孫立娟

大慶市第三醫(yī)院一病區(qū)，黑龍江大慶 163000

近年來，精神病科患者的發(fā)病率有逐年上升的趨勢，其中精神分裂癥較為多見[1]。精神分裂癥指的是患者的認(rèn)知功能出現(xiàn)障礙，常導(dǎo)致患者出現(xiàn)思維混亂、情感異常及不良行為等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)精神衰弱、精神殘疾，在很大程度上降低了此類患者的生活質(zhì)量及社會功能[2]；且精神分裂癥具有病程長、病情反復(fù)、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)[3]，不僅給患者帶來痛苦還給家人及社會帶來了很大的壓力，因此如何有效改善患者的心理及提高社會功能受到關(guān)注。該研究在2008年1月—2013年12月期間分析了封閉式護(hù)理管理方法及開放式護(hù)理管理方法對于住院精神分裂癥患者社會功能的影響，比較了兩組患者的社會功能評分情況及心理狀況評分，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

該院精神病科的120例精神分裂癥患者的病例選用時間是在2008年1月—2013年12月期間。A組60例精神分裂癥患者中有男性患者33例，占該組比例55%；女性患者27例，占比例45%；最大年齡是47歲，最小年齡是23歲，平均年齡為(32.89±2.75)歲；最長病程為6.4年，最短病程為0.84年，評均病程是(3.11±0.85)年。B組60例患者中，36例男性，占該組比例為60%；24例女性，占40%；最大年齡是49歲，最小年齡是22歲，平均年齡為(33.69±2.93)歲；最長病程為6.8年，最短病程為0.74年，評均病程是(3.26±0.85)年。利用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對此120例精神分裂癥患者的性別、年齡、病程等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果得出，A、B兩組患者的臨床資料信息之間比較時無顯著差異，因此兩組患者間的可比性較強(qiáng)。

1.2 方法

按隨機(jī)數(shù)字表的分組方法將我院的120例精神分裂癥患者隨機(jī)分為A、B兩組。兩組患者在住院期間均利用常規(guī)的抗精神病藥物進(jìn)行治療，在治療基礎(chǔ)上，A組精神分裂癥患者選用傳統(tǒng)的封閉式護(hù)理管理模式，即無家屬涉及的護(hù)理管理模式：病人只局限于自己的病房內(nèi)，由護(hù)士及時監(jiān)測患者病情變化，并針對患者進(jìn)行常規(guī)的生活、飲食、心理護(hù)理。B組精神分裂癥患者則進(jìn)行開放式護(hù)理管理，即可在患者家屬的陪護(hù)下進(jìn)行的護(hù)理管理模式，具體方法是：①將精神分裂癥患者的病房按等級分級，該院根據(jù)不同的病房等級進(jìn)行不同的護(hù)理管理；②患者可在家屬的陪伴情況下出入病房至戶外活動，且可以自行安排患者的病房設(shè)置，可特別為患者布置溫馨、舒適的環(huán)境；③醫(yī)院不限制患者的生活開銷及物品購買情況；④在家屬向住院部辦理病人離開證明時，患者可離開病房；⑤相關(guān)工作人員定期組織知識講座，向精神分裂癥患者傳達(dá)正確的人生觀、價值觀、行為規(guī)范、社會準(zhǔn)則等知識[5]。

1.3 療效評定

由該院精神病的醫(yī)師、護(hù)士利用住院精神病社會、心理狀況評分量表對該院的120例精神分裂癥患者在護(hù)理前、后的社會功能、心理狀況進(jìn)行評分[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件系統(tǒng)中對本文的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，若檢驗(yàn)結(jié)果比較時得出P＜0.05，則兩組數(shù)據(jù)間有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①A組精神分裂癥患者在住院期間的護(hù)理方法選用的是傳統(tǒng)的封閉式護(hù)理管理模式，B組精神分裂癥患者則進(jìn)行開放式護(hù)理管理，一段時間后，比較兩組患者的社會功能評分情況。結(jié)果得出，該院的120例精神分裂癥患者分別經(jīng)封閉式護(hù)理管理及開放式護(hù)理管理前、后的社會功能評分比較時，兩組患者護(hù)理管理后的社會功能評分均明顯低于護(hù)理管理前；且B組患者的評分情況顯著低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),具體見表1。

表1 比較兩組患者經(jīng)不同護(hù)理管理前、后的社會功能評分情況

②比較兩組患者經(jīng)不同方法護(hù)理管理前、后的心理狀況評分。結(jié)果得出，兩組患者經(jīng)護(hù)理管理后的心理狀況評分明顯低于護(hù)理管理前；且B組患者的心理評分情況均顯著低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體見表2。

3 討論

由于精神分裂癥疾病的病因較復(fù)雜，因此目前為止其病因還未明確。該病具有復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，涉及患者的認(rèn)知、感知、思維、情感及意志等多個方面的功能損傷，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)社會功能障礙、心理缺陷、幻覺、妄想、行為反常等現(xiàn)象，降低其自身的生活質(zhì)量并增加了社會壓力。在臨床中，用于治療精神分裂癥的主要方法是藥物治療，主要護(hù)理方法是封閉式護(hù)理管理方案[7]。封閉式護(hù)理管理將精神分裂癥患者局限在自己的病房內(nèi)，封閉了患者與外界及家屬的聯(lián)系。該方法可提高患者的治療效果，但在一定程度上給患者增加的心理壓力。

表2 比較兩組患者的心理狀況評分情況

隨著生活水平的提高，人們對護(hù)理有了更高層次的要求,因此開放式護(hù)理管理方案被廣泛應(yīng)用。開放式護(hù)理管理是在患者家屬的配合下進(jìn)行的有利于患者自由的護(hù)理方案。在開放式護(hù)理管理中，患者可獲得更多的社會支持，因此增加其對治療、生活的信心并可獲得更多的尊重，因此減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)。

該研究中為比較開放式護(hù)理管理及封閉式護(hù)理管理方法對于住院精神分裂癥患者社會功能及心理狀況的影響，將該院的120例精神分裂癥患者隨機(jī)分為兩組，分別選用傳統(tǒng)的封閉式護(hù)理管理模式及開放式護(hù)理管理模式，進(jìn)而比較患者的社會功能評分情況、心理狀況評分等。結(jié)果得出，精神分裂癥患者護(hù)理管理后的社會功能評分及心理狀況評分均明顯低于護(hù)理管理前；且B組患者的評分情況均顯著低于A組，差異顯著。因此得出結(jié)論，開放式護(hù)理管理方案融合了患者及其家屬對護(hù)理方案的更多建議，更注重患者的心理康復(fù)并提高患者的社會功能，可更好的讓精神分裂癥患者適應(yīng)社會技能。

[1] 王海龍.開放式護(hù)理管理對慢性精神分裂癥患者社會功能的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志,2014,5(22):660.

[2] 李美艷.院外康復(fù)訓(xùn)練對住院精神分裂癥患者社會功能的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2013,7(45):872.

[3] 姚麗敏.住院女性精神分裂癥患者社會功能狀況及其影響因素研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,16(35):2392.

[4] 田際萍.不同護(hù)理管理模式對住院精神分裂癥患者社會功能的影響[J].護(hù)理養(yǎng)生,2014,6(1):219.

[5] 巫玟莉.開放式護(hù)理管理對精神分裂癥患者社會功能缺陷的康復(fù)效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2008,4(5):1.

[6] 李尚蘭.開放式管理并認(rèn)知行為治療對精神分裂癥患者社會功能的影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,8(3):167.

[7] 劉建瓊.護(hù)理管理模式對住院精神分裂癥患者社會功能影響的對照研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,26(11):27.