賈麗梅

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

強(qiáng)化輸液護(hù)理對于重癥腦外傷患者的臨床價(jià)值分析

賈麗梅

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的了解強(qiáng)化輸液護(hù)理對于重癥腦外傷患者的臨床價(jià)值。方法對我院2012年3月至2014年3月收治的重癥腦外傷患者進(jìn)行抽樣，選取68例患者隨機(jī)分成兩組，對照組用傳統(tǒng)輸液護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用強(qiáng)化輸液護(hù)理模式，觀察兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率（94.12%）明顯優(yōu)于對照組（73.53%），且NIHSS評分（29.84±3.10）分顯著低于對照組（44.83±4.26）分，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論強(qiáng)化輸液護(hù)理對于重癥腦外傷患者具有重要的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

強(qiáng)化輸液護(hù)理；重癥腦外傷

重癥腦外傷多因外力作用所致，基于巨大外力沖擊下，誘發(fā)人顱骨腦組織功能及結(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變，形成腦血管功能障礙，最終誘導(dǎo)腦組織死亡，產(chǎn)生腦水腫及局灶性神經(jīng)系統(tǒng)特征?？紤]到該病病情復(fù)雜、致殘率高，后遺癥多，若搶救不得當(dāng)或不及時(shí)，易誘發(fā)傷者死亡，故治療期間護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要［1］。本文主要對我院2012年3月至2014年3月收治的68例重癥腦外傷患者進(jìn)行平行對照研究，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組選擇我院于2012年3月至2014年3月收治的重癥腦外傷患者68例為研究對象，均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診，其中男性占有36例，女性有32例，年齡19～54歲，平均（38.65±2.45）歲；致傷原因：5例墜落傷，25例交通傷，11例打擊傷，27例其他傷。采用隨機(jī)平行對照法，將這68例重癥腦外傷患者隨機(jī)分成兩組，每組34例，兩組患者基數(shù)資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2一般方法：對照組用傳統(tǒng)輸液護(hù)理模式，積極把控每日輸液用量，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用強(qiáng)化輸液護(hù)理模式。實(shí)驗(yàn)組患者嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，予以20%呋塞米行脫水治療，確保使用劑量為0.2～0.7 mg/（kg·次），待3～5 d后，逐漸減少用量。行脫水治療時(shí)，堅(jiān)持邊脫邊補(bǔ)原則，護(hù)理早期時(shí)確保脫大于補(bǔ)，護(hù)理后期堅(jiān)持補(bǔ)脫平衡原則，促使患者處于輕度脫水狀態(tài)，日常生理需求量液體為2000 mL。待24 h均勻輸液后，除早期脫水時(shí)間段，每日患者尿液量必須要處在800～1500 mL。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：腦外傷癥狀完全消失，神經(jīng)功能正常，無明顯并發(fā)癥；有效：與治療前比較，腦外傷癥狀明顯改善，神經(jīng)功能明顯好轉(zhuǎn)，無顯著并發(fā)癥；無效：以上臨床指標(biāo)均未出現(xiàn)明顯變化。

1.3.2采用美國國立衛(wèi)生院制定的神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)（NIHSS）［1］，評估兩組患者護(hù)理前后的NIHSS評分變化，得分越高，表明神經(jīng)功能改善程度越低。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者臨床療效比較：實(shí)驗(yàn)組顯效23例（67.65%），有效9例（26.47%），無效2例（5.88%），總有效率為94.12%；對照組顯效14例（41.18%），有效11例（32.35%），無效9例（26.47%），總有效率為73.53%。實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者NIHSS評分比較：從NIHSS評分角度出發(fā)，干預(yù)前后對照組依次為（62.14±4.18）分、（62.14±4.18）分，實(shí)驗(yàn)組依次為（61.37±4.25）分、（44.83±4.26）分。與護(hù)理干預(yù)前比較，兩組NIHSS評分無明顯差異，差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；與對照組比較，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組NIHSS評分明顯較低，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討　論

一般而言，在重癥腦外傷臨床治療中，傳統(tǒng)輸液護(hù)理模式缺乏時(shí)效性與針對性，無法及時(shí)、有效地處理好患者傷情。考慮到重癥腦外傷會(huì)易給患者帶來一系列的后遺癥，病情異常復(fù)雜，且具有極高的致殘率，故積極應(yīng)用強(qiáng)化輸液護(hù)理模式顯得尤為重要［2］。

有學(xué)者認(rèn)為，予以重癥腦外傷患者強(qiáng)化輸液護(hù)理，治愈可達(dá)86.84%左右［3］。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率達(dá)94.12%，明顯優(yōu)于對照組（73.53%），且NIHSS評分顯著低于對照組，充分證實(shí)強(qiáng)化輸液護(hù)理對改善重癥腦外傷患者預(yù)后具有重要的應(yīng)用作用，這與相關(guān)研究結(jié)論具有一致性。究其根源，積極采用強(qiáng)化輸液護(hù)理模式，利用甘露醇或呋塞米對患者施以脫水治療，確保24 h均勻輸液，積極控制其尿液量，待進(jìn)食恢復(fù)后逐漸減少輸液量，能改善患者臨床癥狀，提高臨床治愈率，降低并發(fā)癥發(fā)生率與病死率［4-5］。目前，對重癥腦外傷患者在接受治療中，推行加強(qiáng)輸液護(hù)理，除能提高患者治愈率、減少并發(fā)癥與病死率外，能預(yù)防重癥腦外傷患者傷情惡化，可保證臨床護(hù)理效果，值得積極推廣與使用。

綜上所述，強(qiáng)化輸液護(hù)理應(yīng)用于重癥腦外傷患者護(hù)理工作中能提高臨床治愈率，保證護(hù)理效果，值得臨床進(jìn)一步推廣。

［1］孫艷春.強(qiáng)化輸液護(hù)理對于重癥腦外傷患者的臨床價(jià)值分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（15）:345-346.

［2］程亞玲，鄭麗艷.重癥腦外傷患者加強(qiáng)輸液護(hù)理效果分析［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，23（7）:1821-1822.

［3］黃巧平.重癥腦外傷患者加強(qiáng)輸液護(hù)理的效果觀察［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2012，16（4）:85-86.

［4］雷玉珠.重癥腦外傷液體療法的改進(jìn)與護(hù)理研究［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，24（16）:156-157.

［5］李小萌.重癥腦外傷患者早期良肢位擺放的護(hù)理探討［J］.中外醫(yī)療，2014，34（5）:154-155.

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1671-8194（2015）22-0276-01