范 蕾 李 璟 朱貝貝 張 騫

(寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬銀川市中醫(yī)醫(yī)院，銀川 750001)

中醫(yī)辨證施護(hù)在眩暈病陽亢絡(luò)阻型患者的護(hù)理應(yīng)用*

范 蕾 李 璟 朱貝貝 張 騫

(寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬銀川市中醫(yī)醫(yī)院，銀川 750001)

高血壓病是一種嚴(yán)重威脅人群健康的常見病、多發(fā)病，其治療和控制是一個(gè)長期的過程[l]。辨證施護(hù)是將四診所收集到的有關(guān)資料、癥狀和體征，通過分析辨清病因、病位、病性以及邪正之間的關(guān)系，概括判斷為何病、何證，并在此基礎(chǔ)上確定護(hù)理診斷并制訂相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，最終通過實(shí)施不同的護(hù)理措施解決問題的一種行之有效的中醫(yī)護(hù)理形式[2]。眩暈病是指頭昏目眩，視物旋轉(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則仆倒為主的一組臨床癥候群，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高血壓病(原發(fā)性高血壓)。陽亢絡(luò)阻型患者表現(xiàn)為頭沉如蒙，肢體腫脹麻木，小便不利，舌紅，苔黃膩，脈弦細(xì)[3]，在眩暈病患者中占大多數(shù)[4]。通過對我院心病科80例陽亢絡(luò)阻型眩暈病患者實(shí)施辨證施護(hù)模式，研究辨證施護(hù)模式對陽亢絡(luò)阻型眩暈病患者的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

對象

選取我院心病科2014年住院的80例陽亢絡(luò)阻型眩暈病患者，其中男44例,女36例；年齡58～82歲，平均年齡(68.3±8.6)歲。

護(hù)理

對80例陽亢絡(luò)阻型眩暈病患者按照護(hù)理程序進(jìn)行如下辨證護(hù)理，護(hù)理時(shí)間為2周。

1.基礎(chǔ)護(hù)理:提供安靜、舒適的環(huán)境使患者放松，避免噪音干擾，病室內(nèi)光線宜柔和，幫助患者滿足生活需要，指導(dǎo)其生活起居宜有規(guī)律，勞逸結(jié)合，必要時(shí)協(xié)助患者大小便，做好防跌護(hù)理，監(jiān)測患者血壓。

2.飲食護(hù)理：根據(jù)患者個(gè)體情況的不同，進(jìn)行有針對性的飲食干預(yù)，嚴(yán)格限制食鹽攝入量，控制每日食鹽量不超過6 g，同時(shí)限制脂肪類食品的攝入，減少總熱量的攝入，多食高纖維性食品和綠色蔬菜，少食油炸食品、快餐等。

3.藥物護(hù)理:了解各種降壓藥物的適應(yīng)證、禁忌證和不良反應(yīng)，定時(shí)檢查患者是否按醫(yī)囑服藥，按時(shí)服藥，足量服藥。同時(shí)，密切觀察患者有無頭痛、面色潮紅等不良反應(yīng)，及時(shí)給主管醫(yī)生反饋，以便調(diào)整用藥種類和劑量等。

4.情志護(hù)理:向患者講明抑郁悲傷、煩躁易怒等與眩暈病情之間的關(guān)系，讓患者明白必須重視自我調(diào)節(jié)情志，保持良好的精神狀態(tài)，心態(tài)平衡，情緒穩(wěn)定。有條件可每日欣賞音樂、學(xué)習(xí)繪畫和書法，陶冶情操，緩解緊張的情緒。

5.運(yùn)動(dòng)護(hù)理：提倡患者不宜長期靜坐或臥床，應(yīng)根據(jù)患者體質(zhì)進(jìn)行適量有氧運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行慢跑、太極拳、降壓操、韻律操活動(dòng)，每次不少于30 min，每周不少于3次。

6.危重護(hù)理:根據(jù)危重患者情況不同，密切觀察患者神志、呼吸、生命體征、心律、心率的變化及眩暈發(fā)作的時(shí)間、程度、誘發(fā)因素、伴發(fā)癥狀及血壓、舌苔、脈象等變化，做好記錄。觀察若見頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊、肢體麻木、血壓持續(xù)上升時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。

結(jié)果

通過對80例陽亢絡(luò)阻型眩暈病患者進(jìn)行細(xì)致整體的辨證施護(hù)，74例患者出院時(shí)情緒穩(wěn)定，對疾病的相關(guān)知識，用藥的注意事項(xiàng)，合適的生活習(xí)慣，正確的飲食原則都有了比較清晰的認(rèn)識。其余6例患者因自身原因轉(zhuǎn)院治療未能跟蹤后續(xù)情況?？傊o(hù)士在護(hù)理不同患者時(shí)不能單純被動(dòng)地按醫(yī)囑處理，而應(yīng)有整體及辨證的思維，通過對不同患者病情的嚴(yán)密觀察做出正確的評估，預(yù)見病情的動(dòng)態(tài)趨勢并規(guī)范護(hù)理程序，主動(dòng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，這樣才能使患者眩暈癥狀改善，從而對護(hù)士的服務(wù)滿意，提升護(hù)理質(zhì)量。

討論

中醫(yī)護(hù)理學(xué)詳細(xì)闡述了眩暈病的不同證型，不同證型的護(hù)理思路及措施也各不相同。我們在遇到眩暈病陽亢絡(luò)阻型患者時(shí)，應(yīng)該在積極控制患者血壓、癥狀的同時(shí)，認(rèn)真收集患者資料，傾聽患者主訴，了解患者所需。通過在護(hù)理過程中運(yùn)用中醫(yī)理論辨證施護(hù)，因人制宜施以針對性護(hù)理，讓患者懂得很多關(guān)于高血壓病的防治知識，既提高了患者的自我保健意識，減少了住院次數(shù)，又縮短了住院時(shí)間，改善了癥狀，最終提高了患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)疾病治愈[5]?？傊_展中醫(yī)辨證施護(hù)取得了良好的護(hù)理效果，有利于提高臨床療效和患者的治療依從性，促使患者早日康復(fù)，值得推廣。

[1]馬韶紅,吳士玲,譚杰.高血壓的健康教育和護(hù)理管理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010,8 (6):151-152.

[2]秦尊梅.辨證施護(hù)中做好四診的分析與思考[J].中國社區(qū)醫(yī)生, 2012,14(3):271.

[3]張騫,朱思敏,劉麗梅.平肝活絡(luò)利水法治療高血壓病陽亢絡(luò)阻證臨床觀察 [J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(9):1044-1045.

[4]張騫,楊學(xué)信,李志明,等.高血壓病中醫(yī)證型臨床研究[J].陜西中醫(yī),2013,34(12):1611-1613.

[5]張惠軍,張騫,張麗瓊.淺談高血壓病患者的護(hù)理與健康教育[J].中國民族民間醫(yī)藥,2011,20(161):70.

2015-04-09)