廉英梅

（吉林省通化市人民醫(yī)院超聲科，吉林 通化 134001）

子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤深度的超聲評價研究

廉英梅

（吉林省通化市人民醫(yī)院超聲科，吉林 通化 134001）

子宮內(nèi)膜癌是婦科臨床治療中常見的一種惡性腫瘤，在婦科腫瘤疾病中子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率非常高，而且是生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，嚴重的影響著女性的健康。近年來，在各種因素的影響下，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率逐漸的升高，為了更好的進行子宮內(nèi)膜癌的治療，需要對其進行準確的診斷。子宮內(nèi)膜癌基層浸潤深度是判斷子宮內(nèi)膜癌病情分期的重要指標，也是影響子宮內(nèi)膜癌預(yù)后的重要因素，為此對子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤深度進行診斷評價有重要的臨床意義。超聲診斷技術(shù)是當前各種疾病臨床診斷中，使用作為廣泛的一種的診斷技術(shù)，其有較高的準確率，操作簡單方便，安全性高，可以準確的判斷病變部位和程度，在子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤深度的診斷中，可以有效的進行評估和診斷，為此本文針對子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤深度的超聲評價進行研究分析。

子宮內(nèi)膜癌；肌層浸潤深度；超聲診斷

在臨床婦科常見的腫瘤疾病中，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率較高，其是生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，嚴重的影響著女性的健康。近幾年子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率呈現(xiàn)升高的趨勢，而且呈現(xiàn)年輕化，針對子宮內(nèi)膜癌進行早期診斷，對其治療有重要的意義。子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤深度是診斷子宮內(nèi)膜癌分期的重要指標，也是影響預(yù)后、子宮內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)的重要指標和因素。為此，可以對其進行診斷，進而對子宮內(nèi)膜癌進行評價。超聲診斷技術(shù)在子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤深度的診斷中，可以準確有效的對浸潤深度進行評估，有較高的準確率，所以可以應(yīng)用超聲診斷技術(shù)對子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤深度進行評價。

1　子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤深度診斷的意義

子宮內(nèi)膜癌最為婦科疾病中常見的惡性生殖系統(tǒng)腫瘤疾病，其發(fā)病率在不斷的升高，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病受到多種因素的影響。為了準確的對子宮內(nèi)膜癌進行分期評價和診斷，需要選擇合適的診斷指標，子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤深度在子宮內(nèi)膜癌的術(shù)前診斷和分期評價中有重要的意義，子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤深度影響著子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后、復(fù)發(fā)等。

在子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤深度的診斷和評價中，廣泛的應(yīng)用超聲診斷技術(shù)，可以更好的將患者子宮肌層的浸潤情況反映出來。隨著超聲診斷技術(shù)的不斷進步和發(fā)展，在各種婦科疾病的診斷和檢查中，超聲診斷技術(shù)逐漸發(fā)展到現(xiàn)在的多種檢查，視野范圍得到擴大，在對內(nèi)膜癌的病灶、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷中有一定的優(yōu)勢［1］。

針對子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤深度進行早期診斷，在子宮內(nèi)膜癌的治療中發(fā)揮著重要的作用。以往子宮內(nèi)膜癌的診斷是從診斷性的刮宮為依據(jù)，但是該診斷方法，并不能對子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤深度是否發(fā)生浸潤進行判斷［2］。隨著超聲診斷技術(shù)的發(fā)展，在各種疾病的診斷中被廣泛的應(yīng)用，針對子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤深度進行超聲評價，有重要的臨床意義，子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤深度是影響子宮內(nèi)膜癌治療的重要因素，其浸潤深度與手術(shù)范圍、術(shù)后輔助治療、預(yù)后等有關(guān)，所以對子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤深度進行評價、診斷有重要的臨床意義。

2　子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤深度的超聲評價

在子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤深度的評價、診斷中，當前使用最為廣泛的是超聲檢查。超聲診斷、評價在子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤深度的判斷中有較高的應(yīng)用價值。有相關(guān)文獻報道陰道彩色多普勒超聲對子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤的判斷準確率為91.17%，對無肌層浸潤的判斷準確率為93.75%，對淺肌層浸潤的判斷準確率為90.00%，對深肌層浸潤的判斷準確率為83.3%［3］。

超聲診斷技術(shù)對子宮內(nèi)膜癌進行評價診斷，主要是對子宮位置、大小、子宮內(nèi)膜厚度、周圍組織、肌層與病灶關(guān)系等進行觀察，進而判斷病灶對肌層是否存在浸潤或者浸潤的程度［4］。陰道超聲在術(shù)前對子宮內(nèi)膜癌浸潤肌層的程度、浸潤深度的評價、判斷較為準確，在子宮內(nèi)膜癌手術(shù)范圍、術(shù)后輔助治療、預(yù)后等的判斷中有重要的意義［5］。有文獻指出，根據(jù)子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤深度將手術(shù)分期，按照國際婦產(chǎn)科手術(shù)的分期標準分為，Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc，超聲對Ⅰb診斷的準確率為83.33%，Ⅰc的準確率為81.81%，Ⅱa準確率為83.33%，對Ⅱb準確率為80.00%［6］。

陰道超聲對子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤程度的診斷評價。超聲分期與病理分期的準確率為85.3%，無肌層浸潤準確率88.9%，淺肌層浸潤準確率為82.4%，深肌層浸潤準確率為87.5%［7］。由此得出經(jīng)陰道超聲可以對子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤程度以及肌層是否浸潤有可以有效的評價、診斷，可以將超聲診斷作為子宮內(nèi)膜癌評價診斷的重要方法。超聲診斷子宮內(nèi)膜癌可以將肌層與病灶的關(guān)系清晰的呈現(xiàn)出來，超聲檢查的子宮內(nèi)膜癌肌層圖像特征為Ⅰa期肌層規(guī)則、均勻，與內(nèi)膜界限清晰，Ⅰb期回聲不規(guī)則、不均勻，部分內(nèi)膜回聲滲入肌層未過半，與內(nèi)膜界限不清晰。Ⅰc期回聲不規(guī)則、不均勻，部分內(nèi)膜滲入肌層過半，與內(nèi)膜界限不清晰［8］。

3　子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤深度的超聲評價價值

隨著超聲診斷技術(shù)的發(fā)展，其各項性能將不斷的提升，在各種疾病的診斷中，敏感度、特異性、準確率等將不斷的提升［9］。當前在子宮內(nèi)膜癌的肌層浸潤深度診斷評價中，超聲診斷技術(shù)得到廣泛的應(yīng)用，對肌層浸潤、浸潤程度的診斷評價有較高的準確度和靈敏度。當前超聲診斷在婦科疾病的診斷和鑒別中發(fā)揮的作用，越來越重要，在超聲診斷技術(shù)發(fā)展的過程中，其病灶的診斷、評價能力將不斷的提升［10］。

當前子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤深度的檢測，有核磁共振、CT、超聲診斷技術(shù)等，綜合三種診斷方法的優(yōu)劣勢，可以發(fā)現(xiàn)核磁共振檢查費用高、檢查時間長；超聲診斷技術(shù)檢查操作簡單、方便、價格較低、可以重復(fù)檢查、無創(chuàng)、安全等，但是檢查容易受到多種因素的影響；CT檢查安全、準確、無創(chuàng)等，但是CT檢查像質(zhì)差、偽影多等，綜合三種診斷方法的優(yōu)劣勢，在子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤程度的診斷檢查中，超聲診斷技術(shù)有較高的應(yīng)用意義和價值。

有文獻指出在子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤深度的診斷評價中，思維超聲可以將子宮內(nèi)膜周邊、內(nèi)部的血流信號豐富，并維持信號的穩(wěn)定性、豐富性以及信號性［11］。超聲診斷技術(shù)與傳統(tǒng)的疾病診斷技術(shù)相比，敏感度高、準確性高，所以在子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤深度的診斷評價中，有較高的應(yīng)用價值。

當前子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病不斷的提高，子宮肌瘤等合并發(fā)生等，這會造成腫瘤呈現(xiàn)膨脹性的生長進入引發(fā)子宮腔擴張、變形，在這個狀態(tài)下，超聲診斷很難對子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤深度有一個準確的評價，所以會造成診斷過度［12］。雖然如此，與其他診斷方法相比超聲診斷的應(yīng)用優(yōu)勢更高，診斷的準確率、敏感度更高，所以依然有較高的應(yīng)用價值。在超聲診斷技術(shù)發(fā)展的過程中，其性能和診斷評價技術(shù)將不斷的改善，更好的幫助對子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤深度進行評價，所以超聲診斷技術(shù)在子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤深度中的評價價值還需要進一步的研究。

［1］田梅，李芝芳，施曉燕，等.Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤深度的判斷［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2009，30（21）:2610-2613.

［2］鄒曉琴，翟玉霞，鄭楚燕，等.超聲造影診斷子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤程度的臨床研究［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25（18）:5-6.

［3］劉楊艷.探討陰道彩色多普勒超聲對子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤程度的臨床分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（31）:526-527.

［4］梁如馨.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤程度診斷的價值［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（1）:108-109.

［5］于華，李娟.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤程度診斷的價值［J］.中國實用醫(yī)藥，2009，4（4）:533-534.

［6］蔣惠芬.經(jīng)陰道彩色多譜勒超聲對子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤深度的評估［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2011，25（6）:355-356.

［7］吳志芳，楊薇薇，張紅.經(jīng)陰道超聲對子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤程度的診斷價值［J］.長江大學(xué)學(xué)報（自科版），2013，10（3）:26-27.

［8］孫蘭香.陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜癌61例臨床分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（9）:399-400.

［9］白寶艷，李逢生，薛紅紅，等.經(jīng)陰道超聲檢查判斷子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤深度的臨床價值［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2014，22（9）:2166-2168.

［10］袁誠，周蘇晉，萬娜，等.超聲新技術(shù)對子宮內(nèi)膜癌及浸潤程度的診斷價值［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14（6）:80-82.

［11］趙霏.四維超聲在子宮內(nèi)膜癌診斷及其術(shù)前臨床分期中的應(yīng)用價值［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（11）:681-682.

［12］張曉燕，蔡勝.超聲評價子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤深度及進展［J］.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2010，26（12）:2392-2394.

R737.33；R445.1

A

1671-8194（2015）22-0048-02