劉 影

直腸息肉切除術(shù)的護(hù)理效果探討

劉 影

目的 研究分析綜合護(hù)理干預(yù)在直腸息肉切除術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 直腸息肉患者200例, 隨機(jī)分為常規(guī)組和綜合組, 各100例。常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理, 綜合組給予綜合護(hù)理干預(yù), 將預(yù)后效果與滿意度作為觀察指標(biāo), 進(jìn)行比分析。結(jié)果 綜合組患者的預(yù)后效果及滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)直腸息肉切除術(shù)患者是非常必要的, 值得臨床上廣泛應(yīng)用。

常規(guī)護(hù)理；綜合護(hù)理；直腸息肉

直腸息肉是直腸黏膜的各種隆起突向腸腔。目前治療結(jié)直腸息肉的首選方法是內(nèi)鏡治療, 內(nèi)鏡治療具有簡(jiǎn)便性、創(chuàng)傷小的特點(diǎn)。但是內(nèi)鏡治療具有一定的局限性。特別是位于回盲部、結(jié)腸肝曲的息肉, 由于內(nèi)鏡角度的問(wèn)題, 結(jié)直腸息肉治療過(guò)程中常常出現(xiàn)穿孔、出血等問(wèn)題。根據(jù)病情予以特殊護(hù)理, 能夠在心理及疾病等各方面幫助患者, 并且能夠減少并發(fā)出血的發(fā)生率, 特將臨床工作予以總結(jié)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年2月～2014年12月本院收治直腸息肉患者200例, 所有入組患者均采用經(jīng)腸鏡切除術(shù)治療。所有患者隨機(jī)分為常規(guī)組和綜合組, 各100例。常規(guī)組男90例, 女10例, 平均年齡(67.45±6.32)歲；綜合組男93例,女7例, 平均年齡(63.21±8.17)歲。參與本次試驗(yàn)研究的患者結(jié)直腸息肉切除率為100%。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理, 綜合組給予綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 病史記錄分析 詳細(xì)詢問(wèn)入組直腸息肉患者的病史。重點(diǎn)詢問(wèn)高血壓及糖尿病病史。高血壓及糖尿病病史的患者經(jīng)常伴有微血管病變和動(dòng)脈硬化, 所以出血的并發(fā)癥容易在術(shù)后出現(xiàn)。詳細(xì)詢問(wèn)后認(rèn)真記錄備案, 并及時(shí)向責(zé)任醫(yī)生反映。

1.2.2 用藥情況記錄分析 詳細(xì)詢問(wèn)用藥情況。重點(diǎn)詢問(wèn)患者是否具有抗凝藥物使用史或者抗血小板藥物使用史, 建議患者停止口服抗凝藥物或者抗血小板藥物>1周, 才可以接受直腸鏡手術(shù)治療。詢問(wèn)患者是否具有血管擴(kuò)張藥物使用史, 建議患者停止口服血管擴(kuò)張藥物>3 d, 才可以接受直腸鏡手術(shù)治療。

1.2.3 心理護(hù)理措施 患者在進(jìn)行直腸鏡手術(shù)操作之前,護(hù)理人員向患者詳細(xì)講解手術(shù)過(guò)程及注意事項(xiàng), 依據(jù)患者情況, 選擇成功案例向其詳細(xì)講解, 從而降低患者在進(jìn)行直腸鏡手術(shù)操作之前的緊張、焦慮及恐懼心理, 使患者做好充分準(zhǔn)備, 積極配合醫(yī)生的直腸鏡手術(shù)操作, 避免并發(fā)癥。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理措施 患者在進(jìn)行直腸鏡手術(shù)操作之后,護(hù)理人員詳細(xì)向患者講解術(shù)后注意事項(xiàng), 直腸鏡手術(shù)操作之后連續(xù)使用抗生素治療, 療程3 d。在直腸鏡手術(shù)操作之后, 囑咐患者臥床休息, 防止手術(shù)創(chuàng)面感染, 促進(jìn)傷口愈合。密切觀察其生命體征變化, 詢問(wèn)有無(wú)腹痛及大便情況, 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向責(zé)任醫(yī)師匯報(bào)?；颊咴谶M(jìn)行直腸鏡手術(shù)操作之后如出現(xiàn)遲發(fā)性出血情況, 立即安排患者完全臥床休息, 心電監(jiān)護(hù)檢測(cè)生命體征, 禁食水, 記錄評(píng)估出血量, 隨時(shí)向責(zé)任醫(yī)師匯報(bào)。對(duì)于在進(jìn)行直腸鏡手術(shù)操作之后遲發(fā)性出血患者及時(shí)給予心理護(hù)理疏導(dǎo), 排除患者煩躁緊張情緒, 保持良好心態(tài), 促進(jìn)治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)［1］術(shù)后無(wú)粘液血便或便血, 無(wú)不同程度的腹脹腹痛、消瘦、腹瀉或便秘等臨床表現(xiàn)或表現(xiàn)輕微,未出現(xiàn)術(shù)后出血并發(fā)癥為顯效；術(shù)后無(wú)粘液血便或便血, 無(wú)不同程度的腹脹腹痛、消瘦、腹瀉或便秘等臨床表現(xiàn)或表現(xiàn)輕微, 但是出現(xiàn)術(shù)后出血并發(fā)癥為有效；術(shù)后仍然存在粘液血便或便血, 或存在較為嚴(yán)重的腹脹腹痛、消瘦、腹瀉或便秘等臨床表現(xiàn), 或出現(xiàn)嚴(yán)重的術(shù)后出血并發(fā)癥為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù), 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者預(yù)后效果比較 常規(guī)組顯效率為58.0%, 有效率為22.0%, 無(wú)效率為20.0%, 總有效率80.0%。綜合組顯效率為81.0%, 有效率為18.0%, 無(wú)效率為1.0%, 總有效率99.56%。綜合組總有效率顯著高于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者滿意度比較 常規(guī)組滿意度為85.0%, 綜合組滿意度為99.0%。兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示患者出院時(shí)滿意度綜合組顯著高于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 小結(jié)

近年來(lái), 伴隨著我國(guó)醫(yī)療檢測(cè)技術(shù)的迅猛發(fā)展, 結(jié)直腸息肉的檢出率逐年遞增, 直腸息肉(特別是腺瘤性息肉)同結(jié)直腸癌具有直接相關(guān)性［2］, 目前公認(rèn)直腸息肉是癌前病變的警告［3］, 所以一旦檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)直腸息肉, 建議立即手術(shù)摘除。但是由于其手術(shù)的特殊位置, 具有較高的術(shù)后并發(fā)出血的幾率, 所以對(duì)其采取積極有效的護(hù)理干預(yù)措施非常必要。本次研究發(fā)現(xiàn)綜合組總有效率顯著高于常規(guī)組(P<0.05)。說(shuō)明對(duì)于進(jìn)行直腸鏡手術(shù)操作的直腸息肉患者予綜合護(hù)理干預(yù)能夠更有效的促進(jìn)患者恢復(fù)?；颊叱鲈簳r(shí)滿意度綜合組顯著高于常規(guī)組(P<0.05)。說(shuō)明對(duì)于進(jìn)行直腸鏡手術(shù)操作的直腸息肉患者予綜合護(hù)理干預(yù)能夠更有效的提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

［1］ 章亞娣.內(nèi)鏡下結(jié)直腸息肉摘除術(shù)后出血并發(fā)癥的研究.浙江大學(xué), 2010:3-7.

［2］ 汪忠秀, 孫洪, 盧萍, 等.采用不同清洗方法的手術(shù)器械清洗質(zhì)量的對(duì)比.中國(guó)臨床保健雜志, 2013, 16(4):374-375.

［3］ 張國(guó)英, 李慧娟, 張紅.結(jié)腸鏡下息肉電切術(shù)治療老年結(jié)腸息肉62例護(hù)理體會(huì).山東醫(yī)藥, 2004, 44(35):63.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.135

2015-03-03］

157011 黑龍江省牡丹江市第一人民醫(yī)院普外二科