尤秀霞

（介休市中醫(yī)醫(yī)院，山西 介休 032000）

護(hù)理干預(yù)對需氧性陰道炎孕婦妊娠結(jié)局的影響

尤秀霞

（介休市中醫(yī)醫(yī)院，山西 介休 032000）

目的 觀察綜合護(hù)理干預(yù)對需氧性陰道炎孕婦妊娠結(jié)局的影響。方法抽取我院婦產(chǎn)科2014年1月至2014年8月接收的需氧性陰道炎患者78例，按照入院就診順序?qū)⒒颊叻殖捎^察組合對照組，每組39例，給予對照組常規(guī)護(hù)理措施，對觀察組患者實施護(hù)理干預(yù)措施，比較觀察組和對照組的護(hù)理效果。結(jié)果在實施綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組孕婦在分娩孕周、胎膜早破、早產(chǎn)及產(chǎn)褥感染等方面均優(yōu)于對照組，比較存在顯著差異性（P＜0.05），新生兒出生6周后進(jìn)行隨訪，觀察組分娩的新生兒口咽部分泌物細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果總感染菌群數(shù)比對照組少，觀察組新生兒的平均體質(zhì)量也比對照組高，存在明顯差異性（P＜0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)可降低需氧性陰道炎妊娠患者不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，同時也有效避免了新生兒并發(fā)癥的發(fā)生。

護(hù)理干預(yù)；需氧性陰道炎；妊娠結(jié)局

需氧性陰道炎英文縮寫為AV，是一種受到需氧菌感染而引發(fā)的一種陰道炎癥。此病的發(fā)病機制及發(fā)病原因目前尚不明確，通常女性陰道內(nèi)以乳桿菌居多，但發(fā)生AV后，陰道內(nèi)的乳桿菌缺乏或者降低，而產(chǎn)生了以需氧菌為主的其他細(xì)菌?；颊甙l(fā)生AV后，主要的臨床表現(xiàn)為陰道黏膜出現(xiàn)糜爛、陰道口產(chǎn)生灼痛感或者在進(jìn)行夫妻生活時產(chǎn)生疼痛［1］。因此，對此類患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，可減少對妊娠結(jié)局的不良影響，也有效降低了新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率。本院婦產(chǎn)科抽取在2014年1月至2014年8月共接收的需氧性陰道炎孕婦78例，將這78例患者作為研究病例，觀察護(hù)理干預(yù)對需氧性陰道炎孕婦妊娠結(jié)局的影響程度，現(xiàn)作如下報道。

1　資料與方法

1.1研究病例：從我院婦產(chǎn)科抽取2014年1月至2014年8月需氧性陰道炎患者78例，年齡22～40歲，平均年齡為（32.4±3.8）歲。所有孕婦均為單胎妊娠，對患者的診斷方式采取Tempera所提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］?；颊呔淮嬖谄渌麌?yán)重疾病，同時也沒有存在其他陰道炎。根據(jù)患者的細(xì)菌感染類型進(jìn)行分類，其中有32例為B族鏈球菌，有24例為金黃色葡萄球菌，有17例為大腸埃希菌，其余5例為腸球菌。按照患者的就診順序?qū)⒒颊叻殖捎^察組與對照組，每組39例。兩組患者在基礎(chǔ)資料方面沒有存在明顯差異性（P＞0.05），具有比較意義。

1.2檢測方法［3］：①取陰道分泌物：用無菌棉拭子兩支，在患者陰道后穹隆處進(jìn)行刮取，將分泌物取下，其中一支作為涂片檢查使用，另外一支作為細(xì)菌培養(yǎng)使用；②抽取新生兒的口咽泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)；③B族鏈球菌血清型分型采用Lanoefield分析法，B族鏈球菌基因多態(tài)性分析使用RAPD法；④胎盤娩出以后，對其進(jìn)行病理檢查，注意有沒存在絨毛膜羊膜炎；⑤分離培養(yǎng)和鑒定細(xì)菌根據(jù)《全國臨床檢驗操作常規(guī)》操作。

1.3護(hù)理方法

1.3.1對照組的護(hù)理方法：對照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理內(nèi)容包括：①對患者及家屬進(jìn)行健康知識教育。主動迎接患者入院，并向患者介紹相關(guān)疾病知識、健康教育知識等，和患者多溝通和交流，詳細(xì)了解患者的情況；②對患者實施心理護(hù)理：患者剛?cè)朐簳r，對醫(yī)院環(huán)境感到陌生，一方面又擔(dān)心自己的病情，此時難免產(chǎn)生焦急、緊張的不良情緒。此時護(hù)理人員要采取和藹的態(tài)度、親切的語言和患者進(jìn)行溝通，消除患者的不良情緒；③囑咐患者注意個人衛(wèi)生。治愈疾病，注意個人衛(wèi)生是關(guān)鍵?；颊邞?yīng)注意保持陰道干燥、清潔。由于每例患者存在個體差異性，個人衛(wèi)生習(xí)慣也各有不同。因此，為了盡量避免疾病傳染，增強治療效果，對妊娠結(jié)局進(jìn)行有效改善，護(hù)理人員應(yīng)交代患者平時注意個人衛(wèi)生，盡量穿棉質(zhì)內(nèi)褲，不可進(jìn)辛辣、冰冷等刺激性食物，并多參加體育鍛煉，增強自身免疫功能。同時應(yīng)囑咐患者在治療期間不進(jìn)行性交；④指導(dǎo)患者在陰道內(nèi)置藥進(jìn)行治療，藥物可使用制霉菌素片。

1.3.2觀察組的護(hù)理方法：在對照組患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行局部護(hù)理，對置藥方法加以改變，每例患者都給予診療，護(hù)理時制定專門的醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)。在擦洗患者陰道時應(yīng)注意：擦洗外陰使用4%碳酸氫鈉，將無菌窺陰器置入，使用無菌卵圓鉗夾取0.3%的洗必泰棉球，對陰道周圍和穹隆進(jìn)行擦洗，應(yīng)特別注意陰道折疊處和各個死角，要全面擦洗，然后再用干棉球擦凈，置入制菌霉素，一片使用3 d。

1.4觀察指標(biāo)：觀察組和對照組分別采取不同護(hù)理措施，并于胎兒娩出以后，對其進(jìn)行隨訪，評價孕婦的妊娠結(jié)局，包括：孕婦分娩孕周、胎膜破裂、產(chǎn)褥感染發(fā)生率和新生兒感染情況、新生兒體質(zhì)量等。新生兒的隨訪時間為6周，查看新生兒有沒發(fā)生肺炎、敗血癥和腦膜炎等。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)均用SPSS14.0軟件處理，計量資料以（）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗。

2　結(jié)　果

2.1通過對孕婦及新生兒的隨訪，兩組患者妊娠結(jié)局及胎盤情況如下：觀察組的分娩孕周為（31.2±6.3）周，對照組為（26.3±3.8）周；觀察組有1例發(fā)生胎兒破裂情況，對照組有4例；觀察組有2例發(fā)生產(chǎn)褥感染情況，對照組有5例；觀察組有2例發(fā)生早產(chǎn)情況，對照組有6例；觀察組新生兒的平均體質(zhì)量為（3.45±0.20）kg，對照組為（2.62±0.17）kg；觀察組有1例發(fā)生絨毛膜羊膜炎，對照組也有1例。觀察組患者在分娩孕周、產(chǎn)褥感染、胎膜破裂及早產(chǎn)情況等方面明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；在絨毛膜炎的發(fā)生情況沒有存在明顯差異性（P＞0.05）。

2.2新生兒細(xì)菌培養(yǎng)菌群分類情況：通過對觀察組新生兒口咽部分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，其中大腸桿菌觀察組有2例，對照組有4例；金黃色葡萄球菌觀察組有1例，對照組有5例；B鏈球菌觀察組有2例，對照組有5例；觀察組沒有念珠菌，對照組有2例，存在明顯差異性（P＜0.05）。

通過對新生兒6周時間的隨訪，觀察組有1例新生兒發(fā)生新生兒敗血癥，對照組有3例發(fā)生新生兒敗血癥；觀察組有2例新生兒發(fā)生肺炎，對照組4例發(fā)生肺炎。

3　討　論

陰道細(xì)菌發(fā)生感染，主要的細(xì)菌類型有兩類，其中一類是由厭氧菌與兼性厭氧菌引起的，也稱為細(xì)菌性陰道炎；另外一類是由需氧菌引起的，也稱為需氧菌性陰道炎（AV）。發(fā)生AV的發(fā)病機制及發(fā)病原因還不明確，它是陰道里的乳酸菌菌群失調(diào)而引發(fā)的一種陰道炎。臨床上在診斷及治療AV妊娠婦女方法上各抒己見，通常認(rèn)為中孕期的婦女是非常有必要進(jìn)行AV檢查的，以便更早地篩查出患有陰道炎孕婦，并及時對細(xì)菌進(jìn)行培養(yǎng)，明確細(xì)菌群屬，提前制定科學(xué)的治療方案，為孕婦分娩和新生兒結(jié)局情況提供較為可靠的臨床依據(jù)［4］。

近年來，受到各方面不良因素的影響，陰道炎患者人數(shù)不斷增加，對于此疾病的治療效果，和患者的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣及相關(guān)知識的了解程度有直接的關(guān)系。當(dāng)前，對于此疾病較為滿意的治療方法臨床上尚沒有定論，但是，對患者加強院內(nèi)及院外的護(hù)理干預(yù)，可有效幫助患者提高治療療效，盡快恢復(fù)病情。而且，綜合護(hù)理干預(yù)還可放松患者的心情，緩解患者的心理壓力，讓患者得到系統(tǒng)的治療，對胎兒正常生長、發(fā)育均具有重要的意義。

本研究對觀察組患者實施護(hù)理干預(yù)，不但加深了患者對疾病的認(rèn)識，緩解了患者的不良情緒，提高了對疾病的抗感染意識，而且在分娩孕周、產(chǎn)褥感染、胎膜破裂及早產(chǎn)情況等方面明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），觀察組分娩的新生兒總感染菌群數(shù)也對照組少。

綜上所述，對需氧性陰道炎妊娠患者實施護(hù)理干預(yù)，可減少不良妊娠結(jié)局，有效降低了新生兒感染或其他并發(fā)癥的發(fā)生率。

［1］孫春蒲.需氧菌性陰道炎及混合感染的臨床表現(xiàn)研究分析［J］.中國性科學(xué)，2013，22（4）:20-22.

［2］林懷憲，薛辰，王穎，等.女性陰道混合感染246例臨床分析［J］.中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2010，11（3）:173-175.

［3］姜蕊.需氧菌性陰道炎的研究現(xiàn)狀［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（3）:422-423.

［4］周朝陽，蔡東飛，單東紅，等.需氧菌陰道炎快速診斷的一種新方法［J］.中國微生態(tài)學(xué)雜志，2011，23（6）:559-560.

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1671-8194（2015）22-0219-02