逄莉莉

營養(yǎng)支持療法在重癥監(jiān)護室患者的應(yīng)用

逄莉莉

目的探討營養(yǎng)支持療法在重癥監(jiān)護室患者中的應(yīng)用價值。方法124例重癥監(jiān)護室收治患者, 隨機法分為實驗組和對照組, 每組62例。對照組行抗感染, 解攣, 糾正電解質(zhì)失調(diào)以及酸堿失衡治療, 實驗組在對照組的基礎(chǔ)上采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療, 治療后評估兩組患者的營養(yǎng)情況。結(jié)果治療后實驗組營養(yǎng)良好48例, 占77.42%, 對照組營養(yǎng)良好19例, 占30.65%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論營養(yǎng)支持療法在重癥監(jiān)護室患者的治療中有重要價值, 值得臨床應(yīng)用。

營養(yǎng)支持；重癥監(jiān)護室

重癥監(jiān)護室患者常需禁食水或由于多種原因不能進食,機體多處于器官功能臟器不穩(wěn)的情況, 多數(shù)處于應(yīng)激狀態(tài),容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況, 因此常需要營養(yǎng)支持治療。早期對危重患者行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療可以阻斷免疫功能低下和營養(yǎng)不良患者的惡性循環(huán), 維持腸道的正常功能［1］。本院對2014年7月～2015年4月入住重癥監(jiān)護室治療的62例患者行營養(yǎng)支持治療, 療效滿意, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月～2015年4月本院重癥監(jiān)護室收治患者124例。納入標準：患者需輔助進食；氣管插管者, 需應(yīng)用呼吸機進行優(yōu)創(chuàng)機械通氣；患者自愿參加本次研究。排除標準：患者依從性差或存在精神疾病者。將患者隨機分為實驗組和對照組, 每組62例。實驗組男34例, 女28例, 年齡22～84歲, 平均年齡(52.42±11.47)歲, 其中復(fù)合傷17例, 慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作14例, 腦血管意外8例,惡性腫瘤11例, 顱腦損傷12例；對照組男31例, 女31例,年齡16～84歲, 平均年齡(50.37±11.22)歲, 其中復(fù)合傷19例,慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作12例, 腦血管意外7例, 惡性腫瘤10例, 顱腦損傷14例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均常規(guī)進行原發(fā)疾病治療, 對照組行抗感染, 解攣, 糾正電解質(zhì)失調(diào)以及酸堿失衡治療。實驗組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療, 根據(jù)患者的具體情況, 通過鼻飼的方式給予全營養(yǎng)低滲型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑,補充能量﹑維生素﹑礦物質(zhì), 由小劑量逐步增加劑量。

1.3 評價方法 每天由專人應(yīng)用國際標準儀器于同一時間對患者的體重﹑身高進行測量, 體質(zhì)量指數(shù)(BMI)=體質(zhì)量(kg)/身高(m2)。BMI＜18 kg/m2；18 kg/m2≤BMI＜25 kg/m2為正常體質(zhì)量。同時通過微型營養(yǎng)評估方法進行分級, 評分＞24分為營養(yǎng)良好, 17～24分為營養(yǎng)不良, ＜17分為營養(yǎng)低下［2,3］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用 χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療后實驗組營養(yǎng)良好48例, 營養(yǎng)不良10例, 營養(yǎng)低下4例；對照組營養(yǎng)良好19例, 營養(yǎng)不良31例, 營養(yǎng)不良12例, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

重癥監(jiān)護室患者多因感染或嚴重創(chuàng)傷或急性不良反應(yīng)而導致, 此類患者的機體常因處于高分解的狀態(tài), 同時存在嚴重的營養(yǎng)不良或免疫功能低下, 治療過程中的任何差錯都會導致患者臟器功能的損害, 嚴重時危及患者的生命。因此,治療目的就是改善患者衰竭臟器的生物學性質(zhì)和神經(jīng)體液調(diào)節(jié), 提高患者的營養(yǎng)狀況及生存質(zhì)量, 降低患者的病死率。進而使患者的臨床癥狀得到顯著改善, 提高患者的生活質(zhì)量和生存率［4-6］。

營養(yǎng)支持療法是重癥監(jiān)護室中患者的重要治療方法。研究表明, 應(yīng)用早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持可防止重癥監(jiān)護室患者營養(yǎng)情況的急劇惡化, 改善負氮平衡并提供必須的營養(yǎng), 從而提高患者的免疫力, 還可改善患者的心肺功能, 恢復(fù)代謝平衡,內(nèi)營養(yǎng)支持療法應(yīng)遵循劑量由小到大, 由慢到快和由稀到干的原則, 進而使腸道有一個良好的適應(yīng)過程, 避免腹瀉等并發(fā)癥的發(fā)生。一定程度上, 營養(yǎng)支持療法并不是單純的給予患者提供營養(yǎng)物質(zhì), 其也是通過給予患者提供必需的營養(yǎng)物質(zhì)的合理供應(yīng)后, 改善患者的心﹑肺﹑腦﹑腎﹑肝功能, 恢復(fù)患者的能量代謝平衡［7-9］。

本文研究表明, 應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)支持可以顯著改善患者的營養(yǎng)狀況, 治療后實驗組營養(yǎng)良好48例, 占77.42%, 對照組營養(yǎng)良好19例, 占30.65%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 表明營養(yǎng)支持療法在重癥監(jiān)護患者中具有重要應(yīng)用價值。

［1］李藝,莫銀鳳,尹善浪,等.營養(yǎng)支持療法于老年ICU重癥患者的臨床應(yīng)用觀察.當代醫(yī)學, 2012, 18(36):58-59.

［2］楊傳.分析營養(yǎng)支持療法在ICU重癥患者中的臨床應(yīng)用.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2013(6):40-41.

［3］Taha AA, Badr L, Westlake C, et al. Effect of early nutritional support on intensive care unit length of stay and neurological status at discharge in children with severe traumatic brain injury. J Neurosci Nurs, 2011, 43(6):291-297.

［4］Moein H, Khalili HA, Keramatian K. Effect of methylphenidate on ICU and hospital length of stay in patients with severe and moderate traumatic brain injury. Clin Neurol Neurosurg, 2006, 108(6):539-542.

［5］Sungur G, Sahin H, Tasci S. The effects of implementing a nutritional support algorithm in critically ill medical patients. J Pak Med Assoc, 2015, 65(8):810-814.

［6］林衛(wèi)紅,胡金枝,洪靜芳.優(yōu)質(zhì)護理理念在 ICU 靜脈留置針留置重癥患者中應(yīng)用效果.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2013, 515(24):100-105.

［7］朱利微, 周配權(quán), 徐淑云, 等.營養(yǎng)支持療法在 ICU 重癥患者中的臨床應(yīng)用觀察.中國醫(yī)藥導報, 2011,8(4):37-38.

［8］李莉, 王祥, 殷凱生.呼吸ICU 鼻飼患者常見并發(fā)癥的預(yù)防及護理.臨床肺科雜志, 2008, 13(12):1677.

［9］中國肥胖問題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組.我國成人體重指數(shù)和腰圍對相關(guān)疾病危險因素異常的預(yù)測價值：適宜體重指數(shù)和腰圍切點的研究.中華流行病學雜志, 2009, 23(1):5-10.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.215

2015-09-01］

110000 沈陽市維康醫(yī)院