司會(huì)強(qiáng)*　劉址忠　杜亞平　宋思宇　范紅偉　鄧麗娟

（廣東省珠海市香洲區(qū)粵華路珠海市第二人民醫(yī)院消化科，廣東 珠海 519000）

潰瘍性結(jié)腸炎臨床治療效果的觀察

司會(huì)強(qiáng)*劉址忠杜亞平宋思宇范紅偉鄧麗娟

（廣東省珠海市香洲區(qū)粵華路珠海市第二人民醫(yī)院消化科，廣東 珠海 519000）

目的 對(duì)臨床中采用培菲康聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果進(jìn)行觀察。方法 選取2012年1月至2014年1月，我院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者178例，回顧性分析臨床資料，隨機(jī)分成兩組，給予美沙拉嗪治療的89例患者，設(shè)為比對(duì)組；在比對(duì)組的基礎(chǔ)上，給予培菲康治療，設(shè)為觀察組。1個(gè)療程7 d。觀察兩組患者的臨床效果，并進(jìn)行比較分析。結(jié)果 所有患者經(jīng)1個(gè)療程的治療后，臨床癥狀均有了明顯改善，兩組臨床效果相比，觀察組明顯優(yōu)于比對(duì)組，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在臨床中，采用培菲康、美沙拉嗪聯(lián)合治療潰瘍性結(jié)腸炎，能夠有效改善患者癥狀，治療效果顯著，具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

培菲康；美沙拉嗪；潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是一種自身免疫性疾病，對(duì)其發(fā)病機(jī)制及病因到目前還沒(méi)有明確，患者的腸道黏膜及黏膜下層受侵犯，累及直腸和結(jié)腸，是一種慢性直結(jié)腸非特異性炎癥性疾病。潰瘍性結(jié)腸炎具有復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，該病變由多種因素所致［1］。在治療潰瘍性結(jié)腸炎的方法中，傳統(tǒng)方法主要應(yīng)用免疫抑制劑、激素等藥物，治療過(guò)程中不良反應(yīng)較多，毒性大，不能夠長(zhǎng)期應(yīng)用，不利于從根本上治療潰瘍性結(jié)腸炎［2］。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的治療方法不斷變化。為了進(jìn)一步研究對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的有效治療，本研究選取2012年1月至2014年1月收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者，應(yīng)用培菲康、美沙拉嗪聯(lián)合治療，效果滿意。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年1月至2014年1月，我院收治的的潰瘍性結(jié)腸炎患者178例，均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分成兩組，觀察組中的89例患者，年齡最小的32歲，最大的患者60歲，平均年齡為（45.49± 11.62）歲；38例男性患者，51例女性患者；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)病程7年，平均病程為（3.23±1.98）年。比對(duì)組的89例潰瘍性結(jié)腸炎患者，年齡最小的30歲，最大的患者58歲，平均年齡為（46.52±11.27）歲；40例男性患者，49例女性患者；病程最短5個(gè)月，最長(zhǎng)病程8年，平均病程為（3.41±1.53）年。排除高血壓、糖尿病、白血病、嚴(yán)重腎、心、肝等臟器疾病患者。兩組患者在年齡、性別、病程等臨床資料方面，差異不明顯，且P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法：比對(duì)組的89例患者，均給予美沙拉嗪顆?？诜委?，1.0克/次，4次/天，7周為1個(gè)療程；觀察組的89例患者，在給予美沙拉嗪顆粒口服治療的基礎(chǔ)上，加服培菲康，420毫克/次，3次/天，7周1個(gè)療程。治療結(jié)束后，所有患者均進(jìn)行結(jié)腸鏡復(fù)查，病理組織檢查。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：1個(gè)療程結(jié)束后，患者進(jìn)行結(jié)腸鏡復(fù)查，結(jié)果顯示基本正常，臨床炎癥完全好轉(zhuǎn)，相關(guān)癥狀消失，則為治愈；1個(gè)療程結(jié)束后，經(jīng)結(jié)腸鏡復(fù)查顯示有假息肉形成現(xiàn)象，炎癥得到減輕，但仍有輕度炎癥，腹痛、腹脹、里急后重、血便等相關(guān)癥狀基本消失，則為好轉(zhuǎn)；經(jīng)1個(gè)療程之后，經(jīng)結(jié)腸鏡復(fù)查，病理檢查，結(jié)果均顯示炎癥無(wú)好轉(zhuǎn)跡象，腹痛、腹脹、里急后重、血便等相關(guān)癥狀表現(xiàn)無(wú)變化，則為無(wú)效［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理資料；χ2檢驗(yàn)處理計(jì)數(shù)資料；t檢驗(yàn)處理統(tǒng)計(jì)計(jì)量資料；P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組的89例潰瘍性結(jié)腸炎患者，經(jīng)1個(gè)療程口服美沙拉嗪顆粒治療后，臨床癥狀均得到明顯改善，臨床療效顯著，其中76例患者痊愈，痊愈率為85.39%；13例患者好轉(zhuǎn)，占14.61%；0例無(wú)效?？傆行蕿?00.00%。比對(duì)組的89例潰瘍性結(jié)腸炎患者，經(jīng)培菲康、美沙拉嗪聯(lián)合治療1個(gè)療程后，58例患者臨床癥狀完全消失，痊愈，占65.17%；28例患者好轉(zhuǎn)，臨床癥狀基本消失，占31.46%；3例患者癥狀無(wú)變化，無(wú)效，占3.37%?？傆行蕿?6.63%。兩組患者臨床效果進(jìn)行比較分析，觀察組明顯優(yōu)于比對(duì)組，且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在治療期間，觀察組中，9例患者出現(xiàn)了輕度的不良反應(yīng)，如腹痛、頭暈、惡心等，可耐受，并未因此而停止使用藥物。對(duì)照組中出現(xiàn)不同程度不良反應(yīng)的有24例患者，有10例不良反應(yīng)較重的患者減少了藥物的用量。

3　討 論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性直結(jié)腸非特異性炎癥性疾病，有研究顯示，其發(fā)病率在近年呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)。目前，其發(fā)病起因還不明確，復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制以及病變的多因素誘發(fā)，讓人們一直以來(lái)持有的觀點(diǎn)是由于免疫、環(huán)境、遺傳所致［4］。潰瘍性結(jié)腸炎在臨床中體現(xiàn)的主要特點(diǎn)是容易反復(fù)復(fù)發(fā)，病程較長(zhǎng)，難以根治。多發(fā)生在患者的直乙結(jié)腸左半結(jié)腸。在臨床中主要以腹瀉、里急后重、腹脹、血便、腹痛等為癥狀表現(xiàn)。進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，結(jié)果可見(jiàn)直結(jié)腸黏膜出血、潰瘍或糜爛，也有假性息肉等現(xiàn)象出現(xiàn)。病理病變主要局限于結(jié)腸黏膜與黏膜下層，以潰瘍或炎癥為臨床表現(xiàn)，大多數(shù)病變會(huì)累及患者的直腸和遠(yuǎn)端結(jié)腸，并且有腸道外疾病并發(fā)。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷提高，人們對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的研究也不斷深入，有研究發(fā)現(xiàn)腸道菌群失調(diào)與潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制密切相關(guān)。也有研究者發(fā)現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎患者的NF-κB主要調(diào)控一些細(xì)胞因子的釋放，腸道的免疫反應(yīng)及炎性反應(yīng)受到進(jìn)一步的影響。檢查潰瘍性結(jié)腸炎患者的糞便中，能夠發(fā)現(xiàn)雙歧桿菌的數(shù)量明顯減少，而消化鏈球菌和糞腸球菌的數(shù)量較多。腸道內(nèi)的這些微生物是腸黏膜保護(hù)功能不可或缺的成分。可作為寄生物為腸黏膜提供特定的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并維持腸道菌群的生態(tài)平衡。還可作為抗原物質(zhì)對(duì)腸黏膜造成傷害［5］。作為多菌種的抑制劑，培菲康可以調(diào)節(jié)腸道菌群的生態(tài)平衡，加強(qiáng)腸黏膜的屏障功能，免疫功能，調(diào)節(jié)腸道內(nèi)的酸堿度，抑制某些對(duì)腸黏膜有危害性的病原微生物的生存。

在本研究中，我院兩年期間收治的178例潰瘍性結(jié)腸炎患者，隨機(jī)分成兩組，分別應(yīng)用美沙拉嗪治療，以及培菲康聯(lián)合美沙拉嗪治療，7周為1個(gè)療程，比較研究?jī)山M患者的治療效果。經(jīng)過(guò)1個(gè)療程的治療后，結(jié)果顯示：采用培菲康聯(lián)合美沙拉嗪治療的患者，總有效率明顯高于僅使用美沙拉嗪治療的患者。經(jīng)結(jié)腸鏡的復(fù)查結(jié)果也顯示，經(jīng)過(guò)1個(gè)療程的治療后，觀察組腸黏膜的愈合情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)果充分表明：給予培菲康聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎有顯著的療效。另外，在治療期間，兩組患者均有不同程度的不良反應(yīng)發(fā)生，但觀察組患者可耐受，且數(shù)量少，比對(duì)組患者卻有10例需減輕用藥，從而大大影響治療效果。

綜上所述，在臨床中，采用培菲康、美沙拉嗪聯(lián)合治療潰瘍性結(jié)腸炎，能夠有效改善患者癥狀，治療效果顯著，具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

［1］安麗婷，霍麗娟，師永盛.美沙拉嗪與培菲康聯(lián)合治療對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者血清TNF-α、IL-10的影響［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，42（4）:324-326.

［2］徐紅，李浩，陳世雄.培菲康與美沙拉嗪聯(lián)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（16）:2194-2195.

［3］王中甫，韓瑞鋒.中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)療前沿，2012，14（7）:844-845.

［4］關(guān)偉，陳建林.奧沙拉嗪對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者血清TNF-α、IL-6和IL-8的影響［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（7）:1054-1055.

［5］師永盛，霍麗娟，安麗婷.培菲康聯(lián)合美沙拉嗪治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，42（3）:222-225.

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