作用決定煎煮時間1 h左右，以便有效成分充分煎出，達到治療效果。中藥應(yīng)煎煮三次，一煎15～20 min，二煎20～30 min，三煎30～60 min。合并3次煎液混勻，3次合煎液約500～600 mL，分3～4次口服，每次150～200 mL左右，這樣以利于維持體內(nèi)有效濃度。好處在于一煎15～20 min左右保存了易揮發(fā)性藥物的有效成分，二、三煎中使質(zhì)地細密的滋補藥類藥物的有效成分得以充分煎出，這不但解決了特殊藥物需先煎后下的問題，還保持了藥物有效成分，提高了藥物質(zhì)量。

［1］李鐘文.中藥學［M］.2版.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2002.

［2］張貴君.現(xiàn)代中藥材商品通鑒［M］.北京:中國中醫(yī)學出版社，2000.

［3］明·陳嘉謨（撰），王步民（點校）.本草蒙筌［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1988.

［4］高學敏.中藥學［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2002.

R28

A

1671-8194（2015）20-0196-02