廖 丹

（中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114011）

質子泵抑制藥的不合理使用干預效果觀察

廖 丹

（中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114011）

目的 探討質子泵抑制藥的不合理使用干預效果觀察。方法 選取2013年1～12月以及2014年1～12月我院使用質子泵抑制藥的門診及住院病歷，其中2013年為常規(guī)使用質子泵抑制藥，2014年中采用不合理使用干預。將2013年的病歷作為對照組，2014年的病歷作為實驗組，比較兩組質子泵抑制藥的使用率，注射劑使用率以及不合理使用率。結果 對照組的門診和住院質子泵抑制藥使用率分別為6.37%和35.72%，實驗組的門診和住院質子泵抑制藥的使用率為3.27%和21.73%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組住院的質子泵抑制藥注射劑使用率為83.46%，實驗組住院的質子泵抑制藥注射劑使用率為72.36%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組的門診和住院質子泵抑制藥不合理使用率為5.37%和71.26%，實驗組的門診和住院質子泵抑制藥不合理使用率為3.27%和32.84%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 采用對質子泵抑制藥的不合理使用干預，能夠明顯降低質子泵抑制藥的使用率及不合理使用率，使質子泵抑制藥的使用更加規(guī)范合理，值得臨床推廣。

質子泵抑制藥；干預；注射劑

質子泵抑制藥是一種抑制胃酸分泌的特效藥，其效果顯著，幾乎可以完全控制胃酸的分泌。雖然臨床實踐顯示，質子泵抑制藥的療效好，安全性高，但是相關研究顯示該藥的過多使用存在風險[1]。為減少臨床用藥的不合理情況，保證患者用藥的安全，本研究為探討質子泵抑制藥的不合理使用干預效果，選取在我院使用質子泵抑制藥的門診及住院病歷，比較兩組質子泵抑制藥的使用率，注射劑使用率以及不合理使用率，取得不錯成果，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2013年1～12月以及2014年1～12月我院使用質子泵抑制藥的門診及住院病歷，將2013年的病歷作為對照組，其中男性134例，女性143例，年齡21～66歲，平均年齡為（58.2±6.8）歲；2014年的病歷作為實驗組，其中男性154例，女性149例，年齡20～67歲，平均年齡為（57.9±7.3）歲。兩組患者的性別、年齡等臨床資料均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2干預方法

1.2.1學習與宣傳：根據(jù)我院在使用質子泵抑制藥方面存在的問題，進行相應的歸納總結，由醫(yī)院領導以及相關科室主任等進行相應的宣講，講解質子泵抑制藥濫用的危險性和有害性，促使減少質子泵抑制藥的使用。

1.2.2制定行政和技術干預：根據(jù)我院使用質子泵抑制藥存在的問題，制定質子泵抑制藥安全使用的規(guī)范，以行政的手段促進各科室醫(yī)師嚴格按照規(guī)范使用質子泵抑制藥。

1.3干預效果評價依據(jù)：評價標準，質子泵抑制藥藥品說明書，《臨床用藥須知》，《新編藥物學》以及國內外相關專家學者對使用質子泵抑制藥的共識。

1.4統(tǒng)計學方法：統(tǒng)計數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0 For Windows軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料通過（均數(shù)±標準差），組間差異采用t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

對照組的門診和住院質子泵抑制藥使用率分別為6.37%和35.72%，實驗組的門診和住院質子泵抑制藥的使用率為3.27%和21.73%，實驗組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組住院的質子泵抑制藥注射劑使用率為83.46%，實驗組住院的質子泵抑制藥注射劑使用率為72.36%，實驗組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組的門診和住院質子泵抑制藥不合理使用率為5.37%和71.26%，實驗組的門診和住院質子泵抑制藥不合理使用率為3.27%和32.84%，實驗組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

根據(jù)本研究發(fā)現(xiàn)，臨床中質子泵抑制藥的使用率增高以及不合理使用主要有以下幾個方面。

3.1無指征用藥：在本研究中發(fā)現(xiàn)，治療胃部疾病時，質子泵抑制藥的使用范圍被擴大，甚至存在濫用的現(xiàn)象。而質子泵抑制藥的濫用則會導致萎縮性胃炎增高，消化功能降低，營養(yǎng)不良等嚴重后果[2]。在其他科室，質子泵抑制藥也存在不同程度的不合理使用，比如骨科手術/甲狀腺手術等。因此醫(yī)務人員在使用質子泵抑制藥時應充分掌握其適應證，減少不合理應用現(xiàn)象。

3.2用法不合理：如今，臨床用藥時，醫(yī)師未充分考慮用藥時間，患者狀態(tài)等因素，盲目使用藥物，導致療效下降，并發(fā)癥多發(fā)[3]。質子泵抑制藥的主要作用是抑制胃酸，在胃腸道應用時應充分考慮到胃腸道內的其他物質的影響，從而引起質子泵抑制藥的發(fā)揮藥效時間，持續(xù)時間，代謝時間等改變。

3.3療程不合理：因為質子泵抑制藥是一種療效好，安全性高的藥物，在臨床使用可能產生延期的情況。但其長期服用會引起胃黏膜破壞，腹瀉增加等情況，因此建議在患者癥狀消退后，停止服用。

3.4劑型選擇不合理：如今質子泵抑制藥的劑型多種多樣，應根據(jù)患者的病情，選擇合適的劑型。若劑型選擇不合理，則會延誤病情，甚至產生不良反應。綜上所述，采用對質子泵抑制藥的不合理使用干預，能夠明顯降低質子泵抑制藥的使用率及不合理使用率，使質子泵抑制藥的使用更加規(guī)范合理，值得臨床推廣。

[1] 陳子安,葛紅星,雷招寶.我院門診處方質子泵抑制劑合理用藥調查與分析[J].中國藥業(yè),2012,21(24):85-87.

[2] 陳子安,葛紅星,雷招寶.住院患者質子泵抑制劑使用情況調查[J].中國現(xiàn)代應用藥學,2014,31(1):106-109.

[3] 雷招寶,雷光遠.泮托拉唑的不良反應與合理應用[J].藥物流行病學雜志,2010,19(3):170-173.

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1671-8194（2015）36-0099-01