劉春林

[山西省腫瘤醫(yī)院(研究所)，太原 030013]

晚期癌癥患者的中醫(yī)護理觀察與體會

劉春林

[山西省腫瘤醫(yī)院(研究所)，太原 030013]

癌癥對患者的健康有著非常嚴重的威脅，隨著疾病的不斷發(fā)展，其對患者的生命影響程度越來越高，患者死亡率也在不斷增高。癌癥患者由于受到疾病，治療等多方面情況的影響，很容易出現(xiàn)不良表現(xiàn)，因此就需要對其進行護理干預(yù)。中醫(yī)護理主要從情志、飲食等方面對患者進行干預(yù)。我院2012年11月～2014年11月對中醫(yī)護理在晚期癌癥患者中的效果進行觀查。

一般資料

選擇我院2012年11月～2014年11月64例晚期癌癥患者，將所有患者分為兩組，每組32例。實驗組患者采用中醫(yī)護理，對照組患者采用常規(guī)護理。實驗組患者平均年齡為(67.2±11.4)歲；男性17例，女性15例；患者平均病程為(2.7±0.7)年。對照組患者平均年齡為(67.4±11.2)歲；男性16例，女性16例；患者平均病程為(2.5±0.8)年。兩組患者一般情況比較無明顯差異。

護理方法

1.基礎(chǔ)護理：癌癥晚期的患者通常存在臟器功能減退、衰竭表現(xiàn)，部分患者在臨床中會喪失自理能力。因此護理人員要加強對患者的基礎(chǔ)護理。包括泌尿系統(tǒng)、皮膚、口腔、呼吸道護理，防止患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，尤其是褥瘡[1]。此外，護理人員要為患者營造一個舒適、安靜的休息環(huán)境，按時對病室進行通風、消毒，保持病室內(nèi)干凈、整潔。

2.情志護理：癌癥晚期的患者對自身疾病的了解程度較深，同時對治療存在一定的了解?；颊咴陂L時間的治療中不僅消耗體力，同時也消耗家中財力，加之病痛長時間的折磨很容易出現(xiàn)治療信心差、情緒低落的表現(xiàn)，少數(shù)患者還容易產(chǎn)生輕生的念頭[2]。因此護理人員要對患者進行情志護理是非常重要的。護理人員要根據(jù)患者出現(xiàn)的不同表現(xiàn)進行有針對性的護理，切不可千篇一律。

醫(yī)護人員在護理中嚴格注意措辭，規(guī)范自身行為，并要對患者抱以絕對的理解和同情。多與患者進行交流，了解患者自身想法，對于患者存在的消積想法要及時進行糾正，并鼓勵患者樹立治療信心，盡量達到醫(yī)患、護患密切配合[3]。護理人員也要鼓勵同病室的病友間進行相互鼓勵和支持，病友有著相似的經(jīng)歷，更能夠理解各自的心情，護理人員要營造一種正能量，鼓勵他們相互支持、相互幫助。

在護理的過程中也要與患者家屬進行交流，取得家屬的信任和理解，同時要鼓勵家屬多與患者進行交談，多關(guān)心、鼓勵患者。護理人員可適當安排家屬與患者談?wù)摷彝ガ嵤拢髑蠡颊咭庖?，讓患者感受到家庭的溫暖和自身存在的價值。對于家庭內(nèi)部存在矛盾的要及時進行解決，盡量不要讓患者心理受到傷害[4]。若有必要也可安排康復(fù)的患者或康復(fù)較好的患者進行探視，并切身講解其自身的康復(fù)經(jīng)驗，為患者樹立榜樣。

3.疼痛護理：疼痛是癌癥晚期患者最常見的表現(xiàn)，患者可存在持續(xù)性、劇烈、頻繁的疼痛，嚴重影響患者生活質(zhì)量。在采取常規(guī)處理的同時也可對患者進行止痛、刮痧、針刺等治療，進而來減小患者的疼痛。同時也可為患者播放音樂來轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕患者的疼痛感。

4.飲食護理：癌癥晚期患者對飲食并無過分要求，患者的飲食主要以高蛋白、易消化、富含維生素為主，對于患者的口味不要過分干涉，其目的主要在于提升患者的自由度和精神質(zhì)量[5]。尊重患者自身的飲食原則，尤其是有宗教、民族習俗的患者，可根據(jù)患者自身的飲食習慣進行合理安排。此外在飲食過程中也要注意根據(jù)患者的治療藥物選擇合適的食物，嚴格遵循辨證原則。

效果觀察：對兩組患者護理后的情況進行觀察，評價患者的生活質(zhì)量?；颊叩纳钯|(zhì)量主要以心理狀態(tài)、治療依從性、日常生活狀況3個方面進行評價。所有內(nèi)容均由患者責任護士進行調(diào)查，并將內(nèi)容整理記錄。

評價指標：①生活質(zhì)量高：患者護理后治療信心較好，能夠積極面對治療，治療依從性高，生活規(guī)律，飲食狀況良好；②生活質(zhì)量一般：患者護理后不良情緒明顯改善，能夠配合醫(yī)師進行治療，無不良生活習慣；③生活質(zhì)量差：患者護理后仍存在不良情緒，生活狀況較萎靡?？傆行?生活質(zhì)量高+生活質(zhì)量一般/總例數(shù)。

護理結(jié)果

對兩組患者的生活質(zhì)量進行比較：實驗組患者護理后生活質(zhì)量高的21例，生活質(zhì)量一般的10例，總有效率為96.9%；對照組患者護理后生活質(zhì)量高的9例，生活質(zhì)量一般的11例，總有效率為62.5%，兩組患者比較存在顯著差異(P<0.05)。

討論

癌癥晚期患者治療以及護理的目的主要在于延長患者的生存期。中醫(yī)護理要嚴格遵循中醫(yī)辨證論治的原則，根據(jù)患者不同的辨證選擇不同的護理方式。中醫(yī)認為，人與自然是一個整體，而人體本身也是一個完整的個體，因此在護理的過程中不僅要遵循辨證論治原則，同時還要遵守整體原則。對于癌癥晚期患者來說，其常常會存在不良的心理狀況，因此對其情志進行著重護理是非常有必要的。護理人員在工作中要將心比心，充分理解患者，并設(shè)身處地為患者考慮，改善患者疼痛狀況。結(jié)果顯示：實驗組患者在經(jīng)過護理后總有效率為96.9%，總有效率為62.5%，兩組患者比較存在明顯差異，說明我院的護理模式有效。

總的來說，中醫(yī)護理能夠有效改善患者的治療依從性，糾正患者不良的思想和情緒，提升患者的生活質(zhì)量，是一種有效的護理模式。

[1]趙錦秀，趙秀梅，羅羽.惡性腫瘤病人對臨終關(guān)懷認識及需求的調(diào)查分析[J].西南國防醫(yī)藥，2009，19(1):156-157.

[2]沈雁.晚期惡性腫瘤患者的護理關(guān)懷[J].河南外科學雜志,2008,14(3):114-115.

[3]李會平.晚期癌癥患者的中醫(yī)護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(20):108-109.

[4]潘韋蘭.晚期腫瘤患者的姑息關(guān)懷護理[J].中外健康文摘·臨床醫(yī)藥版,2008,5(3):79-80.

[5]陳德鳳,莫新少,黎樂群.焦慮抑郁對癌癥手術(shù)病人免疫功能的影響及干預(yù)[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2008,14(9):1122-1124.

2015-04-13)