張 玲

30例肥胖的中醫(yī)治療體會

張 玲

目的 對中醫(yī)治療肥胖的方法及效果進(jìn)行分析。方法 隨機(jī)選取30例肥胖患者進(jìn)行回顧分析。結(jié)果 30例患者中14例療效顯效, 12例有效, 其余4例無效, 總有效率為86.7%。結(jié)論 經(jīng)過運(yùn)用中醫(yī)療法進(jìn)行規(guī)范治療, 對機(jī)體扶正祛邪, 減肥效果明顯, 值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

肥胖；中醫(yī)；臨床治療

肥胖對人體的危害主要在于由肥胖所致身體負(fù)擔(dān)加重而出現(xiàn)的乏力, 行動不便、心悸、怕熱、多汗及腰腿疼痛等, 另外,肥胖常會有多種合并癥, 如糖尿病、高血脂、動脈硬化等。作者對應(yīng)用中醫(yī)療法治療肥胖進(jìn)行了研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2013年1月～2014年12月收治的30例肥胖患者進(jìn)行回顧分析。其中男17例, 女13例,年齡6～74歲, 平均年齡52歲, 全部患者均符合肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn), 超過了標(biāo)準(zhǔn)體重的20%。體質(zhì)量指數(shù)>24, 同時主述伴有體弱無力, 下肢酸痛等癥狀。

1.2 方法

1.2.1 藥物治療 首先進(jìn)行清熱化痰, 泄?jié)嵯e, 可采用防風(fēng)通圣散進(jìn)行治療, 并隨患者的實際情況進(jìn)行加減；其次健脾益氣, 利濕化痰, 可使用防己黃芪湯合二陳湯進(jìn)行治療,并按需加減；最后進(jìn)行陰陽調(diào)和, 利水化痰, 服用二仙湯可有明顯效果。

1.2.2 飲食療法 可用赤小豆100 g, 生山楂15 g及大棗5枚煮粥頓服, 1次/d, 1個療程為4周。綠豆、海帶各100 g,進(jìn)行煮食, 1劑/d, 連服數(shù)周即可見效。用沸水沖泡荷葉10 g,綠茶10 g 1 h, 隨渴隨飲?；蛴镁G茶10 g, 何首烏10 g, 澤瀉10 g, 丹參10 g。加適量水進(jìn)行煎煮15 min, 取其汁水, 代為飲用。采用白茯苓20 g, 粳米100 g, 新鮮荷葉2張及決明子30 g進(jìn)行煎湯代水, 熬粥服用。取米醋汁適量, 飯后飲用20 ml/次, 2次/d, 連服1個月, 為1個療程。取鮮雞蛋1只,浸入150～200 ml優(yōu)質(zhì)食醋中, 浸泡2 d等到蛋殼軟化之后,挑破雞蛋包皮, 將蛋白與蛋黃調(diào)至均勻, 放置1 d后即可食用。建議每天于睡前服用30 ml即可。食用時可加2～3倍溫開水稀釋服用［1］。

1.2.3 針刺療法 針刺減肥療法主要取天樞、梁丘、豐隆、公孫等穴位, 以平補(bǔ)平瀉法進(jìn)行, 對天樞穴進(jìn)行時需加用電針, 采用疏密波, 進(jìn)行治療的穴位均需留針30 min, 1次/d,每12次為1個療程, 3個療程最佳。取體穴時主要選取足陽明胃和足太陰脾經(jīng)穴為主, 腸燥便秘患者, 可以增加天樞、支溝穴位, 耳穴上加肺、大腸；易饑餓體質(zhì)患者增加足三里穴, 以瀉法為主；自幼發(fā)胖患者, 體穴添加腎俞, 耳穴添加腎；對于產(chǎn)后肥胖患者, 可在體穴上加入曲泉、石門, 耳穴上加屏間；體針上實證宜采用瀉法, 虛證宜采用補(bǔ)法, 虛寒證可以與灸法同用［2］, 留針20～30 min/次, 每隔1 d進(jìn)行1次, 15次為1療程。

1.2.4 推拿法(經(jīng)穴叩擊法) 進(jìn)行推拿治療時, 患者宜取仰臥位, 操作者于患者右側(cè)就坐, 首先使用中指單叩法對上脘、中脘、下脘、天樞、關(guān)元、氣海等穴位進(jìn)行輕叩, 每個穴位進(jìn)行30次；然后利用掌根揉法對中脘、天樞進(jìn)行揉捏,每穴進(jìn)行2 min；接著對腹部進(jìn)行按摩, 可利用全掌摩法以順時針方向進(jìn)行10 min；隨之用五指爪形叩法對整個腹部進(jìn)行5 min左右的輕叩；接著揉捏整個腹部, 3 min左右即可；隨后以中指夾持叩法對足三里、三陰交進(jìn)行輕叩, 每穴進(jìn)行30次；再對豐隆穴進(jìn)行1 min的按揉；接著采用拍叩法拍叩整個腹部和大小腿兩側(cè), 進(jìn)行8 min左右；其后運(yùn)用中指獨(dú)五式對中脘、氣海、關(guān)元、足三里處進(jìn)行氣功叩穴, 每個穴位進(jìn)行1 min；然后利用中指單叩法對手部反射區(qū)穴位消化區(qū)、胃、大小腸、肝膽、臟腑線等進(jìn)行輕叩, 每處進(jìn)行30次；最后運(yùn)用中指夾持叩法輕叩足部反射區(qū)穴位、腦垂體、腹腔神經(jīng)叢、胃、腎上腺、輸尿管等部位, 每處進(jìn)行30次。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：體重下降>2 kg；有效：體重下降1～2 kg; 無效：體重下降<1 kg?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié)果

通過采用中醫(yī)療法對30例肥胖患者進(jìn)行治療, 14例療效顯效86.7, 12例有效, 其余4例無效, 總有效率為86.7%。

3 討論

肥胖病的發(fā)病原因主要體現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：①年老體衰為一重要原因。人到中年后, 腎氣逐漸衰減, 火不生土, 脾臟運(yùn)行不暢, 濕濁之氣在體內(nèi)聚集, 漸生痰瘀, 以經(jīng)產(chǎn)婦女或絕經(jīng)期婦女尤為明顯, 腎氣不足, 且不能進(jìn)行化氣行水最后導(dǎo)致水液留滯體內(nèi)而導(dǎo)致肥胖［3］。②稟賦不足, 當(dāng)父母為過于肥胖之人, 就會導(dǎo)致先天性腎氣不足出現(xiàn), 及后天的脾失健運(yùn), 水谷精微轉(zhuǎn)輸出現(xiàn)失常, 痰濁、膏脂停聚從而發(fā)生肥胖。③過度食用肥甘味重食物, 導(dǎo)致內(nèi)生濕熱, 又對脾胃造成損傷, 以至于水谷運(yùn)化失調(diào), 濕濁留于體內(nèi), 痰熱濕濁停止聚合, 從而造成體重的增加, 形成肥胖。④缺少活動也會造成肥胖。中醫(yī)講“久臥傷氣, 久坐傷肉”, 傷氣造成氣虛,傷肉則會造成脾虛, 脾氣虛弱運(yùn)化不行, 水谷精微轉(zhuǎn)輸不成,水濕停止聚集, 最后形成肥胖。⑤久病體虛, 正氣虧耗嚴(yán)重,氣血陰陽虛衰, 氣虛運(yùn)血無力進(jìn)行, 陽虛而陰寒內(nèi)生, 痰濁好發(fā)；陰血虛少, 血行澀滯, 痰濁、脂(瘀)變生, 最后導(dǎo)致肥胖。⑥情志所傷也會造成肥胖, 五臟皆藏神, 七情損傷,臟腑功能失調(diào), 升降失序, 影響水谷、水液運(yùn)化, 使代謝紊亂,發(fā)生肥胖。

肥胖患者需要對其危害性進(jìn)行了解, 以及進(jìn)行長期綜合性治療的必要性, 要對治療有信心、耐心, 采取積極主動的態(tài)度進(jìn)行配合。飲食上需宜多進(jìn)食富含纖維、維生素的食物,以低糖、低脂、低鹽為標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)禁暴飲暴食, 忌食零食、多食等。也可做些適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉及勞動, 如散步、快走、慢跑、騎車等, 但切記不可過度運(yùn)動, 減肥貴在堅持, 中途停止有可能造成反彈發(fā)生；同時要循序漸進(jìn), 使體重逐漸減輕,不宜驟減, 以免損傷正氣。

［1］ 李晶, 陳筱云, 趙莉娟.肥胖病的中醫(yī)辨證.中國醫(yī)藥學(xué)報, 2003,18(1):59-60.

［2］ 邢寧, 何生華.單純性肥胖癥的中醫(yī)治療.時珍國醫(yī)國藥, 2006, 17(10):2046-2047.

［3］ 段陽泉.中醫(yī)治療肥胖的體會.中醫(yī)雜志, 2001,42(7):403.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.165

2015-01-29］

150078 黑龍江省公安廳安康醫(yī)院