王本才

（河南省柘城縣人民醫(yī)院，河南 柘城 476200）

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采用無創(chuàng)呼吸機治療的臨床分析

王本才

（河南省柘城縣人民醫(yī)院，河南 柘城 476200）

目的 探討無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果。方法 回顧性分析我院2013年4月至2014年4月收治的60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作為本次試驗的研究對象，隨機將60例慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭者分為對照組和實驗組。每組患者30例。對照組的患者采取常規(guī)治療，實驗組的30例患者進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機在常規(guī)治療基礎(chǔ)上治療。觀察兩組患者治療前、后的動脈血氣分析（PaO2、PaCO2、SaO2）以及生命體征（R、BP、T、RR）的變化結(jié)果。結(jié)論 對COPD合并呼吸衰竭患者在采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給與無創(chuàng)呼吸機治療能夠改善患者二氧化碳潴留、提高氧分壓，糾正呼吸衰竭，降低氣管插管率，縮短住院時間。

無創(chuàng)呼吸機；呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是呼吸科常見的疾病之一，其發(fā)病率高，是一種呼吸系統(tǒng)疾病，患者往往會有喘息和胸悶、氣短、慢性咳嗽、咳痰或呼吸困難等臨床癥狀［1］?；颊咄ǔ；疾『蠛喜⒑粑ソ叩炔l(fā)癥，致死率較高，無創(chuàng)呼吸機應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病臨床效果較為良好，因此本次研究為了探討合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床治療，選取我院2013年4月至2014年4月收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的60例為研究對象，隨機分為兩組，實驗組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用無創(chuàng)呼吸機治療，取得了良好的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析我院2013年4月至2014年4月收治的慢性阻塞性肺疾病患者中60例并發(fā)呼吸衰竭者的臨床治療資料進(jìn)行分析，其中將60例患者隨機分為兩組。對照組30例，其中男14例，女16例，年齡45～71歲，平均（69.31±2.24）歲，病程6～17年，平均（8.67± 2.44）年；實驗組30例，其中男15例，女15例，年齡51～76歲，平均（68.92±3.13）歲，病程7～19年，平均（10.31±3.14）年。兩組患者的病程、病情、性別和年齡的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義即（P＞0.05）具有可比性。

1.2方法：對照組患者統(tǒng)一采取進(jìn)行包括抗感染、平喘、補液、電解質(zhì)平衡、維持水、支氣管擴張劑、祛痰等采取常規(guī)治療的方法。實驗組患者和對照組患者一樣先進(jìn)行常規(guī)治療，再在此基礎(chǔ)上采用S/T模式增加無創(chuàng)呼吸機治療，以呼吸頻率為15～18次/分的通氣方式用經(jīng)面罩行正壓進(jìn)行通氣，一般采取適應(yīng)性調(diào)節(jié)方式：開始2～3 cm H2O的EPAP（呼氣氣道正壓）、4～8 cm H2O的IPAP（吸氣氣道正壓），待患者耐受后再逐漸上調(diào)，直至達(dá)到滿意的通氣水平，通氣頻率為1～2小時/次、時間為4～6 d。也可根據(jù)患者的具體情況和身體反應(yīng)調(diào)節(jié)時間和頻率。對兩組患者治療前后生命體征及1 d后患者動脈血氣變化等情況進(jìn)行比對、分析。

1.3療效評價［2］：根據(jù)患者治療后臨床癥狀及體征測定并詳細(xì)記錄患者治療前后血氣分析情況，患者治療后喘息和胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難明顯改善，患者神志清楚，PaCO2、PaO2到達(dá)正常水平判定為有效；否則判定為無效。有效率=有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計處理［3］：將實驗過程中獲得的實驗數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行處理，其中計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用（）表示，并采用t檢驗。若檢驗結(jié)果P＜0.05，說明兩組患者之間存在顯著差異，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

對照組患者PaO2（mm Hg）治療前（72.39±3.24）治療后（76.52 ±12.98）；實驗組PaO2治療前（73.23±3.13）治療后（80.21± 14.35）。對照組患者PaCO2（mm Hg）治療前（48.83±13.18）治療后（50.13±11.4）。實驗組患者PaCO2治療前（48.88±13.4），治療后（45.96±7.11）兩組患者臨床指標(biāo)均得到改善，且治療前后比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組患者治療后1 d的PaO2、PaCO2改善情況明顯優(yōu)于對照組。

3　結(jié) 論

慢性阻塞性肺疾病患者體內(nèi)環(huán)境失調(diào)是因為由于肺部長時間受到細(xì)胞感染以及低氧血癥的影響，使患者器官功能出現(xiàn)減退現(xiàn)象，但是也不是所有患者都會得到治愈或減緩，對于時間長病情重的患者使用利尿劑治療的效果較差，患者容易出現(xiàn)一些中毒現(xiàn)象［4-6］，在急性加重期的治療過程中增加了治療的難度，仍有大部分患者癥狀并不緩解，可導(dǎo)致急性呼吸衰竭的發(fā)生。由慢性疾病轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙?。因此在原有藥物治療的基礎(chǔ)之上，對于治療COPD合并急性Ⅱ型呼吸衰竭患者采用無創(chuàng)呼吸機進(jìn)行NIPPV治療的意義重大。

筆者就我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者的臨床治療資料進(jìn)行分析，采用無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果優(yōu)于常規(guī)治療，PaO2、PaCO2改善情況明顯好于常規(guī)治療。采用無創(chuàng)性呼吸機治療可以顯著的改善患者的生存質(zhì)量，提高治療效果?？傊?，在臨床上使用無創(chuàng)呼吸機對COPD合并呼吸衰竭的患者進(jìn)行治療時，采用無創(chuàng)呼吸機效果更好，具有推廣價值。

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［2］陳春杰，陳春秀，黃壯志.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（17）:3869-3870.

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1671-8194（2015）20-0165-01